Роль времени задержки лучевой терапии в химиолучевом лечении неоперабельного немелкоклеточного рака легкого III стадии
Автор: Соловьева Е.П., Асахин С.М., Вальков М.Ю.
Журнал: Сибирский онкологический журнал @siboncoj
Рубрика: Клинические исследования
Статья в выпуске: 4 (70), 2015 года.
Бесплатный доступ
Одна треть больных немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ) исходно имеет местнораспространенный процесс. Увеличение количества индукционных курсов химиотерапии (иХТ) и задержка старта лучевой терапии (ЛТ) могут привести к ухудшению выживаемости у этих пациентов. Цель. Оценить клиническую значимость времени начала ЛТ на общую выживаемость (ОВ) у больных НМРЛ III стадии, получавших иХТ. Материал и методы. В настоящем ретроспективном исследовании изучение ОВ проведено в подгруппах больных, ЛТ которым была проведена ранее или позднее, чем через 150 дней - Интервал между Началом ХТ и Окончанием ЛТ (ИНХОЛТ 150). Оценку ОВ осуществляли методом Каплана - Майера с определением различий между группами лог-ранговым методом, кумулятивную ОВ сравнивали с помощью метода c2. Коррекцию ОВ с учетом влияния различных исходных факторов осуществляли с помощью регрессии Кокса. Результаты. В анализ отобрано 49 больных НМРЛ III стадии, получивших ЛТ после иХТ. Двадцать пять пациентов ЛТ получили в срок до 150 дней со времени начала ХТ, 24 - более чем через 150 дней. В группе ИНХОЛТ >150 более высокой была доля пациентов с Т4 (р=0,029) и с B стадией (p=0,003); по остальным факторам прогноза распределение было равномерным. Медиана (Ме) ОВ в группе ИНХОЛТ >150 составила 19,9 мес (95 % доверительный интервал (ДИ) 16,8-23,2), в группе ИНХОЛТ ≤150 - 21,0 мес (95 % ДИ 14,9-27,2), c2=0,017, p=0,895. Ме ОВ составила 22,5 мес (ДИ 95 % 10,2-34,9), 18,9 мес (ДИ 95 % 16,9-20,9), 18,4 мес (ДИ 95 % 15,4-21,4) у получавших 2, 3-4, 5 и более курсов индукционной ХТ соответственно, c2=4,42, p=0,110. Отношение рисков (ОР) смерти у больных с большим интервалом до окончания ЛТ составило 1,041 (95 % ДИ 0,571-1,897), после коррекции по другим факторам - 1,485 (95 % ДИ 0,691-3,189). Заключение. В ретроспективном анализе задержка старта ЛТ после иХТ приводит к незначимому ухудшению выживаемости. Проведение более двух курсов ХТ нецелесообразно. Результаты требуют подтверждения в рандомизированном исследовании.
Неоперабельный немелкоклеточный местнораспространенный рак легкого iii стадии, лучевая терапия, химиотерапия
Короткий адрес: https://sciup.org/14056776
IDR: 14056776
Список литературы Роль времени задержки лучевой терапии в химиолучевом лечении неоперабельного немелкоклеточного рака легкого III стадии
- Вальков М.Ю., Скрипчак Ю.В., Соловьева Е.П., Вальков А.Ю., Асахин С.М. Методы лечения и исходы при местно-распространенном раке легкого III стадии: популяционный анализ//Вестник РНЦРР Минздрава России. 2012. Т. 3, № 12. С. 7-14. URL: http://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v14/papers/valkov_v14.htm (дата обращения: 24.01.2015).
- Гарин А.М., Базин И.С. Справочное руководство по лекарственной терапии солидных опухолей. М., 2007. 300 с.
- Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2013 году (заболеваемость и смертность). М., 2015. 250 c.
- Руководство по химиотерапии опухолевых заболеваний/Под ред. Н.И. Переводчиковой. М., 2005. 704 с.
- Соловьева Е.П., Кононова Г.В., Вальков М.Ю. Выбор очередности метода консервативного лечения неоперабельного немелкоклеточного рака легкого III стадии: ретроспективный анализ выживаемости//Вестник РНЦРР Минздрава России. 2012. Т. 3, № 12. С. 7. URL: http://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v12/papers/solo_v12.htm (дата обращения: 18.01.15).
- Соловьева Е.П., Асахин С.М., Вальков М.Ю. Клиническая значимость задержки старта специального лечения у больных неоперабельным немелкоклеточным раком легкого III стадии: результаты собственного исследования и литературный обзор//Сибирский онкологический журнал. 2014. № 3. С. 11-18.
- TNM: Классификация злокачественных опухолей. 6-е изд. СПб., 2003. 243 с.
- Чиссов В.И., Старинский В.В., Петрова Г.В. Состояние онкологической помощи населению России в 2009 году. М., 2010. 196 с.
- Alberg A.J., Brock M.W., Samet J.M. Epidemiology of lung cancer: looking to the future//J. Clin. Oncol. 2005. Vol. 23. Р. 3175-3185.
- Bonner J.A., McGinnis W.L., Stella P.J., Marschke Jr.F., Sloan J.A., Shaw E.G., Mailliard J.A., Creagan E.T., Ahuja R.K., Johnson P.A. The possible advantage of hyperfractionated thoracic radiotherapy in the treatment of locally advanced non-small cell lung carcinoma: results of a North Central Cancer Treatment Group Phase III Study//Cancer. 1998. Vol. 82. P. 1037-1048.
- Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE). Version 3.0.//U.S. Department of Health and Human Services. National Cancer Institute. 2006. P. 71.
- De Ruysscher D., Pijls-Johannesma M., Bentzen S.M., Minken A., Wanders R., Lutgens L., Hochstenbag M., Boersma L., Wouters B., Lammering G., Vansteenkiste J., Lambin P. Time between the first day of chemotherapy and the last day of chest radiation is the most important predictor of survival in limited-disease small-cell lung cancer//J. Clin. Oncol. 2006. Vol. 24. P. 1057-1063.
- El Sharouni S.Y., Kal H.B., Battermann J.J. Accelerated regrowth of non-small-cell lung tumours after induction chemotherapy//Br. J. Cancer. 2003. Vol. 89. P. 2184-2189.
- Filderman A.E., Shaw C., Matthay R.A. Lung cancer. Part I: etiology, pathology, natural history, manifestations, and diagnostic techniques//Invest. Radiol. 1986. Vol. 211. P. 80-90.
- Fujimura S., Suda S., Yamauchi A. . Tumor doubling time and PPD skin test reactivity in resectable lung cancer//J. Jpn. Lung Cancer Soc. 1979. Vol. 19. P. 135-142.
- Geddes D.M. The natural history of lung cancer: a review based on rates of tumour growth//Br. J. Dis. Chest. 1979. Vol. 73. P. 1-17.
- Jeremic B., Koning C. Induction Chemotherapy Before Chemoradiation in Locally Advanced Non-Small-Cell Lung Cancer: Failure After Failure, Again and Again//J. Clin. Oncol. 2008. Vol. 26. P. e1-e2.
- Siegel R., Naishadham D., Jemal A. Cancer statistics, 2012//CACancerJ Clin. 2012. Vol. 62. P. 10-29. URL: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.3322/caac.20138/pdf (дата обращения: 10.01.2015).
- Tannock I.F. Combined modality treatment with radiotherapy and chemotherapy//Radiother Oncol. 1989. Vol. 16. P. 83-101.
- Usuda K., Saito Y., Sagawa M., Sato M., Kanma K., Takahashi S., Endo C., Chen Y., Sakurada A., Fijimura S. Tumor doubling time and prognostic assessment of patients with primary lung Cancer//Cancer. 1994. Vol. 74. P. 2239-2244.
