Роль и место тестирования в оценке уровня освоения компетенций студентами старших курсов медицинского университета

риска развития заболеваний, раннее их выявление и своевременная коррекция; ведение пациентов с наиболее распространенной терапевтической патологией на амбулаторно-поликлиническом этапе и в ходе диспансерного наблюдения; организация и проведение медико-социальной реабилитации пациентов, санаторно-курортного лечения и оздоровления; оказание паллиативной помощи инкурабельным пациентам. В ходе занятий обращается внимание на проблемы взаимодействия с узкими специалистами по профилю больного, осуществления тесной преемственной связи врачей первичного звена здравоохранения с врачами стационарного, санаторно-курортного этапов оказания помощи, а также соблюдения этапности оказания медицинской помощи (поликлинический этап — стационар — санаторно-курортный этап — диспансерно-поликлинический этап). В рамках работы студенческого научного кружка закрепляются и углубляются практические навыки, полученные на занятиях.

К окончанию курса дисциплины студент должен полностью освоить должностные обязанности участкового врача-терапевта (амбулаторный прием и выполнение визитов к пациентам на дом, оформление медицинской документации, в том числе листков и справок о временной нетрудоспособности, проведение диспансеризации и др.). Но действительно ли это так? Как с наибольшей объективностью оценить сформированность значимых умений и навыков у обучающихся, так называемых компетенций? Как повысить качество образовательного процесса? Мы понимаем, что это невозможно без организации эффективного педагогического контроля.

Одной из методик такого контроля является создание и внедрение фонда оценочных средств (ФОС), включающего тестовый контроль знаний студентов. Вопрос использования тестирования для оценки уровня знаний в высшей школе является предметом обсуждения в любом вузе.

О достоинствах и недостатках тестов идут оживленные споры среди педагогов, преподавателей, психологов, студентов, работников администрации вузов независимо от профиля образования [1–3]. Во всех учебных заведениях есть сторонники и противники использования тестов. До сих пор на различных сайтах в Интернете обсуждается вопрос о том, кто именно должен формировать банк тестовых заданий ФОС: специалисты высшего учебного заведения или Министерства образования и науки РФ.

В пункте 5 статьи 12 Федерального закона «Об образовании в Российской Федерации» от 29 декабря 2012 г. №273-ФЗ (в ред. от 01.05.2017, с изменениями от 05.07.2017) закреплено: «Образовательные программы самостоятельно разрабатываются и утверждаются организацией, осуществляющей образовательную деятельность, если настоящим Федеральным законом не установлено иное». Далее, в пункте 8, уточняется, что основные образовательные программы (ООП) разрабатываются в соответствии с Федеральным государственным образовательным стандартом (ФГОС) [4]. Таким образом, закон об образовании обязателен для исполнения всеми сотрудниками вуза.

В свете появления нового ФГОС 3++ разрабатываются новые ООП и ФОС. В настоящее время ФОС формируется и утверждается на вузовском уровне в соответствии с требованиями вуза, в том числе внутренними методическими рекомендациями. В данной статье мы обсуждаем лишь часть ФОС: создание банка тестов по дисциплинам.

В своей практической деятельности мы широко применяем процесс тестирования. В учебном процессе используется созданный нами ФОС по дисциплине «Поликлиническая терапия», включающий в себя тестовые задания, ситуационные задачи, контрольные вопросы по изучаемым модулям дисциплины, тематику контрольных работ и др. Кафедрой получены авторские свидетельства на «Тестовые задания для контроля знаний студентов 5 и 6 курсов по предмету «Поликлиническая терапия»» — по 450 тестов для каждого курса. В 2017 г. получены свидетельства о государственной регистрации базы данных: «Тестовые задания для контроля уровня знаний студентов медицинских вузов по дисциплине «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни»» и «Тестовые задания по дисциплине «Паллиативная помощь в амбулаторно-поликлинической практике»». Сотрудниками нашей кафедры разработаны и внедрены в учебный процесс ком- пьютеризированные контролирующие и контролирующе-обучающие программы с количественной оценкой ответов по 15 учебным разделам (модулям). Применяются контролирующие программы для определения итогового уровня знаний по дисциплинам «Поликлиническая терапия» и «Общая врачебная практика» с использованием информационных компьютерных технологий.

Следуя веяниям времени и учитывая появление новых педагогических технологий, приходится постоянно совершенствовать методы контроля качества обучения [1]. В частности, создание дистанционного образовательного портала нашего университета позволило автоматизировать проверку знаний и умений студентов. По всем темам, предусмотренным программой, подготовлены и размещены на дистанционном образовательном портале университета контролирующие программы для студентов 5 курса лечебного факультета, позволяющие им самостоятельно оценить свой уровень знаний. Кроме того, на портале размещены контролирующие программы для 5 и 6 курсов, цель которых обеспечить возможность студентам пройти исходное, промежуточное и итоговое тестирование в онлайн-режиме.

Многолетний опыт работы позволяет нам утверждать, что процесс тестирования имеет как достоинства, так и недостатки. Для объективизации оценки уровня освоения компетенций проанализируем имеющиеся положительные и отрицательные стороны тестирования, чтобы найти ту область в обучении и видах контроля за усвоением дисциплины, где использование тестов наиболее целесообразно.

Одним из главных преимуществ тестирования является объективность контроля, так как все студенты находятся в равных условиях в процессе тестирования и при обработке результатов. Субъективизм со стороны преподавателя исключен. Но давайте поразмышляем, действительно ли студенты находятся в равных условиях?

Наш опыт показывает, что при входном тестировании на образовательном портале Саратовского государственного медицинского университета 100% студентов получают отличные и хорошие оценки, а при тестировании в компьютерном классе кафедры почти половина обучаемых с первой попытки тест не сдают. Объяснение данному факту довольно простое. Например, не всегда устанавливается ограничение времени тестирования, что дает возможность студентам использовать запрещенные методы ответов на вопросы: пользование телефоном, планшетным компьютером, Интернетом; проведение группового тестирования совместно с другом, который лучше разбирается в поставленных вопросах. С нашей точки зрения, с целью повышения объективизации оценки уровня освоения компетенций по дисциплинам в ходе текущего и итогового тестового контроля знаний, особенно в электронном виде, обязательно ограничение времени ответов на тесты. Вместе с тем при самостоятельном тестировании на образовательном портале, с целью подготовки к занятиям или для самооценки уровня освоения компетенций, установка ограничения времени нецелесообразна.

Немаловажен также вопрос предоставления студентам при прохождении ими тестирования различного (от одной-трех до неограниченного) количества попыток ответов на вопросы. Здесь не может быть одинакового подхода ко всем. Опыт преподавания на кафедре поликлинической терапии показывает, что в определенных ситуациях могут оказаться целесообразными различные варианты. Одна попытка — при тестировании после прохождения раздела или модуля; три — при предэкзаменационном тестировании на образовательном портале; неограниченное количество попыток — если речь идет о множественных безуспешных попытках студентов получить положительную оценку или о тестировании с целью самоконтроля.

Считаем, что для объективной оценки итоговое тестирование по дисциплине в обязательном порядке должно проводиться в присутствии преподавателя. Однако в ряде случаев это бывает трудно организовать в связи с существующими проблемами в использовании тестовых заданий ФОС на ряде кафедр. К ним относятся недостаточное обеспечение кафедр компьютерами, отсутствие выхода в Интернет на рабочих местах. Решение проблемы видится в более широком использовании при итоговом тестировании возможностей централизованного компьютерного класса отдела информационных технологий нашего университета на 53 посадочных места.

Среди преимуществ тестирования традиционно отмечается быстрота проведения контроля и обработки результатов (особенно при компьютерном тестировании), что делает тестирование удобным инструментом мониторинга качества образовательного процесса в рамках системы менеджмента качества.

Анализ результатов тестирования позволяет наметить пути изменения учебных программ ООП, выбрать лучшие образовательные технологии и методическое обеспечение дисциплины. По нашему мнению, тестирование, в отличие от традиционного экзамена, позволяет проверить знания как по части (модулю), так и по всей дисциплине. На экзамене контролируемый объем знаний меньше даже с учетом дополнительных вопросов.

Не менее важным, но нашему мнению, является возможность использования тестирования для индивидуального обучения и контроля (самоконтроля) знаний. Для самостоятельной внеаудиторной работы для всех категорий обучающихся нами созданы, изданы и внедрены в образовательный процесс «Сборники ситуационных задач и тестовых заданий». При этом шкала оценивания теста в соответствии с количеством заданий имеет гораздо больше градаций, чем обычная шкала оценивания знаний.

Необходимо обратить внимание, что использование тестирования как одной из форм обучения и контроля знаний влечет за собой длительную и трудоемкую разработку тестовых заданий. Многолетняя практика сотрудников кафедры показывает, что варианты бумажных тестовых заданий следует менять достаточно часто, так как они быстро становятся известными студентам. Кроме того, содержание многих дисциплин быстро обновляется, требуется корректировка тестов и пополнение их базы. Следовательно, банк тестов должен меняться, что возможно лишь при постоянной и длительной планомерной работе по разработке новых тестовых заданий. При использовании компьютерного тестирования предпочтительно иметь большие банки заданий, которые случайным образом комплектуются в различные варианты. Изменять их бывает возможно гораздо реже.

Полнота и широта охвата материала в тестировании требует от студента изучения всего материала дисциплины, что не может быть глубоким, а часто остается на уровне понятий, интуиции. Не секрет, что многие обучающиеся просто запоминают пра- вильные ответы, не вникая в суть вопросов. Искажает результаты тестирования возможное угадывание или ошибка при оформлении ответа. Кроме того, тестовые задания не дают возможности оценить творческое мышление студента, хотя именно эти качества являются наиболее ценными результатами обучения. Данный недостаток, на наш взгляд, следует признать наиболее существенным: тестирование не позволяет студентам рассуждать и обосновывать решения.

Создание теста с устойчивыми характеристиками — сложный и трудоемкий процесс. Чтобы тест стал инструментом объективной оценки знаний, умений, навыков, нужно тщательно продумывать все его компоненты: тестовые задания, процедуру тестирования и способы оценки результатов. При составлении тестов важно кратко и точно сформулировать как вопросы, так и варианты ответов.

Анализ литературы по рассматриваемой теме, а также наш опыт применения тестов в процессе обучения и для контроля знаний студентов позволяют выделить основные проблемы применения тестов в вузе, а также определить некоторые требования для их качественной подготовки [2, 3, 5].

В составлении тестовых заданий в силу большой учебно-методической нагрузки на кафедрах часто задействованы все сотрудники, в том числе молодые. Поэтому контролировать окончательный вариант любой работы должны педагоги высокого профессионального уровня, имеющие опыт проведения лекционных, практических, лабораторных занятий. Это особенно важно в условиях ориентированности ФГОС на компетентностный подход.

Тесты, разрабатываемые преподавателями, представляют собой набор вопросов, к каждому из них имеются четыре ответа, степень достоверности которых зависит от компетентности преподавателя, времени для подготовки тестов и других факторов.

Для объективной оценки умений и навыков применения теоретических знаний тесты по дисциплине должны содержать вопросы не только по теории, но и по практике. Такие комплексные тесты могут использоваться при оценке знаний по дисциплине в целом (итоговый контроль) и по отдельному модулю дисциплины (промежуточная аттестация). При составлении теста преподавателю необходимо оценить степень важности и объем изучаемого материала по каждой теме, количество вопросов, соответствующих объему и значимости изучаемого материала темы.

Следует отметить, что в каждой изучаемой дисциплине имеются темы, знание которых не только помогает усвоению материала в процессе учебы, но будет необходимо в дальнейшей работе. На устном экзамене, при установлении личного контакта между преподавателем и студентом, преподаватель имеет возможность дать более глубокую оценку степени усвоения студентом данных тем.

Для обеспечения адекватности оценки знаний, по нашему мнению, тесты должны соответствовать общим требованиям. После составления тестов необходимо их обязательное апробирование. Это позволит понять, насколько быстро и правильно студенты воспринимают содержание вопросов и вариантов ответов. В ходе апробации тестов проверяется время, затраченное на ответы. При превышении лимита в 30 секунд содержание вопроса требует корректировки. Спорные вопросы нужно еще раз проверить и при необходимости изменить. Однако для ответа на вопрос практического характера, предусматривающего выполнение каких-либо расчетов, использование шкал, требуется больше времени, до 1–2 минут.

Перед тестированием, для обеспечения его быстроты и результативности, необходимо провести инструктаж студентов об особенностях оформления тестов. На кафедрах должна быть единая краткая инструкция для обучающихся по выполнению тестовых заданий. Кроме того, студенты хотят знать критерии, по которым будут оцениваться результаты тестирования, и то, как это повлияет на их рейтинг.

Опрос студентов показал, что большинство из них убеждены в объективности тестирования. При подготовке к тестированию они чаще всего используют конспекты лекций и практических занятий, учебники и пробные тесты.

Проблемой использования тестов является формирование шкалы оценивания правильности их выполнения. Преподаватели могут предъявлять разные требования к уровню знаний студентов. Опыт работы нашей кафедры показывает, что для объективизации оценки уровня освоения компетенций при многократных попытках тестирования более целесообразно выставлять среднюю или минимальную положительную оценку в случае использования более трех попыток.

С нашей точки зрения, серьезным упущением в оценке качества результатов тестирования является то, что ход решения задач и диагностический поиск не проверяются и не оцениваются. Значит, реальные знания студентов не получают объективной оценки, что снижает качество учебного процесса.

Предлагаем два направления оптимизации процесса тестирования. Первое направление — использование тестов для определенных ситуаций (например, блиц-опрос с целью входного контроля по дисциплине, проверки самостоятельного изучения темы и т. п.). Разработка таких тестовых заданий не требует специальной подготовки преподавателя, экономится время, затрачиваемое на контроль.

Второе направление — выход тестирования на более высокий уровень, включая разработку тестов нового поколения — интегрированных, позволяющих оценить уровень подготовки по направлению в целом или по профилям направлений подготовки. Задания таких тестов должны быть открытого типа, т. е. требующие свободного изложения ответа с необходимым обоснованием. Это позволит смоделировать ситуации, которые возникнут в будущей профессиональной деятельности.

Наша практика показывает: оценивание с помощью тестирования качества образовательного процесса происходит в целом объективно. Подтверждением этого служит тот факт, что оценка обычно совпадает мнением коллег с предыдущих курсов (или незначительно отличается от него).

Резюмируя изложенное, следует отметить, что тестирование на старших курсах медицинского университета не стоит считать универсальным инструментом контроля знаний, но важно, что оно является первым этапом этого процесса. Наряду с этим, тре- буется развивать коммуникативные умения студента. Коммуникативные навыки всегда были в традиции отечественной высшей медицинской школы, в том числе в форме личной беседы преподавателя со студентом по материалу курса. При этом преподаватель не только самостоятельно оценивает уровень подготовки студента, но и подбирает средства для проведения такой оценки. Как правило, эти средства рождаются в ходе беседы в виде дополнительных вопросов, заданий и т. п. Студент должен знать ответ, уметь объяснить его, а также грамотно и аргументированно отстоять свою позицию. Научиться этому можно только в процессе личного общения студента с преподавателем. Фактически эта практика продолжается до сих пор, став вторым этапом комплексной и многоуровневой оценки освоения компетенций, примером которой является итоговая государственная аттестация. Обе эти формы образовательного процесса всегда были важнейшими и останутся таковыми, несмотря на изменение модели высшего образования.