Роль бактерий рода Helicobacter при различных вариантах течения желчнокаменной болезни

Читинская ГМА, г. Чита, Россия

Внежелудочные хеликобактеры эволюционно приобрели способность колонизировать слизистую оболочку кишечника, а также печень, желчный пузырь и желчевыводящие пути . Поэтому иначе их называют энтерогепато-генными, что обусловливает интерес к возможному участию бактерий в патогенезе заболеваний кишечника и гепатобилиарной системы. Но не только внежелудочные хеликобактеры освоили в качестве экологической ниши ткани печени и желчного пузыря, но и желудочные, главным из которых остается Helicobacter pylori.

Цель исследования: определить присутствие Helicobacter pylori (НР) в желчевыводящих путях при различных вариантах течения желчнокаменной болезни.

Материал и методы. Было обследовано 70 пациентов ГУЗ ГКБ№1 г. Читы, получающих лечение в хирургическом отделении, страдающие желчнокаменной болезнью (далее ЖКБ) с различными вариантами течения.

Исследование на НР проводилось методом ПЦР. Материалом для выделения ДНК и последующей амплификации послужили биоптаты слизистой оболочки желчного пузыря. Выделение проводили преципитационным методом. Исследования проводились на 6-канальном приборе «Rotor Gene 6000 (Германия). ИФА методом, гистологическим, цитологическим методами, уреазным тестом с помощью тест-системы ХЕЛПИЛ (Санкт-Петербург), тест-система ХЕЛИК с индикаторной трубкой для неинвазивной диагностики НР (Санкт-Петербург). Исследование стенки желчного пузыря производится УЗИ, макроскопическим, гистологическим методами.

Результаты и обсуждение. При исследовании ПЦР методом НР обнаруживается в 20% случаев. При исследовании пациентов ИФА методом выяснилось, что в плазме крови до операции IgG превалирует у больных с острым калькулёзным холециститом и составляет в среднем 130 Е/мл и у больных с желчнокаменной болезнью, осложненной холедохолитиазом – 100 Е/мл У пациентов с хроническим холециститом в стадии обострения содержание IgG составило 80 Е/мл. На вторые сутки после оперативного вмешательства, значимого, снижения IgG в плазме крови не отмечается. Отмечается снижение IgG в плазме крови у больных, страдающих желчнокаменной болезнью на 5 сутки после оперативного вмешательства. У больных с острым калькулезным холециститом до 90 Е/мл; с хроническим холециститом стадия обострения до 60 Е/мл; с хроническим холециститом стадия ремиссии до 50 Е/мл; у больных с холедохолитиазом до 80Е/мл. Макроскопическое исследование интраоперационного материала выявило, что у больных с острым калькулез-ным холециститом толщина стенки желчного пузыря в среднем составляет 6 мм, при хроническом рецидивирующем – 4 мм, при хроническом в стадии ремиссии – 2 мм, при холедохолитиазе – 5 мм.

Выводы. При развитии желчнокаменной болезни имеет место обсеменение желчного пузыря Helicobacter pylori. Установлено, что у больных с острым калькулез-ным холециститом толщина стенки желчного пузыря в среднем составляет 6 мм. Получено, что с увеличением степени инфицирования происходит увеличение толщины стенки желчного пузыря.