Роль магнитно-резонансной томографии в диагностике постинфарктных аневризм левого желудочка: одноцентровое проспективное наблюдательное исследование
Автор: Чернявский А.М., Московских М.А., Протопопов А.В. Хрущев С.Е., Сирота Д.А.
Журнал: Патология кровообращения и кардиохирургия @journal-meshalkin
Рубрика: Ишемическая болезнь сердца
Статья в выпуске: 1 т.30, 2026 года.
Бесплатный доступ
Актуальность. Магнитно-резонансная томография позволяет оценить общую и регионарную сократимость миокарда левого желудочка, а применение контрастного усиления – глубину поражения стенки, что в совокупности является важным прогностическим критерием улучшения сократительной способности миокарда в послеоперационном периоде. Цель. Определить диагностические возможности магнитно-резонансной томографии при постинфарктных аневризмах сердца. Методы. Для включения в проспективное наблюдательное исследование методом ультразвукового сканирования и магнитно-резонансной томографии обследовано 160 пациентов с постинфарктной аневризмой сердца. Всем пациентам выполнено предоперационное моделирование полости левого желудочка. Результаты. Магнитно-резонансная томография позволяет определить большее количество сегментов с нарушением кинетики по сравнению с эхокардиографией. При оценке локальной сократимости при магнитно-резонансной томографии с отсроченным контрастированием определено большее количество сегментов с нарушенным кинезом. В среднем на одного пациента пришлось 4,40 ± 0,95 сегмента с нарушенной кинетикой. Средняя разница по количеству сегментов составила 68 [60; 87]. Выявлена отрицательная корреляционная связь между глубиной поражения миокарда и вариантом нарушения локальной сократимости: с увеличением индекса трансмуральности уменьшается количество сегментов с гипокинезом (r = –0,74; р = 0,032) и увеличивается количество сегментов с акинезом (r = 0,82; р = 0,026). При оценке диагностической эффективности магнитно-резонансная томография показала результаты выше по показателю чувствительности и специфичности в диагностике постинфарктной аневризмы левого желудочка – 97,6 и 100 %, а при эхокардиографии показатели составили 68,5 и 8,3 % соответственно. Заключение. Магнитно-резонансная томография позволяет определить большее количество сегментов с нарушением кинетики по сравнению с эхо-кардиографией. Применение магнитно-резонансной томографии с отсроченным контрастированием значительно повышает информативность метода. Данный метод является безопасным и не увеличивает госпитальную летальность.
Аневризма левого желудочка, диагностика аневризмы сердца, магнитно-резонансная томография сердца
Короткий адрес: https://sciup.org/142247511
IDR: 142247511 | DOI: 10.21688/1681-3472-2026-1-55-66
The role of magnetic resonance imaging in the diagnosis of post-infarction left ventricular aneurysms: a single-center prospective observational study
Introduction. Magnetic resonance imaging allows for the assessment of overall and regional myocardial contractility of the left ventricle, and the use of contrast enhancement evaluates the depth of wall damage, which together serve as important prognostic criteria for the improvement of myocardial contractile function in the postoperative period. Objective. To determine the diagnostic capabilities of magnetic resonance imaging in post-infarction cardiac aneurysms. Methods. For inclusion in the prospective observational study, 160 patients with post-infarction heart aneurysms were assessed. Preoperative modeling of the left ventricle cavity was performed on all patients. Results. Magnetic resonance imaging reliably detects a greater number of segments with impaired kinetic function compared to echocardiography. In the assessment of local contractility using delayed contrast enhancement, a higher number of segments with impaired kinetics were identified. On average, each patient had 4.40 ± 0.95 segments with abnormal kinetics. The average difference in the number of segments amounted to 68 segments [60; 87]. A negative correlation was observed between the depth of myocardial damage and the type of local contractility impairment: as the transmurality index increased, the number of segments with hypokinesis decreased (r = –0.74; p = 0.032), while the number of segments with akinesis increased (r = 0.82; p = 0.026). In terms of diagnostic performance, MRI demonstrated superior sensitivity and specificity for diagnosing postinfarction left ventricular aneurysm, with values of 97.6 % and 100 %, respectively, compared to echocardiography, which had sensitivity and specificity values of 68.5 % and 8.3 %, respectively. Conclusion. Magnetic resonance imaging reliably detects a greater number of segments with impaired kinetic function compared to echocardiography. It allows for the reliable detection of a greater number of segments with kinetic impairment compared to echocardiography. The use of MRI with delayed contrast enhancement increases the informativeness of the method. This technique is safe and does not increase hospital mortality.
