Роль внутреннего контроля в медицинских учреждениях

Закон о бухгалтерском учете обязывает организовывать и осуществлять внутренний контроль хозяйственных операций организаций, в том числе и медицинских учреждений. При этом в Законе отмечено, что законодательством о бухгалтерском учете не установлены какие-либо ограничения на порядок, способы, процедуры осуществления внутреннего контроля.

Внутренний контроль необходим для решения проблем в механизмах управления и контроля за финансовой деятельностью медицинского учреждения, особенно при учете и контроле платных медицинских услуг. В широком смысле можно сказать, что целью медицинских услуг является увеличение продолжительности жизни, сокращение уровня смертности, рост рождаемости, сохранение и укрепление здоровья населения, что благоприятно влияет на демографическую ситуацию в стране [1]. Налаженный контроль за средствами от приносящей доход деятельности позволит руководству проводить анализ их расходования и эффективности принимаемых решений.

Формой организации контроля может быть независимый ревизионный или внутреннего контроля отдел.

В настоящее время в качестве предмета внутреннего контроля выступают бизнес-процессы и структурные подразделения.

Подчеркнем, что сегодня вопрос создания успешно действующей системы внут- реннего контроля во многих учреждениях здравоохранения остается открытым, несмотря на его актуальность.

В экономической литературе внутренний контроль определяется как система следующих элементов: контрольная среда, процесс оценки рисков, информационные системы, связанные с подготовкой финансовой отчетности, контрольные действия, мониторинг средств контроля [2].

На наш взгляд, с целью организации эффективной системы внутреннего контроля следует:

• -    разработать перечень контрольных мероприятий и периодичность их проведения (таблица);

• -    определить контрольные процедуры, направленные на проверку достоверности данных бухгалтерского учета и отчетности по отдельным бюджетным счетам.

Основные процедуры контроля:

• -    согласование и утверждение документов, мониторинг показателей деятельности учреждения;

• -    произвести оценку отклонений, превышающих допустимую норму, на предмет степени их влияния на аспекты функционирования учреждения;

• - разработать программу внутреннего контроля по расходам учреждения и затратам на выполнение работ, оказание услуг, предусмотрев в ней перечень конкретных контрольных процедур, объем их проведения, исполнителей. Их запланированное

осуществление будет способствовать своевременному выявлению и устранению допущенных нарушений в расчетах;

– проводить постоянный контроль и анализ кредиторской задолженности, контроль состояния лицевых счетов;

– вести борьбу с коррупцией сотрудников на местах.

Таблица 1. Предлагаемый перечень контрольных мероприятий и периодичность их проведения в бюджетных медицинских организациях

№ п/п	Мероприятие, проводимое в целях внутреннего контроля	Периодичность проведения
1	Сверка расчетов с распорядителями бюджетных средств, налоговыми и другими контролерами	Один раз в год (начало финансового года)
2	Обсуждение и утверждение плана финансовохозяйственной деятельности (ПФХД)	Один раз в год (начало финансового года)
3	Проверка поступлений и расходования учреждением бюджетных средств согласно плану финансовохозяйственной деятельности (ПФХД)	Ежеквартально
4	Обработка и контроль оформленных бюджетным учреждением документов	Согласно графику документооборота
5	Инвентаризация денежной наличности	Ежемесячно
6	Проверка основных средств:	Один раз в полгода
	особо ценного движимого имущества;	Один раз в три года
	недвижимого имущества;	ежегодно
	иного движимого имущества	ежегодно
7	Контроль наличия материальных ценностей (иное движимое имущество)	Ежеквартально
8	Инвентаризация расчетов с дебиторами	Ежемесячно
9	Проверка расчетов с персоналом по оплате труда	Ежемесячно

Обязанности по осуществлению функций внутреннего контроля должны быть указаны в трудовых договорах и должностных инструкциях работников подразделений.

Важное значение имеет проверка правильности планирования расходов на содержание учреждений здравоохранения, а именно:

– расходов на заработную плату медицинского персонала;

– расходов на питание;

– расходов на приобретение мягкого инвентаря и оборудования;

– расходов на приобретение медикаментов и перевязочных средств;

– ассигнований на капитальный ремонт зданий и сооружений.

Результаты внутреннего контроля должны быть документально оформлены.

Согласно выводам, которые делаются в результате проверки, рекомендуется составлять отчет о проведении внутреннего финансового контроля. В данный отчет необходимо включать все объекты проверки, а также описывать все выявленные недостатки и нарушения.

Подводя итоги, хочется отметить, что эффективная система финансового контроля, а главное внутреннего контроля обеспечивает успешное развитие и устойчивость бюджетных учреждений, в том числе и медицинских, в условиях рыночной экономики.

Отметим, что надо создать такую систему, которая помогла бы своевременно устранить ошибки в работе без значительного ущерба для учреждения.