Роль 4а/4б полиморфизма гена NOS в развитии цереброваскулярных заболеваний

Цель исследования. Изучить распределение генотипов гена эндотелиальной NO синтазы и особенностей клинических показателей больных артериальной гипертонией (АГ) с дисциркуляторной энцефалопатией.

Материал и методы исследования. Обследованы 75 больных АГ (ЕОК/ЕОГ 2013) с ДЭ узбекской популяции в возрасте от 32 до 74 лет (средний возраст – 54,5 ± 9,2 лет). Длительность АГ – 9,2 ± 7,5 лет. Клинически у 36,4 % выявлена ДЭ I стадии, у 45,1 % – ДЭ II стадии и у 18,5 % – ДЭ III. Суточный профиль АД оценивали с помощью компьютерной системы («TONOPORT V–General Electric» Германия). Произведено генотипирование

75 образцов цельной крови в лаборатории молекулярно-генетических исследований АГ РСЦК. Статистическую обработку полученных результатов проводили с помощью программ STATISTICA 6 и Biostat. Достоверность различий показателей оценивали с помощью непараметрического критерия X2 (критерий Пирсона). Количественные показатели представлены в виде М ± SD. Различия между группами считали статистически значимыми при Р < 0,05.

Результаты исследования. По результатам генотипирования больных АГ с ХЦВЗ распределение генотипов 4a/4b- полиморфного маркера гена e-NOS было следующим: 4a/4a- генотип был выявлен у 19 больных (25,3 %), 4a/4b- генотип – у 12 (16,0 %), 4b/4b – генотип у 44 больных (58,7 %), ч2 = 117,89; p = 0,0001. При этом 4a- аллель верифицировался в 50 (33,3 %) случаев, 4b- аллель – в 100 (66,7 %) случаев, ч2 = 143,85; p = 0,0001. Полученные результаты указывают на значительное накопление 4b- аллеля и 4b/4b- генотипа 4a/4b-полиморфного маркера гена eNOS у больных АГ с ХЦВЗ. Анализ в группе здоровых лиц также свидетельствовал о значительном преобладании 4b/4b- генотипа гена eNOS по сравнению с 4a/4b и 4a/4a- генотипами: 44 (78,6 %): 11 (19,6 %): 1(2 %), (cl = 84,67; p = 0,000), а также 4b- аллеля по сравнению с 4а-аллелем: 99 (88,4 %) и 12 (11,6 %) соответственно (cІ = 131,22; p = 0,000). Наблюдались в группе 4а/4а генотипа высокий ИМТ, САД, уровень глюкозы. Анализ клинических показателей по аллелям показал в группе 4а- аллеля высокие по сравнению с 4b- аллели показатели возраста, ИМТ, стажа заболевания, САД и уровня глюкозы в крови. Анализ взаимосвязи степени АГ с носительством генотипов 4а/beNOS, показал преобладание АГ 2 степени и ДЭ II,III стадий у носителей 4a/a и 4а/bгенотипов. АГ 1 и 3 степени, ДЭ I и III стадий в группе носителей 4 b/b генотипа. Анализ по аллелям выявил среди носителей 4а- аллеля преобладание АГ 2 степени и ДЭ II стадии, а в группе 4b- аллеля, АГ 1 и 3 степени, ДЭ I стадии.

Анализ результатов Уз-допплерографии сонных артерий выявил утолщение КИМ во всех группах генотипов с некоторым превышением и увеличением соотношения скорости кровотока S/D слева и справа в группе носителей 4а/4а. Наблюдались достоверное снижение индекса периферического сопротивления RI справа и слева, повышение индекса жесткости в группе носителей 4а/4а, 4а/4b генотипов гена eNOS. (р = 0,02; р = 0,02). При наличии двухсторонней АСБ преобладали носители генотипа 4а/4а, 4а/4b (р = 0,01).

Выводы. Таким образом, выявлено выраженное накопление 4b - аллеля 4a/4b - полиморфного маркера гена eNOS, как и преобладание 4b/4b генотипа у больных АГ с ХЦВЗ и здоровых в узбекской популяции. Выявлена ассоциация полиморфизма 4а/в и 4а/а гена эндотелиальной NOсинтазы с артериальной гипертензией высоких степеней, избыточной массой тела как основных факторов риска, лежащих в основе развития патологии сосудистой стенки и цереброваскулярной недостаточности.

ГИПЕРТОНИЯ КАСАЛЛИГИДА УЧРАЙДИГАН ПСИХО-ЭМОЦИОНАЛ БУЗИЛИШЛАРНИ БАҲОЛАШ ВА ДАВОЛАШ

МАХКАМОВА Н.У., ХАСАНОВА К.М.

Республика иқтсослаштирилган кардиология илмий-амалий тиббиёт маркази, Тошкент ш. Ўзбекистон

Кириш. Бутунжахон СоFликни Саклаш Жами-ятининг берган маълумотига (БЖССЖ) кура, соматик касалликлар билан шифокорга мурожаат килувчиларнинг 38-42⁰%ини психосоматик касал-ликлар ташкил этади. Юрак-кон томир касалли-кларнинг энг асосий сабабларидан бири бу - гипертония касаллиги ва қон босимининг ошишидир. Гипертония касаллиги (ГК) билан дунёда миллиард киши хасталанган бўлиб, бу юрак ҳуружлари ва инсультларнинг асосий сабабидир.

Ишнинг максади. Гипертония касаллигида психосоматик бузилишларни коррекция килишда психофармакотерапия ва психодинамик терапия са-марадорлигини таққослаб ўрганиш.

Текширув материаллари ва усуллари. Гипертония касаллиги II, III боскич ташхиси билан да-воланаётган 62 та бемор текширувдан ўтказилди. Уларнинг ўртача ёши 60 ± 11,7 ни ташкил қилади. Жинс буйича нисбати 37 та аёл, 25 та эркак. Бе-морлар 2 гурухга булинди. 1 гурухда 30 та бемор-да гипотензив базис даво ва рационал терапия ўтказилди. 2-гуруҳдаги 32 та беморларга базис даво, хавотирга карши пароксетин ва психодинамик терапия утказилди. Беморларда эмоци- онал ҳолатни баҳолаш мақсадида HADS тести утказилди. Эмоционал холатни мувозанатлашти-риш максадида 1 ой давомида психодинамик терапия ва пароксетин қўлланилди.

Натижа. 1-гуруҳдаги 12 та беморла субклиник ва 7 та беморда клиник хавотир ва 8 та субклиник депрессия аниқланди. 2-гуруҳдаги беморларда 14 та субклиник хавотир ва 12 та беморда субклиник депрессия аниқланди. 1-гуруҳда ўтказилган базис даво натижасида беморлардаги эмоционал холатида узгариш аникланмади. 2-гурухдаги бе-морларда эса субклиник ҳавотир 57 % га камайди, клиник депрессия 21 % га камайди.

Хулоса. Охирги йиғилган маълумотларга кўра, хавотир ва психопатологик ҳолатлар тўғридан-тўғри ГК га олиб келувчи хавф омили бўлмоқда. Бу психофункционал бузилишлар ГК сабабли улим ва ЮИК билан касалланиш сонини орттира-ди. Хавотирли бузилишларни ўз вақтида аниқлаш ва даволаш керак, чунки бу бузилишлар соматик патология прогнозини ёмонлаштиради. Кардиология амалиёти шуни кўрсатдики, хавотир даражаси ўсган сари беморларда ЮИК билан касалланиш ва тўсатдан ўлим хавфи ошади.