Риск развития метахронных злокачественных опухолей после хирургического и комбинированного (с предоперационной и интраоперационнойлучевой терапией) лечения больных c раком желудка
Автор: Рухадзе Г.О., Скоропад В.Ю., Бердов Б.А.
Журнал: Сибирский онкологический журнал @siboncoj
Рубрика: Клинические исследования
Статья в выпуске: 5 (59), 2013 года.
Бесплатный доступ
В сравнительном аспекте проанализирована частота развития и локализация метахронных опухолей в зависимости от метода лечения рака желудка: хирургического и комбинированного. Комбинированное лечение включало применение интенсивных курсов предоперационной лучевой терапии в СОД 20–27 Гр, а также их сочетания с интраоперационной лучевой терапией в дозе 20 Гр. В целом, вторые опухоли были выявлены в 4 % случаев. Значимых различий между группами больных, получавших хирургическое (4,4 %) или комбинированное лечение (3,7 %), не выявлено. Применение интраоперационной лучевой терапии также существенно не изменило данные показатели. Таким образом, применение неоадъювантной и интраоперационной лучевой терапии не привело к увеличению частоты развития и изменению структуры метахронных новообразований
Рак желудка, комбинированное лечение, радиоиндуцированные метахронные опухоли
Короткий адрес: https://sciup.org/14056359
IDR: 14056359 | УДК: 616.33-006.6-08-059-089:615.849.1
Risk of developing metachronic carcinomas in gastriccancer patients treated with surgery alone and in combination with preoperative and intraoperativeradiation therapy
The incidence of metachronic tumors in gastric cancer patients was analyzed depending on the treatment method (surgery alone and combination of surgery with preoperative and intraoperative radiotherapy). Combined modality treatment included the use of intensive preoperative radiation therapy at a total dose of 20–27 Gy and intraoperative radiotherapy at a single dose of 20 Gy. Secondary tumors were revealed in 4 % of cases. No significant differences in the incidence of metachronic tumors between the group of patients treated with surgery alone and group of patients treated with combination therapy were found (4,4 % versus 3,7 %). Thus, the use of neoadjuvant and intraoperative radiation therapy resulted no in the increased frequency of metachronic lesion development
Текст научной статьи Риск развития метахронных злокачественных опухолей после хирургического и комбинированного (с предоперационной и интраоперационнойлучевой терапией) лечения больных c раком желудка
Количество ПМЗО имеет постоянную тенденцию к росту. Так, в 2011 г. в России было впервые выявлено 24 774 больных с первично-множественными опухолями, что составило 4,7 % от всех впервые выявленных злокачественных новообразований. В 2010 г. этот показатель был существенно ниже – 2,8 %, а в 2000 г. – 1,9 %. В нашей стране на конец 2011 г. контингент больных с ПМЗО составил 105 157 человек, что соответствует 3,6 % от общего числа онкологических пациентов, состоящих на учете [3].
Для статистической обработки был применен лицензионный коммерческий биомедицинский пакет Prism 3 (Graph Pad Software, Inc., США). Достоверность различий между показателями оценивали с помощью точного критерия Фишера, использовали двусторонний тест. Различия считали достоверными при р< 0,05.
Результаты и обсуждение
Возраст всех 970 больных варьировал от 19 до 83 лет (средний возраст составил 57 лет). Мужчин было 580, женщин – 390. Распределение больных
РИСК РАЗВИТИЯ МЕТАХРОННЫХ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ...
В группе больных, получавших хирургическое лечение (n=384), метахронные опухоли выявлены в 17 (4,4 %) случаях. Вторые опухоли были представлены следующими локализациями и нозологиями: рак кожи (n=5), рак ободочной кишки (n=3), рак пищевода (n=2), рак поджелудочной железы (n=2), рак яичников (n=2); рак молочной железы, рак шейки матки и острый миелобластный лейкоз (по одному случаю).
У 518 больных, получивших интенсивные курсы предоперационной лучевой терапии в СОД 20–27 Гр, метахронные опухоли были выявлены в 18 случаях, что составило 3,5 %. У 68 больных, которым был проведен интенсивный курс предоперационной лучевой терапии в СОД 25 Гр в сочетании с интраоперационной лучевой терапией в дозе 20 Гр, метахронные опухоли были выявлены у 4 (5,8 %) больных. Значимых различий между этими показателями также не выявлено (р=0,31).
