Роль доплерной сонографии в оценке тяжести острого панкреатита
Журнал: Московский хирургический журнал @mossj
Рубрика: Абдоминальная хирургия
Статья в выпуске: 3 (97), 2026 года.
Бесплатный доступ
Введение. Изменения регионарного кровотока в сосудах брюшной полости при остром панкреатите представляют собой сложный и многофакторный процесс, который является не только следствием основного заболевания, но и активным участником его патогенеза. Понимание этих механизмов имеет решающее значение для ранней диагностики, прогнозирования течения болезни и разработки адекватных терапевтических стратегий. Цель. Анализ гемодинамических нарушений в сосудах брюшной полости при остром панкреатите. Материалы и методы. В проведенном исследовании принимали участие 48 пациентов с диагнозом «Острый панкреатит» 25 (55 %) мужчин и 20 (45 %) женщин, средний возраст 44,3±12,6 лет). Больные с легкой степенью тяжести ОП – 37(77,01 %) человек, тяжелой степенью тяжести ОП – 11 (22,91 %) человека. УЗИ и исследование ЦДК выполнялись на аппарате Mindray DC-8 в режиме PW-допплер (Pulsed Wave Doppler- импульсивно-волновой допплер). Результаты. В большинстве показателей гемодинамики сосудов наблюдается статистически значимое снижение показателей от поступления к 5-м суткам у тяжёлых пациентов, тогда как у лёгких динамика часто незначима или погранична. Различия между лёгкой и тяжёлой степенью наиболее выражены на 5-е сутки, в показателях кровотока верхней брыжеечной, гастродуоденальной, печёночной и селезёночной артериях. Обе группы пациентов с легкой и тяжелой степенью тяжести острого панкреатита (кроме верхней брыжеечной и селезёночной артерии) значимо отличаются от контрольной группы, но к 5-м суткам показатели гемодинамики при легкой степени тяжести часто приближаются к контролю. Обсуждение. Гемодинамические нарушения при панкреатите могут проявляться в виде изменения скорости кровотока, увеличения или уменьшения диаметра сосудов, а также появления признаков тромбоза или эмболии. Эти изменения могут быть обнаружены с помощью ультразвуковых методов исследования, таких как ЦДК. Заключение. Наибольшие изменения регистрируются в сосудах, анатомически близких к зоне поражения (гастродуоденальная, печёночная артерии). Временная динамика: при лёгкой степени ОП – быстрая нормализация показателей к 5-м суткам; при тяжёлой степени ОП – персистирующие нарушения, свидетельствующие о незавершённости воспалительного процесса. Сохранение повышенных показателей ЦДК к 5-м суткам может служить ранним маркером неблагоприятного течения и риска осложнений.
Короткий адрес: https://sciup.org/142248616
IDS: 142248616 | УДК: 616.37-008.64 | DOI: 10.17238/2072-3180-2026-3-36-43
The role of Doppler sonography in assessing the severity of acute pancreatitis
Introduction. Changes in regional blood flow in the vessels of the abdominal cavity in acute pancreatitis are a complex and multifactorial process that is not only a consequence of the underlying disease, but also an active participant in its pathogenesis. Understanding these mechanisms is crucial for early diagnosis, predicting the course of the disease, and developing appropriate therapeutic strategies. Aim. Analysis of hemodynamic disorders in the vessels of the abdominal cavity in acute pancreatitis. Methods. The study involved 48 patients diagnosed with acute pancreatitis, 25 (55 %) men and 20 (45 %) women, with an average age of 44,3 ± 12,6 years). Patients with mild severity of OP – 37 (77,01 %) people, severe severity of OP – 11 (22,91 %) people. Ultrasound and CDK examination were performed on a Mindray DC-8 in PW-Doppler mode (Pulsed Wave Doppler). Results. In most indicators of vascular hemodynamics, there is a statistically significant decrease in indicators from admission by day 5 in severe patients, while in lungs the dynamics is often insignificant or borderline. The differences between mild and severe degrees are most pronounced on the 5th day, in terms of blood flow of the superior mesenteric, gastroduodenal, hepatic and spleen arteries. Both groups of patients with mild and severe severity of acute pancreatitis (except for the superior mesenteric and splenic artery) differ significantly from the control group, but by the 5th day, hemodynamic parameters with mild severity often approach control. Discussion. Hemodynamic disorders in pancreatitis can manifest as changes in blood flow velocity, an increase or decrease in vascular diameter, as well as the appearance of signs of thrombosis or embolism. These changes can be detected using ultrasound examination methods such as CDK. Conclusion. The greatest changes are recorded in vessels anatomically close to the affected area (gastroduodenal, hepatic arteries). Time dynamics: with a mild degree of OP – rapid normalization of indicators by the 5th day; in severe OP – persistent disorders indicating the incompleteness of the inflammatory process. Maintenance of elevated CPC values by day 5 may serve as an early marker of adverse course and risk of complications.
