Риск-адаптированная терапия ретинобластомы (Рб) у детей



Материалы конференции

РИСК-АДАПТИРОВАННАfl ТЕРАПИfl РЕТИНОБЛАСТОМЫ (РБ) У ДЕТЕЙ

Т.Л. Ушакова, О.В. Максимова, И.С. Долгополов, В.Г. Поляков

НИИ ДОГ ГУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, г. Москва

Необходимость данного исследования заключается в предложении терапии, адаптированной соответственно группе риска у больных с местно-распространенной локализованной, метастатической и рецидивной РБ. С 01.2002 по 08.2005 наблюдались 33 ребенка с РБ в возрасте от 5 до 115 мес. Односторонняя РБ (ОРБ) выявлена у 25 (76 %) и двусторонняя РБ (ДРБ) ‒ у 8 (24 %).

Программа лечения соответственно группе риска включала операцию, лучевую терапию (ЛТ), интенсивную полихимиотерапию (ИХТ), высокодозную полихимиотерапию (ВПХТ) с пересадкой периферических стволовых клеток и локальную терапию. Группа высокого риска (HR) ‒ 8 детей, из них с ОРБ ‒ 7. Группа среднего риска (MR) ‒ 18 детей, из них с ДРБ ‒

7. Группа стандартного риска (LR) ‒ 7 детей, все с ОРБ. Двое выбыли из протокола (отказ от лечения).

Безрецидивная выживаемость (БРВ) ОРБ для групп LR, MR, HR составила соответственно 100 % со сроком наблюдения 14‒40 мес, 75 % с медианой наблюдения 35 мес и 66,7 % с медианой наблюдения 35 мес. Общая выживаемость (ОВ) ‒ 100 % со сроком наблюдения 14‒40 мес, 75 % с медианой наблюдения 35 мес и 55,6 % с медианой наблюдения 32 мес. БРВ и ОВ у детей с ДРБ составили 100 % со сроком наблюдения 2‒48 мес. Все детям с ОРБ выполнены операции. Детям с ДРБ в одном случае удалось сохранить оба глаза, в пяти ‒ один и в одном случае выполнена двусторонняя энуклеация.

Предварительные результаты лечения не компрометируют данные зарубежных авторов по выживаемости в группах РБ LR и HR. Исключение ЛТ в груп- пах РБ LR и MR (кроме случаев с ретроламинарным распространением опухоли) не ухудшает БРВ.