Риски в сфере здоровья военнослужащих, уволенных в запас, и членов их семей в контексте социальной адаптации

Б ольшинство современных работ российских ученых по проблеме социальной адаптации уволенных в запас военнослужащих посвящено очень важным направлениям, связанным, прежде всего, с трудоустройством и социальнопрофессиональной адаптацией этой категории граждан, анализом форм и стратегий их интеграции в гражданскую жизнь и затруднениями, с которыми они сталкиваются. Однако есть не менее важная проблема из числа тех, которые связаны с адаптационным процессом этой категории российских граждан. Это проблема здоровья уволенных в запас военнослужащих и членов их семей, которая, с одной стороны, выступает производной от рисков трудовой, профессиональной, психологической адаптации бывших военнослужащих и членов их семей в гражданских условиях, а с другой – может выступать фактором порождения рисков в обозначенных направлениях адаптации, поскольку очевидно, что нездоровый человек не сможет эффективно интегрироваться в социально-профессиональное пространство социума и использовать имеющийся у него адаптационный потенциал в полной мере.

Надо заметить, что в условиях реформирования российской армии вопрос о трансформации системы медицинского обеспечения военнослужащих также занял определенное место в системе реформирования армии. Об этом говорят данные о совершенствовании методов социальной и психологической работы с этой категорией граждан, развитии системы санаторно-курортного лечения военнослужащих и уволенных в запас ¹ . Однако система медицинского обеспечения еще далека от совершенства; имеют место нарушения прав военнослужащих, в т.ч. военнослужащих запаса и членов их семей, в области потребления высококвалифицированной медицинской помощи ² .

Профессия военнослужащего связана c психологическими нагрузками и стрессами, влиянием негативных факторов, производных от специфики военной службы, необходимостью частой социально-психологической адаптации к новой среде, особенно после увольнения со службы, что актуализирует проблему рисков в сфере здоровья уволенных в запас военнослужащих.

Понятие здоровья многолико и имеет множество трактовок и интерпретаций: как отсутствие заболеваний и физических недостатков; как способность эффективно и активно осуществлять жизнедеятельность, а с позиции теории нормы здоровье само определяется как норма, которой соответствует гармония физического, генетического, психосоциального состояния и развития индивида, рода, нации [Любецкий, Князев 2014: 47]. Нас вполне устраивает этот подход, поскольку для военнослужащего с его спецификой трудовой деятельности здоровье – не только норма, но и крайняя необходимость. Без наличия крепкого здоровья, как физического, так и психического, его профпригодность будет под большим вопросом, да и сам образ жизни военного самым тесным образом связан с физической подготовкой.

В связи с этим стоит заметить, что ситуация со здоровьем в среде военнослужащих выглядит куда более благополучной на фоне ухудшения здоровья гражданского населения России, и особенно молодого поколения [Журавлева, Иванова, Ивахненко 2012], ценности которого формируются в информационно-сетевой среде, не ориентированной на формирование здорового образа жизни и занятия спортом.

Хотя физический уровень здоровья военнослужащего превышает все показатели такового у гражданского населения, о чем говорят данные социологических исследований (причем проблемы со здоровьем на относительно высоком уровне фиксируются только у старшей группы военнослужащих, кому за 45 лет ¹ ), это не дает нам оснований говорить, что у этой категории российских граждан со здоровьем нет проблем. Профессия военнослужащего, как уже было указано, наполнена стрессами, переживаниями, нагрузками, конфликтами, в комплексе подрывающими психическое здоровье военного, а это не может рано или поздно не сказаться на его физическом состоянии.

Особые нагрузки психического, эмоционального характера ожидают тех военнослужащих, которые собираются увольняться или уже уволились из рядов российской армии и находятся на пороге новой, неизвестной и потому пугающей гражданской жизни. Конечно, многое зависит от самой адаптационной ситуации (места адаптации, адаптивных ресурсов личности, наличия связей, подходящей профессии и т.д.). В том или ином случае наличие стрессовой ситуации и психологического дискомфорта для увольняющегося из армейской среды гражданина и членов его семьи подтверждается данными о числе обращающихся за психологической помощью в специальные службы психологической реабилитации и социальной поддержки данной категории российских граждан.

Так, в 2014 г. за консультацией по вопросам, связанным с психическим здоровьем, обратились 42% уволенных с военной службы военнослужащих и членов их семей. Среди проблем, с которыми они обратились, были проблемы личностного характера, вызвавшие психологическое напряжение, внутрисемейные конфликты, проблемы, вызванные стрессовым состоянием и др. У 23% обратившихся за психологическим консультированием отмечались проблемы личностного роста и самоопределения, одиночества и страха ² . Нерешенность этих проблем способна вызвать признаки нервно-психических расстройств и, как следствие, направление в учреждения здравоохранения для консультации у психотерапевта и последующего лечения.

В системе социальной адаптации и социальной помощи уволенным в запас военнослужащим и членам их семей зачастую наблюдаются нарушения их прав на льготное и специализированное медицинское обслуживание и лечение, что подтверждает исследование Центра САБ. При этом наибольшее число нарушений в отношении указанной категории граждан было зафиксировано при реализации их прав и льгот по медицинскому обслуживанию, что проявляется в невозможности оперативно попасть на прием к врачам-специалистам, получить направление в госпиталь, путевку в санаторий, а также, что случается наиболее часто, получить бесплатно нужные лекарственные препараты1.

Нам представляется, что данные проблемы следует рассматривать в комплексе с глобальной для России проблемой низкой эффективности работы системы здравоохранения, что, по мнению М.К. Горшкова, выступает источником рисков национальной безопасности страны в сфере здоровья населения [Горшков 2011]. Если нет отлаженной эффективной системы здравоохранения на основе четкого соблюдения нормативных и этических правил, связанных с заботой о населении страны, то дисфункции будут фиксироваться везде, в различных направлениях этой системы, что и показывает нам ситуация с медицинским обслуживанием военнослужащих и членов их семей.

Однако мнения в оценке эффективности функционирования этой системы несколько расходятся. Некоторые исследователи считают, основываясь на результатах опроса социологического центра ВС РФ [Погребной, Шевель], что удовлетворенность медицинским и санаторно-курортным обеспечением среди уволенных военнослужащих растет (61,4%) по сравнению с предыдущими годами. Но эта точка зрения в целом не противоречит той, которая была высказана ранее: положительная динамика удовлетворенности сферой медицинского обслуживания со стороны бывших военнослужащих еще не означает решенность остро стоящих в этой сфере проблем и ее эффективного функционирования.

Надо сказать, что реформирование российской армии сыграло свою положительную роль. Удовлетворенность военнослужащих, в т.ч. и уволенных в запас, растет также и по другим направлениям, в частности в сфере материального обеспечения, решения жилищных вопросов. Согласно результатам исследования Научноисследовательского центра (социологического) Вооруженных сил РФ, социальное самочувствие военнослужащих и членов их семей характеризуется как стабильное и имеет тенденцию к улучшению при всем том, что их жизнедеятельность по-прежнему сопряжена с объективными и субъективными трудностями ² . Труд в военной сфере расценивается как ненормированный, риско- и стрессогенный. Согласно результатам исследования А.А. Тюрина (всего им было опрошено 307 чел. в возрасте от 18 до 55 лет), у 40% обследованных были выявлены явные признаки хронической усталости, нервного перевозбуждения, у 80% военнослужащих обнаружено скрытое нарушение вегетативного регулирования, и только у 20% респондентов саморегуляция была на оптимальном уровне [Тюрин 2010: 211].

Таким образом, проблемы поддержания профессионального здоровья и самочувствия, а также своевременного медицинского обслуживания военнослужащих и членов их семей, также испытывающих на себе тяготы армейской жизни, в т.ч. и после увольнения в запас, нуждаются в системном и комплексном решении.

Необходимо актуализировать еще один аспект изучаемой проблемы. Специфика рисков в сфере здоровья уволенных в запас военнослужащих определяется также фактором, связанным с приобретением так называемых профессиональных заболеваний, динамика которых определяется, как правило, сроком и характером военной службы. В военной науке есть даже специальный термин – профессиональное здоровье, а сама концепция профессионального здоровья была разработана на основании длительного профессионального опыта В.А. Пономаренко [Янович и др. 2014]. Была предложена структура профессионального здоровья, элементами которой выступали клинический, психический и физический статус как детерминанты функционального состояния военнослужащего, его психических и физических качеств, устойчивость к факторам военного труда [Бугров и др. 1993].

В дальнейшем эта концепция получила свое развитие, появились новые определения, элементы структуры, но, как нам представляется, суть заключается в том, что профессионально здоровый военнослужащий способен к эффективной профессиональной деятельности, а профессионально нездоровый – нет. Охрана профессионального здоровья военнослужащего, по всей вероятности, должна иметь свою специфику. Мы согласимся с исследователями, которые считают, что в данной области еще многое предстоит изучить [Янович и др. 2014], выявить, проанализировать, концептуализировать, чтобы делать определенные выводы с уверенностью в их научной достоверности.

Завершить данную статью хотелось бы обращением к мнению известного специалиста в области социологии здоровья И.В. Журавлевой, выводы которой заставляют всерьез задуматься о будущем российской армии и ее боеспособности. Несмотря на некоторый позитивный вектор в демографическом развитии российского общества, наметившийся в последние годы, показатели заболеваемости населения во всех группах продолжают устойчиво ухудшаться, и, что опаснее всего, эта тенденции характерна для молодых россиян, заболеваемость которых увеличилась, по подсчетам Журавлевой, в 1,6 раз [Журавлева, Иванова, Ивахненко 2012]. Только лишь оптимизацией системы здравоохранения ситуацию не изменить.

Совершенно очевидно, что здоровье как категория ценностная и относящаяся определенным образом к миру духовного должно воспитываться, выращиваться в социальной среде посредством социализационных механизмов. Иные механизмы, связанные с улучшением экологической ситуации, с совершенствованием системы здравоохранения, не дадут ожидаемый результат. Обществу нужна идеология здоровья и те, кто будут ее нести в массы и в сознание молодежи. Представляется, что, помимо спортсменов, успешных и красивых в своей спортивной оснастке, фигура военного также может стать (а раньше так и было) образцом для подражания, который заставит юношей и девушек заботиться о своем духовном и физическом облике.

Будущее российской армии – российская молодежь, ее настоящее – военнослужащие, как действующие, так и вышедшие в запас, и их состояние здоровья – мощный ресурс социально-экономического развития, а также идеологического и социализационного воздействия. Совершенно очевидно, что государство должно заботиться о тех, кто обеспечивает его безопасность в настоящем и формирует основу для безопасного будущего.