Роль прогностических факторов у взрослых пациентов с медуллобластомой

Материалы и методы. Изучены результаты комплексной терапии 10 пациентов со злокачественными глиомами головного мозга за период с 2012 по 2015 гг. Все пациенты мужского пола. Средний возраст составил 31± 12.8 год. Распределение согласно критериям Chang было следующим: у 10 пациентов изначально опухолевый субстрат был боле 3см (Т 2); при проведении диагностических исследований у 2 из 10 пациентов отмечены метастазы в субарахноидальном пространстве спинного мозга (М3), таким образом 8 пациентов отнесены в группу среднего риска и 2 пациента в группу с высоким риском прогрессирования. Всем пациентам был проведен курс конформного краниоспинального облучение с РОД-1.8Гр, до СОД-36Гр, далее локально на заднечерепную ямку с РОД –2Гр, до СОД-54Гр; у пациентов с высоким риском прогрессирования дополнительно подведено 9 фракций в дозе 1.8Гр на область краниальных метастазов. У 2-х пациентов группы высокого риска и 3-х среднего риска прогрессирования проведена радиомодификация Винкристин в дозе 1мг/м² в 1 раза в неделю в течение 3-х недель, с последующим адьювантным проведением 6 циклов ПХТ по схеме PCV.

Результаты исследования. Проведена оценка результатов лечения медуллобластом у взрослых. Медиана наблюдения составила 36 месяцев. Однолетняя общая выживаемость-100%, 3-х летняя 90%, безрецидивная выживаемость составила 100 и 80% соответственно. Безрецидив-ная выживаемость была выше у пациентов среднего риска прогрессирования в сравнении с группой высокого риска и составила 100% и 90%, а вот показатели обшей выживаемости напротив были выше в группе высокого риска. Токсическая реакция в виде гепатотоксичности 1–2 степени отмечена у 2-х пациентов, в одном случае отмечены проявления нейротоксичности.

Выводы. Риск рецидива – наиболее важный прогностический фактор. Проведение химиотерапии у взрослых сопровождается умеренной токсичностью и обеспечивает высокие показатели выживаемости.