Роль исследования уровня тиреоглобулина в смыве из пункционной иглы в диагностике метастазов в лимфатических узлах шеи при высокодифференцированном раке щитовидной железы
Автор: Гогиева Э.Х., Романов И.С., Станякина Е.Е., Бердников С.Н., Пименова Е.Л., Умарова А.И.
Журнал: Сибирский онкологический журнал @siboncoj
Рубрика: Клинические исследования
Статья в выпуске: 2 т.22, 2023 года.
Бесплатный доступ
Цель исследования - оценить информативность метода определения уровня тиреоглобулина в смыве из пункционной иглы в диагностике регионарных метастазов высокодифференцированного рака щитовидной железы. материал и методы. В исследование включено 64 больных высокодиф-ференцированным раком щитовидной железы с интактной щитовидной железой и 71 регионарным лимфатическим узлом, визуализируемым по данным ультразвукового исследования. Пациентам одномоментно выполнены тонкоигольная аспирационная биопсия лимфатических узлов с последующим цитологическим исследованием и исследование уровня тиреоглобулина в смыве из пункционной иглы. По результатам верификации метастатического поражения 38 пациентам выполнено хирургическое вмешательство на первичном очаге и путях лимфатического оттока. Послеоперационное гистологическое исследование образцов проведено в 43 случаях из 71. Результаты. С помощью метода определения уровня тиреоглобулина в смыве из пункционной иглы были выявлены или исключены метастазы высокодифференцированного рака щитовидной железы. Чувствительность, специфичность, точность методов тонкоигольной аспирационной биопсии и исследования уровня тиреоглобулина в смыве из пункционной иглы составили 88,5; 56,3; 76,2 и 100 % соответственно. Количество ложноположительных результатов в отношении высокодифференцированного рака щитовидной железы по данным тонкоигольной аспирационной биопсии составило 16 %. Определено пороговое значение тиреоглобулина в смыве из пункционной иглы - 7,4 нг/мл, позволяющее повысить чувствительность и специфичность метода до 100 %. Отмечено, что наличие циркулирующих антител к тиреоглобулину в сыворотке крови не влияет на информативность метода определения уровня тиреоглобулина в смыве из пункционной иглы (р=0,421). Не выявлено статистически значимых различий в значениях тиреоглобулина в смыве пункционной иглы между пациентами групп с АТ-ТГ выше и ниже референсных значений - 3,9 [0,47; 39,9] нг/мл против 12,3 [0,57; 294,8].
Тиреоглобулин в смыве из пункционный иглы, тонкоигольная аспирационная биопсия, высокодифференцированный рак щитовидной железы
Короткий адрес: https://sciup.org/140300165
IDR: 140300165 | DOI: 10.21294/1814-4861-2023-22-2-5-13
Список литературы Роль исследования уровня тиреоглобулина в смыве из пункционной иглы в диагностике метастазов в лимфатических узлах шеи при высокодифференцированном раке щитовидной железы
- Sherman S.I. Thyroid carcinoma. Lancet. 2003; 361(9356): 501-11. doi: 10.1016/s0140-6736(03)12488-9.
- Злокачественные новообразования в России в 2020 году (заболеваемость и смертность). Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старин-ского, А.О. Шахзадовой. М., 2021. 252 с. [Malignant tumors in Russia in 2020 (morbidity and mortality). Ed. by A.D. Kaprin, V.V. Starinsky, A.O. Shakhzadova. Moscow, 2021. 252 p. (in Russian)].
- Eun N.L., Son E.J., Kim J.A., Gweon H.M., Kang J.H., Youk J.H. Comparison of the diagnostic performances of ultrasonography, CT and fine needle aspiration cytology for the prediction of lymph node metastasis in patients with lymph node dissection of papillary thyroid carcinoma: A retrospective cohort study. Int J Surg. 2018; 51: 145-50. doi: 10.1016/j. ijsu.2017.12.036.
- 4.MazzaferriE.L., KloosR.T. Clinical review 128: Current approaches to primary therapy for papillary and follicular thyroid cancer. J Clin Endo-crinol Metab. 2001; 86(4): 1447-63. doi: 10.1210/jcem.86.4.7407.
- Khadra H., MohamedH., Al-Qurayshi Z., Sholl A., Killackey M., Kandil E. Superior detection of metastatic cystic lymphadenopathy in patients with papillary thyroid cancer by utilization of thyroglobulin washout. Head Neck. 2019; 41(1): 225-9. doi: 10.1002/hed.25488.
- Liu R.B., Zhou D.L., Xu B.H., YangX.H., Liu Q, ZhangX., Tang T, Ye Z.L., Li Y. Comparison of the diagnostic performances of US-guided fine needle aspiration cytology and thyroglobulin measurement for lymph node metastases in patients with differentiated thyroid carcinoma: a meta-analysis. Eur Radiol. 2021; 31(5): 2903-14. doi: 10.1007/s00330-020-07400-9.
- TonEryilmazO., UcakR., OzagariA.A., KabukcuogluF. Diagnostic value of lymph node fine-needle aspiration cytology. Cytojournal. 2021; 18: 8. doi: 10.25259/Cytojournal_1_2020.
- Pacini F., Fugazzola L., Lippi F., Ceccarelli C., Centoni R., Mic-coli P., Elisei R., Pinchera A. Detection of thyroglobulin in fine needle aspirates of nonthyroidal neck masses: a clue to the diagnosis of meta-static differentiated thyroid cancer. J Clin Endocrinol Metab. 1992; 74(6): 1401-4. doi: 10.1210/jcem.74.6.1592886.
- Bakuia-ZalewskaE., Zyika A., Diugosinska J., MusiaiE., Gaiczyn-ski J., Dedecjus M. Thyroglobulin measurements in washouts of fine-needle aspiration biopsy in the monitoring of patients with differentiated thyroid carcinoma. Endokrynol Pol. 2021; 72(6): 601-8. doi: 10.5603/ EP.a2021.0077.
- Li J., Zhang K., Liu X., Hao F., Liu Z., Wang Z. Cervical lymph node thyroglobulin measurement in washout of fine-needle aspirates for diagnosis of papillary thyroid cancer metastases. Br J Biomed Sci. 2016; 73(2): 79-83. doi: 10.1080/09674845.2016.1173334.
- Zhu X.H., Zhou J.N., Qian Y.Y., Yang K., Wen Q.L., Zhang Q.H., Xia L., Ge M.H., Sun C.X. Diagnostic values of thyroglobulin in lymph node fine-needle aspiration washout: a systematic review and meta-analysis diagnostic values of FNA-Tg. Endocr J. 2020; 67(2): 113-23. doi: 10.1507/ endocrj.EJ18-0558.
- Jun H.H., Kim S.M., Kim B.W., Lee Y.S., Chang H.S., Park C.S. Overcoming the limitations of fine needle aspiration biopsy: detection of lateral neck node metastasis in papillary thyroid carcinoma. Yonsei Med J. 2015; 56(1): 182-8. doi: 10.3349/ymj.2015.56.1.182.
- Yu J., Song Y., Jiang Z. Usefulness of thyroglobulin in cervical lymph node fine-needle aspirations at initial thyroidectomy for the diagnosis of metastases in papillary thyroid cancer. Int J Clin Pharmacol Ther. 2017; 55(1): 85-8. doi: 10.5414/CP202642.
- Xiao J., Meng S., ZhangM., Li Y., Yan L., LiX., Yang Z., Zhang Y., Luo Y. Optimal method for detecting cervical lymph node metastasis from papillary thyroid cancer. Endocrine. 2023; 79(2): 342-8. doi: 10.1007/ s12020-022-03213-6.
- Cignarelli M., Ambrosi A., Marino A., Lamacchia O., Campo M., Picca G., Giorgino F. Diagnostic utility of thyroglobulin detection in fine-needle aspiration of cervical cystic metastatic lymph nodes from papillary thyroid cancer with negative cytology. Thyroid. 2003; 13(12): 1163-7. doi: 10.1089/10507250360731578.
- Al-Hilli Z., Strajina V., McKenzie T.J., Thompson G.B., FarleyD.R., Regina CastroM., Algeciras-Schimnich A., Richards M.L. Thyroglobulin Measurement in Fine-Needle Aspiration Improves the Diagnosis of Cervical Lymph Node Metastases in Papillary Thyroid Carcinoma. Ann Surg Oncol. 2017; 24(3): 739-44. doi: 10.1245/s10434-016-5625-1.
- Haugen B.R., Alexander E.K., Bible K.C., Doherty G.M., Mandel S.J., Nikiforov Y.E., Pacini F., Randolph G.W., Sawka A.M., Schlum-bergerM., Schuff K.G., ShermanS.I., Sosa J.A., StewardD.L., TuttleR.M., WartofskyL. 2015 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer: The American Thyroid Association Guidelines Task Force on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer. Thyroid. 2016; 26(1): 1-133. doi: 10.1089/thy.2015.0020.
- Li F., Pan D., He Y., Wu Y., Peng J., Li J., Wang Y., Yang H., Chen J. Using ultrasound features and radiomics analysis to predict lymph node metastasis in patients with thyroid cancer. BMC Surg. 2020; 20(1): 315. doi: 10.1186/s12893-020-00974-7.
- Xing Z., Qiu Y., Yang Q., Yu Y., Liu J., Fei Y., Su A., Zhu J. Thyroid cancer neck lymph nodes metastasis: Meta-analysis of US and CT diagnosis. Eur J Radiol. 2020; 129. doi: 10.1016/j.ejrad.2020.109103.
- Melany M., Chen S. Thyroid Cancer: Ultrasound Imaging and Fine-Needle Aspiration Biopsy. Endocrinol Metab Clin North Am. 2017; 46(3): 691-711. doi: 10.1016/j.ecl.2017.04.011.
- Kahramangil B., Kose E., Donmez M., Aydin H., Reynolds J.P., Krishnamurthy V., Jin J., Shin J., Siperstein A., Berber E. Thyroglobulin washout from cervical lymph node fine needle aspiration biopsies in patients with differentiated thyroid cancer: an analysis of different expressions to use in post-total thyroidectomy follow-up. Surgery. 2020; 167(1): 34-9. doi: 10.1016/j.surg.2019.05.083.
- Martins-Costa M.C., Maciel R.M.B., Kasamatsu T.S., Naka-bashi C.C.D., Camacho C.P., Crispim F., Ikejiri E.S., Mamone M.C.O., Andreoni D.M., Biscolla R.P.M. Clinical impact of thyroglobulin (Tg) and Tg autoantibody (TgAb) measurements in needle washouts of neck lymph node biopsies in the management of patients with papillary thyroid carcinoma. Arch Endocrinol Metab. 2017; 61(2): 108-14. doi: 10.1590/23593997000000241.
- da Silveira Duval M.A., Zanella A.B., Cristo A.P., Faccin C.S., GraudenzM.S., MaiaA.L. Impact of Serum TSH and Anti-Thyroglobulin Antibody Levels on Lymph Node Fine-Needle Aspiration Thyroglobulin Measurements in Differentiated Thyroid Cancer Patients. Eur Thyroid J. 2017; 6(6): 292-7. doi: 10.1159/000479682.
