Роль ультразвукового исследования средостения у больных с внутригрудным распространением опухоли щитовидной железы



Материалы конференции

РОЛЬ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИfl СРЕДОСТЕНИfl У БОЛЬНЫХ С ВНУТРИГРУДНЫМ РАСПРОСТРАНЕНИЕМ ОПУХОЛИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

В.И. Казакевич, Л.А. Митина

Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена

Ультразвуковое исследование (УЗИ) ‒ ведущий метод диагностики при патологии щитовидной железы (ЩЖ). Однако возможности метода для исследования средостения при патологии ЩЖ изучены недостаточно.

Цель исследования. Определить возможности УЗИ средостения при патологии щитовидной железы.

Материал и методы. У 72 больных с патологией ЩЖ имелось поражение средостения (внутригрудной компонент опухоли ЩЖ у 32 больных, рецидив зоба в грудной полости ‒ у 2, метастатическое поражение внутригрудных лимфатических узлов (ЛУ) ‒ у 34, сочетание опухоли ЩЖ с лимфогранулематозом или саркоидозом ‒ у 4 больных). Всем больным выполнено УЗИ ЩЖ, шеи, чрескожное УЗИ средостения.

Результаты. Внутригрудной компонент опухоли ЩЖ удалось осмотреть у всех больных; было возможно уточнить локализацию опухоли (переднее, заднее средостение), взаимоотношение с крупными сосудами средостения и трахеей, подтвердить связь с ЩЖ.

Выявление смещаемости опухоли при глотании давало дополнительную информацию для выбора оперативного доступа.

Наиболее типично при метастазах в средостение поражение претрахеальных ЛУ выше левой плечеголовной вены до уровня верхней грудной апертуры (16 больных), правых (10 больных) и левых (6 больных) паратрахеальных, прекардиальных ЛУ (4 больных). У 30 пациентов метастазы были в одной из указанных областей, по два наблюдения было с поражением двух и трех областей. Во всех случаях визуализация пораженных ЛУ, определение их природы и взаиморасположения с прилежащими структурами не вызывали затруднений.

Выводы. УЗИ позволяет осмотреть средостение, внутригрудной компонент ЩЖ, метастазы опухоли ЩЖ в средостение, определить взаимоотношение внутригрудной опухоли с сосудами средостения. Метод прост, эффективен и должен быть широко внедрен в клиническую практику.