Роль оптической когерентной томографии в планировании двойной дезагрегантной терапии у больных ИБС после стентирования коронарных артерий

Результаты. При оценке СЛП у 7 больных выявлены признаки частичной эпителизации балок стентов (имплантированных в сроки до 3 месяцев), пациентам рекомендовано продолжить двойную дезагрегантную терапию. У 9 пациентов по результатам ОКТ была выявлена полная эпителиза-ция СЛП, имплантированных в сроки 6 месяцев, двойная дезагрегантная терапия была отменена, пациентам рекомендовано принимать только ацетилсалициловую кислоту (аспирин) в дозе 75–100

мг. А также у 11 пациентов была выявлена полная эпителизиация балок стента (имплантированных в сроки до 16 месяцев), которым тоже отменена двойная дезагрегантная терапия. У 3 пациентов обнаружился неоатеросклероз (фиброзного характера) ранее имплантированного СЛП, в связи с чем рекомендовано увеличить дозу статинов. Так же у одного пациента после имплантации СЛП до 12 месяцев выявлены неполная эпителизация балок стента и перед плановой операцией стентирования сонной артерии больной рекомендовано продолжать двойную дезагрегантную терапию.

Выводы. ОКТ как метод «тонкой» внутрисосудистой визуализации позволяет определить степень эпителизации стентов, что в свою очередь, определяет тактику дальнейшей эндоваскулярной коррекции объема и необходимости в продолжении двойной дезагрегантной терапии. Исходя из полученных данных следует отметить, что у пациентов без высокого риска кровотечения не рекомендуется отменять двойную дезагрегантную терапию в течение 12 месяцев.

ПРОГНОЗИРОВАНИЕ МАЛЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ МИОКАРДА ПОСЛЕ ЧРЕСКОЖНЫХ КОРОНАРНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ

МУМИНОВ И.А., КОДИРОВА Г.И., УЗБЕКОВА Н.Р., ДУСМУРАТОВА Д.А.

Андижанский государственный медицинский институт, г. Андижан. Узбекистан

Введение . Термин «малые повреждения миокарда» (МПМ) в литературе появился относительно недавно. МПМ встречаются в 8–15 % случаев после плановых чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ) и проявляются только повышением уровня кардиоспецифических маркеров, без клинических и электрокардиографических признаков повреждения миокарда.

Цель исследования. Диагностика, выявление факторов риска развития малых повреждений миокарда и оценка их влияния на результаты планового чрескожного коронарного вмешательства у пациентов с ишемической болезнью сердца: стенокардией.

Материал и методы исследования. Исследуемые пациенты были подразделены на группы по уровню содержания кардиоспецифических маркеров в сыворотке крови: группа исследования – 15 пациентов (мужчин) с ИБС: стенокардией напря- жения функциональный классы II–III после ЧКВ, осложненных малыми повреждениями миокарда; группа сравнения – 10 пациентов (мужчин) с ИБС: стенокардией напряжения II–III функциональный классы после ЧКВ, не осложненные МПМ. Все пациенты с ИБС (групп сравнения и исследования) получали одинаковую медикаментозную терапию. Так же пациенты продолжали прием рекомендованной терапии на амбулаторном этапе лечения. Во время ЧКВ и стентирования коронарных артерий использовались металлические стенты и стенты с лекарственным антипролиферативным покрытием.

Результаты и обсуждение. При обследовании пациентов с ИБС: стенокардия напряжения II–III функциональных классов, подвергнутых ЧКВ и стентированию коронарных артерий, в первые сутки выявлено наличие жалоб в группе исследования на незначительный дискомфорт за грудиной