Риски сексуальных отношений в репрезентациях студенческой молодежи

¹Введение. Система отношения человека к собственному здоровью в современном обществе претерпевает серьезные изменения. Исследованию этой проблемы ежегодно посвящается множество научных статей и монографических изданий. Отношение к здоровью как интегральный комплекс действий, направленных на получение полезного для человека результата, включает в себя в качестве составной части отношение к инфекциям, передающимся половым путем (ИППП). Изучение этого процесса в молодежной среде объединяет один общий стереотип, подразумевающий, что ИППП являются результатом трансформаций нравственных норм и установок в сторону сексуальной свободы отдельного индивида и общества [1–3]. Действительно, доступная официальная статистика распространения ИППП в нашей стране свидетельствует об угрожающих масштабах этой проблемы. Так, в 2016 г. в России зарегистрировано внушительное количество больных с диагнозом: «инфекции, передающиеся преимущественно половым путем»: 31,1 тыс. человек (сифилис); 21,1 тыс. человек (гонококковая инфекция); 81,3 тыс. человек (трихомониаз); 658,1 тыс. человек (болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека), из них зарегистрированных с диагнозом, установленным впервые в жизни, 86,9 тыс. человек [4–6].

Студенческая молодежь как социально-демографическая группа относится, с одной стороны, к высокоинформированной части населения, а с другой — к представителям общества, наиболее «индуцированным» сетями социального концепта всепоглощающей толерантности. Высокий уровень заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, среди молодежи в настоящее время вызывает серьезное беспокойство в обществе. К факторам, влияющим на темпы распространения ИППП в молодежной субпопуляции, относятся: социальная и экономическая нестабильность (локальные военные конфликты, миграция, безработица, низкий прожиточный уровень населения); проституция; широкомасштабная реклама в СМИ высокоэффективных средств лечения этих заболеваний. Кроме того, ухудшение эпидемической ситуации детерминировано ослаблением работы по нравственно-половому воспитанию молодежи в образовательных учреждениях, результатом чего являются низкая санитарная грамотность и незнание основ профилактики ИППП.

Риски свободных сексуальных отношений, ставших символом общества потребления, кроме инфекций, передающихся половым путем, включают в себя нежелательную беременность и, как наиболее значимые проблемы, угрозы репродуктивному здоровью молодежи. Студенты медицинских специальностей в силу их профессиональной принадлежности в будущем способны транслировать установки в отношении профилактики и поддержания репродуктивного здоровья более широким социальным слоям, выходя за рамки индивидуального уровня. Рассмотрение социальных оценок наиболее значимых рисков ИППП

целевой аудиторией студентов-медиков способствует определению механизмов социального конструирования профилактики ИППП. Таким образом, изучение представлений студентов, получающих высшее медицинское образование, о возможных рисках сексуальных отношений представляется актуальным исследовательским направлением.

Цель: проанализировать на основании социологического исследования представления студентов-медиков о возможных рисках сексуальных отношений.

Материал и методы. Исследование проводилось в Саратовском государственном медицинском университете им. В. И. Разумовского и Волгоградском государственном медицинском университете в 2018 году с использованием авторской анкеты, состоящей из 20 вопросов, смысловое содержание которых направлено на изучение проблем сексуального поведения студентов и связанных с этим рисков. В анкетном опросе приняли участие студенты 4–6 курсов лечебных и педиатрических факультетов в возрасте 20–23 лет (N=659). Гендерная характеристика выборки: женщины — 70%, мужчины — 30%. Обработка полученных данных осуществлялась путем расчета относительных показателей (%).

Результаты. Данные, полученные в ходе опроса, свидетельствуют, что большинство респондентов (84%) на момент проведения исследования имели личный опыт половой жизни. Возраст начала сексуальных отношений варьируется, но наиболее часто опрошенные указывали 17 (24,1 %), 18 (22,4%) и 16 лет (13,8%), у юношей возраст, в котором произошел первый половой контакт, был более ранним.

Основные мотивы вступления в сексуальные отношения, указанные участниками исследования в ответах на открытые вопросы, следующие: так называемый «любовный порыв» (54,2%); «любопытство и благоприятные обстоятельства для его удовлетворения» (23,6%); «желание избавиться от сексуального напряжения» (11,2%); «под воздействием алкоголя или психоактивных веществ» (5%); «желание утвердиться в глазах друзей/подруг» (3,5%); «от скуки и нечего делать» (2%). Важно подчеркнуть наличие совсем незначительных расхождений в ответах респондентов мужского и женского пола, что характеризует отсутствие дифференциации по гендерному признаку представлений студентов о мотивации начала сексуальной жизни.

Первый опыт сексуальных отношений, по мнению подавляющего большинства опрошенных студентов, явился наиболее запоминающимся (97%). По утверждению 75% участников исследования, они вступили первый раз в сексуальный контакт с любимым человеком, 16% — с хорошо знакомым человеком, 6% — с совершено незнакомым человеком, 3% ответивших получили первый сексуальный опыт с человеком, вступающим в сексуальный контакт за вознаграждение (материальное или другое). Характерно, что 41,4% респондентов одобряют сексуальные отношения до брака.

Ответы на вопрос о регулярности сексуальных контактов позволяют заключить, что больше половины участников анкетирования считают свою сек- суальную жизнь с половым партнером за последний год регулярной: 1-2 раза в неделю и чаще (59%); немного меньше половины охарактеризовали ее как нерегулярную: реже 1 раза в месяц (49%). Наличие постоянного сексуального партнера отметили 80% студентов, что может свидетельствовать о стойком интересе к отношениям сексуального характера.

Полученные в результате опроса данные свидетельствуют как о высокой информированности о рисках ИППП (100% утвердительных ответов), так и о наличии тревоги в связи с возможностью заражения ИППП (95%).

Анализ ответов респондентов на вопрос о распределении рисков сексуальных контактов по степени их опасности для здоровья позволяет заключить, что наиболее опасными представляются следующие заболевания, передающиеся половым путем: ВИЧ, гепатит, сифилис. Нежелательная беременность, с точки зрения участников опроса, является наименьшим риском сексуальных отношений. К эффективным средствам предотвращения риска заражения ИППП опрошенные студенты отнесли прежде всего презервативы (75%) и медикаментозные средства (23%). Несмотря на осведомленность о перечисленных угрозах, только 44% участников исследования всегда пользуются средствами для предотвращения заболеваний, передающихся при сексуальных контактах, и нежелательной беременности. 29% респондентов ответили, что иногда используют такие средства для защиты от ИППП, а 27% опрошенных студентов никогда не используют никакие средства индивидуальной профилактики ИППП. Такая статистика свидетельствует о рискованном сексуальном поведении и позволяет отнести студентов к группе повышенного риска по заражению ИППП и наступлению нежелательной беременности.

Обращения за медицинской помощью в вопросах, касающихся репродуктивного здоровья, являются регулярными только для 25% опрошенных студентов. Бóльшая часть студентов обращается к помощи медицинских специалистов, «только если что-то беспокоит» (59%), «иногда, если есть сомнения» (15% респондентов). Основные препятствия для обращения к врачу при возникновении вопросов, связанных с ИППП, следующие: «отсутствие финансовой возможности» (46,5%); «отсутствие знакомого врача» (24%); «стыд» (21%). Кроме того, большинство участников исследования считают, что при наличии подозрений на ИППП следует обращаться в платные медицинские учреждения (65,5%), аргументируя свой выбор простотой и доступностью получения медицинских услуг, а также соблюдением конфиденциальности в решении проблем интимного характера.

Возможность самолечения инфекций, передающихся половым путем, категорически исключена подавляющим большинством опрошенных студентов (87%). Такой высокий показатель может свидетельствовать о том, что медицинское образование стимулирует обращение за специализированной помощью, снижая вероятность формирования психологических барьеров при обращении к врачу.

Анализируя риски сексуальных отношений студентов, нельзя обойти вниманием вопрос информирования молодежи о возможных проблемах с репродуктивным здоровьем. Как показало исследование, 56% респондентов получили более глубокие знания о репродуктивном здоровье мужчин и женщин, обучаясь в медицинском вузе. Это подтверждает тезис о том, что семья и школа не являются значимыми агентами просветительской работы среди молодежи в отношении репродуктивного здоровья. Можно констатировать наличие лакун в образовании и воспитании молодежи в этих вопросах. Минимизировать риски представляется возможным посредством волонтерских акций, проводимых студентами-медиками с учащимися школ, колледжей и других вузов. Эффективность таких мероприятий определена значительной восприимчивостью молодежи к информации, исходящей от сверстников.

Обсуждение. Результатом проведенного исследования стал анализ представлений студентов-медиков о возможных рисках сексуальных отношений, к которым чаще всего относят риски заражения ИППП. О важности изучения данного вопроса упоминают многие авторы в собственных исследованиях [7–9]. В частности, рассматривая гендерный аспект указанной проблемы на материале опроса 372 студентов медицинских и фармацевтических вузов, В. И. Тимо-шилов и соавторы выявили, что интерес, осведомленность и объективная самооценка рисков ИППП среди девушек значительно выше, чем среди юношей [10].

Тема допустимого возраста начала сексуальных отношений часто затрагивается в отечественных работах (данные которых коррелируют с результатами, полученными в нашем исследовании), определяющих возрастной период 16–18 лет как наиболее распространенный для начала сексуальной активности среди студентов. В частности, исследователи констатируют наличие рискованного сексуального поведения в молодежной среде и подробно анализируют формирующие его факторы. К последним относятся: реальная социокультурная ситуация, социальные стереотипы в отношении различных форм брака, повышенный интерес к вопросам секса и своей роли в сексуальных отношениях, уровень информированности о рисках сексуальных контактов. Подчеркивается, что лица с рискованным сексуальным поведением обладают низким уровнем знаний по проблемам заражения ИППП. Кроме того, эмпирические данные свидетельствуют о стихийном характере формирования сексуальной культуры, о разновекторности воздействия на молодежь информации в отношении сексуального поведения, а также об отсутствии достижимых и авторитетных для молодежи источников информации [11–15].

Специфика сексуального поведения и представлений о сексуальных отношениях с позиций психологической науки объясняется несформированной готовностью к родительству, личностной незрелостью студентов (в частности, их неспособностью к психологической близости с другими людьми), а также определенными особенностями в ценностно-смысловой системе студентов (для студентов медицинского вуза с более высокими ценностями личной жизни в иерархии ценностей характерны более высокие репродуктивные установки). Современная студенческая молодежь не ориентирована на создание семьи и вступление в брак, что определено ценностной установкой получения хорошего образования и достойной работы [16–18].

Значительная роль в снижении рисков сексуальных контактов отводится, как справедливо отмечают многие ученые и специалисты медицинского профиля, профилактической и просветительской работе с молодежью. Первоначально профилактическая работа включала мероприятия по просвещению под- ростков в вопросах сексуальности, ознакомления с симптомами ИППП и их влиянием на здоровье человека, особенно в репродуктивный период жизни. На протяжении длительного времени санитарно-просветительская работа сводилась к разъяснению и предостережению общего характера, не была адресована конкретным группам населения и исключала персональный подход к индивиду.

Для современного этапа характерно отсутствие слаженной профилактической работы в этом направлении, что способствует распространению ИППП в молодежной среде, так как большинство молодых людей получают знания из сомнительных источников, а также от друзей и знакомых. Безусловно, при планировании и проведении просветительских мероприятий важно соблюдать ряд условий, к которым относятся: последовательность первичной и вторичной профилактической работы с учетом возраста и пола; соблюдение врачебной тайны; использования определенной категории средств массовой информации (телевидение, газеты, журналы, образовательные программы) и программ полового воспитания. Во избежание нежелательного распространения практик самолечения, приводящих к позднему обращению за медицинской помощью и осложнениям болезни, необходима организация профилактических мероприятий с учетом их адресности и узкой направленности на определенные группы населения, в осуществлении которой могут принимать участие не только врачи, но и педагоги, психологи и работники средств массовой информации [4, 5, 10].

Заключение. Большинство студентов в возрасте 20–23 лет имеют личный опыт сексуальных отношений, начало которых респонденты обозначили периодом 16–18 лет. Студенты-медики относят себя к наиболее информированной группе в отношении возможных рисков сексуальных контактов, считая ИППП самыми значительными из них. Результаты исследования позволяют констатировать наличие дисбаланса между информированностью студентов в отношении указанных рисков и реальными поведенческими практиками. Менее половины опрошенных студентов постоянно используют средства для предотвращения заболеваний, передающихся при сексуальных контактах и нежелательной беременности, что позволяет отнести студентов к группе повышенного риска по заражению ИППП и наступлению нежелательной беременности. Характерно, что среди студентов медицинских специальностей не распространены практики самолечения ИППП, это может быть связано с наличием более глубоких знаний о репродуктивном здоровье мужчин и женщин в сравнении со студентами других вузов. Данные, полученные в результате вторичного анализа исследований, свидетельствуют о снижении уровня профилактической работы с молодежью в отношении возможных рисков сексуальных контактов. Тем не менее, представляется плодотворным рассматривать студентов медицинских вузов как ресурс оптимизации этого вида работы с учащимися школ, колледжей и других вузов, которая может включать волонтерские акции с участием студентов-медиков.