Роль радиойодтерапии в комбинированном лечении дифференцированного рака щитовидной железы



Материалы конференции

РОЛЬ РАДИОЙОДТЕРАПИИ В КОМБИНИРОВАННОМ ЛЕЧЕНИИ ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОГО РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Б.fl. Дроздовский, П.И. Гарбузов, А.А. Родичев, О.В. Тимохина, Н.В. Подольхова

Медицинский радиологический научный центр РАМН, г. Обнинск

Радионуклидная терапия имеет преимущества перед другими видами лучевой терапии за счет высокой толерантности нормальных тканей, незначительных побочных эффектов, возможности формирования в патологических очагах больших поглощенных доз, что позволяет добиться излечения метастазов дифференцированного рака щитовидной железы. Возможность проводить радионуклидную терапию в полном объеме в России сохранилась только в МРНЦ РАМН. За последние 20 лет в отделении получили лечение более 10 000 больных, в том числе около 200 детей, в основном, из регионов, “загрязненных” после аварии на ЧАЭС.

Проведен анализ результатов радиойодтерапии у больных с дифференцированным раком щитовидной железы при различных локализациях отдаленных метастазов. Так, в группе больных с метастазами в легкие и средостение полный эффект лечения достигнут у 54,7 % пациентов, стабилизация отмечена у 15,9 %, которые на момент анализа находятся в процессе лечения. Суммарные активности за период ле- чения составили от 140 до 2390 мКи 131I. Показатели 5-и 10-летней выживаемости больных оказались 97,6 и 88,8 % соответственно. Метастазы в кости рака щитовидной железы представляют сложную проблему для полного излечения. Тем не менее применение радионуклидной терапии в комплексном лечении этого тяжелого контингента больных позволяет получить наилучшие результаты: 5-летняя выживаемость составила 59,6 %, 10-летняя ‒ 44,8 %.

Достоверно выше эффективность комбинированного лечения РЩЖ у детей и подростков при проведении РИТ в ранние сроки после хирургического этапа. Как следствие, уменьшается вероятность развития рецидива заболевания, повторных оперативных вмешательств, сопровождающихся повышенным риском осложнений в виде травматизации возвратных нервов и паращитовидных желез. Кроме того, радио-йодаблация позволяет на ранних этапах выявлять и успешно лечить отдаленные метастазы еще до их рентгенологического выявления.