Результаты стереотаксической лучевой терапии пациентов с метастазами меланомы в головной мозг - опыт ЦЛТ "Онкостоп"

Среди 70 случаев лечения в 24 облучению подвергался единственный метастаз; от 2 до 5 очагов на момент лечения было у 34 больных. 6 и более очагов на момент лечения было у 12 человек.

При размере очага до 15—20 мм вся доза СТЛТ подводилась за одну фракцию в дозе 20—24 Гр, за исключением случаев, когда клиническая ситуация или расположение очагов не позволяли провести однофракционное лечение. В этих случаях мы выбирали схему 24 Гр за 2 фракции. В случае крупных отечных очагов размером 3—4 см подводилось 3 фракции по 8 Гр. При наличии 6 и более очагов, а также при наличии вскрытия в недавнем анамнезе мозговых оболочек ставился вопрос об облучении на первом этапе всего головного мозга (ОВГМ) до 30 Гр.

Результаты. Максимальный период наблюдения на текущий момент — 31 месяц, медиана наблюдени — 5 месяцев.

На момент анализа материала достоверно умерло 40 человек из 63. До 1 года наблюдения включительно погибло 32 из 40 умерших.

При расчете на всю группу наблюдения — 70 законченных случаев — неудача (местное прогрессирование) была зафиксирована в 7 случаях (10%). Медиана безрецидивной выживаемости (до выявления местного рецидива) — 4 месяца. В том или ином виде местное прогрессирование сопровождалось появлением новых очагов практически у всех больных (у 6 из 7).

По данным литературы известно, что принципиально лучший прогноз имеют больные с солитарным метастазом в головной мозг.

Заключение. Таким образом, наши данные не противоречат данным мировой литературы — имеется тенденция к улучшению выживаемости в группе больных с солитарным поражением. СТЛТ обеспечивает высокие показатели локального контроля, однако продолжительность жизни ограничивается в основном системным прогрессированием (в течение

Злокачественные опухоли

Том / Vol. 7 № 3 s 1 /2017

Malignant Tumours