Роль вариантной анатомии сосудисто-нервного пучка промежности в аспекте совершенствования методики хирургического лечения недержания мочи у женщин

Стрессовое недержание мочи является актуальной проблемой современной урологии. Основным современным методом коррекции этого заболевания является хирургическое лечение в объеме установки субуретрального слинга. Этот метод признан золотым стандартом лечения стрессового недержания мочи, однако существует необходимость проведения анатомических исследований для повышения отдаленной эффективности вмешательства и снижения риска послеоперационных осложнений. Целью данного исследования было изучение особенностей вариантной анатомии сосудисто-нервного пучка женской промежности в аспекте установки трансобтураторного субуретрального слинга. Исследование было праведно на 30 полимерным методом бальзамированных препаратах женского таза из коллекции кафедры нормальной анатомии Военномедицинской академии имени С.М. Кирова. Все образцы принадлежали женщинам зрелого возраста европеоидной расы. Для определения вероятности повреждения сосудов и нервов промежности при проведении трансобтураторного субуретрального слинга проводили измерение расстояний от предполагаемой точки перфорации обтураторного комплекса до нейроваскулярных структур, визуализируемых в данной зоне. Расстояние между анатомическими образованиями измеряли при помощи штангенциркуля. В процессе исследования было установлено, что на переднюю поверхность таза в области промежности выходят три основных ветви промежностного нерва: дорсальный нерв клитора, задний губной нерв и промежностная ветвь заднего кожного нерва бедра. Наибольшей вариабельностью обладают ветви нервов промежности - задний губной нерв и дорсальный нерв клитора. Последний может быть поврежден при проведении троакара медиальнее от средней трети нижней ветви лобковой кости. В данном исследовании не было получено свидетельств значимой анатомической вариабельности внутренней половой артерии, что свидетельствует о том, что в норме при стандартной технике имплантации с использованием метода вращения троакара вокруг нижней ветви лобковой кости существует минимальная вероятность массивного кровотечения. Таким образом, дальнейшие исследования вариантной анатомии женского таза могут способствовать модификации техники имплантации субуретрального слинга и улучшению клинических результатов лечения стрессового недержания мочи.