Роль тревоги у родителей в лечении тревожных состояний у детей, родители которых пострадали в пойме р. Теча в результате экологических катастроф на Южном Урале

Тревожные расстройства у детей, родители которых пострадали в пойме р. Теча в результате экологических катастроф на Южном Урале - это важная, но мало изученная область психиатрии. Тревога в детском возрасте часто сочетается с трудностями в общении со сверстниками и социальной адаптацией [1, 2].

Цель исследования : в рамках исследования изучался наиболее эффективный вид терапии при лечении тревожных расстройств у детей.

Материал и методы. Под наблюдением находилось 67 детей в возрасте от 7 до 14 лет, имеющих симптомы тревожных расстройств. По результатам анамнестических данных, клинико-психологического обследования в 30 наблюдениях был установлен диагноз «Генерализованное тревожное расстройство», что соответствует рубрике F93.80 МКБ – 10, в 21 случае – «Тревожное расстройство в связи со страхом разлуки в детском возрасте» F93.0 и в 16 наблюдениях – «Социальное тревожное расстройство» F93.2.

Пациенты были распределены на две группы. В I группе проводили только индивидуальную рациональную психотерапию, во II группе – ту же терапию, но совмещенную с лечебных курсом для родителей, направленным на устранение у них тревоги. Терапия включала три компонента обучения родителей: поощрение смелости и преодоление чрезмерной тревоги у детей; контроль над собственными эмоциями и тревогой; использование навыков общения и преодоление проблемных ситуаций. Эффективность изученных методов оценивалась по показателям самооценки родителей и заключениям клиницистов [3, 4]. Оценка проводилась сразу по окончании лечения, а также через 6 месяцев катамнестического наблюдения. Интенсивность курса психотерапии зависела от уровня тревоги у родителей.

Результаты и обсуждение. Курс рациональной психотерапии был эффективен у 82% детей. Аналогичный результат (80%) был получен после курса рациональной терапии в группе, где родители участвовали в программе по устранению тревожного состояния. В группе детей, прошедших курс рациональной психотерапии, родители которых имели тревожное расстройство, но не участвовали в психотерапевтической программе, симптомы и признаки тревожного рас- стройства отсутствовали только у 39%. В группе, где рациональную психотерапию проводили одновременно с курсом, направленным на устранение тревоги у родителей, таких было 77%. Со временем эти различия несколько уменьшились, но сохранялись в ходе последующих наблюдений. Одна из задач исследования состояла в том, чтобы выяснить, какой тип терапии наиболее эффективен для конкретного ребенка. В исследовании использовались при лечении детей с тревожным расстройством два подхода: только рациональную терапию или рациональную психотерапию совместно с курсом, направленным на устранение тревоги у родителей [5].

Выводы. Таким образом, наличие симптомов тревожного расстройства у одного или обоих родителей сочетается с меньшей эффективностью рациональной индивидуальной психотерапией детей. Этот негативный эффект можно устранить, если индивидуальную терапию сочетать с курсом терапии для родителей, направленным на уменьшение тревожности. Если ни один из родителей не имеет признаков тревожного расстройства, то проведение такого курса никак не влияет на эффективность индивидуальной рациональной психотерапии детей.