Роль здоровья в социально-экономическом развитии общества. Европейский опыт

В 2000-е гг. произошла переоценка отношения к здоровью на глобальном уровне и осознание роли здоровья как одного из важнейших факторов мирового развития. Концепция общественного благополучия учитывает пользу для общества от того, что люди живы и обладают хорошим здоровьем. Экономический подъем, как правило, способствует укреплению здоровья, но и хорошее здоровье может привести к существенной выгоде для экономики.

С экономической точки зрения здоровье и образование являются двумя ключевыми составляющими человеческого капитала. Именно они составляют основу экономической производительности личности. Наряду с благосостоянием отдельно взятых семей, здоровье населения в целом является важнейшим фактором, позволяющим повысить уровень жизни, способствовать экономическому росту и развитию экономики в масштабах всего общества.

Ретроспективные исследования показывают, что сегодняшнее экономическое благосостояние во многом обусловлено улучшением здоровья населения в предшествующие годы. Так, согласно оценкам, примерно 50% экономического роста в Соединенном Королевстве за период 1780–1980 гг. обусловлено укреплением здоровья и улучшением питания. По данным другого исследования, где рассматривалась экономика 10 промышленно развитых стран за период не менее ста лет, укрепление здоровья населения ускоряло темпы экономического роста на 30–40%.

Анализ данных по 26 развитым странам за период 1960–2000 гг. выявил наличие обратной зависимости между смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний среди населения трудоспособного возраста и последующим экономическим ростом. По одной репрезентативной оценке, снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний на 10% приводит к приросту дохода на душу населения в 1% – небольшая на первый взгляд величина, однако в длительной перспективе дающая внушительный суммарный эффект.

Состояние здоровья – мощный прогностический фактор последующего экономического роста, в некоторых случаях более важный, чем образование. Эти данные позволяют прогнозировать динамику дохода на душу населения в стране при определенном снижении смертности. Результаты расчетов для пяти стран ЦВЕ–СНГ с низким и средним уровнем доходов указывают на возможность существенного возрастания дохода.

В свою очередь, здоровье и образ жизни населения в большей степени зависят от социально-экономических условий развития общества, чем от медицинской помощи. Имеются убедительные факты связи заболеваемости, смертности с уровнем благосостояния нации, с величиной дохода на душу населения, доли средств в структуре государственного бюджета, идущего на здравоохранение.

В течение длительного времени здоровье населения улучшалось по мере экономического роста стран. Тем не менее, эта тенденция значительно варьирует, и в некоторых странах, находящихся на одинаковом уровне экономического развития, наблюдаются значительно различающиеся уровни ожидаемой продолжительности жизни и младенческой смертности.

В связи с этим следует четко разграничивать стратегии экономического роста, как способствующие здоровью, так и не способствующие ему. Позитивная связь между экономическим ростом и улучшением здоровья в основном определяется тем объемом

РОЛЬ ЗДОРОВЬЯ В СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКОМ РАЗВИТИИ ОБЩЕСТВА. ЕВРОПЕЙСКИЙ ОПЫТ экономических ресурсов, которые выделяются для повышения уровня жизни групп с низкими доходами и инвестируются в общественное здравоохранение и систему образования. Если экономический рост будет в основном увеличивать доходы богатых групп населения, а службы здравоохранения будут недостаточно финансироваться, тогда позитивная связь между экономическим ростом и улучшением здоровья ослабнет или даже совсем исчезнет.

Попытки уменьшить неравенство в отношении здоровья должны рассматриваться как важная стратегия увеличения среднего уровня состояния здоровья для населения в целом. В Европе основные достижения в области продолжительности жизни были достигнуты на пути уменьшения социального неравенства, в том числе в доступе к медико-санитарной помощи, среди различных социально-экономических групп населения этих стран.

При этом следует иметь в виду, что даже самые богатые страны мира не могут на практике предложить всем гражданам все теоретически имеющиеся медицинские услуги. Странам необходимо решать вопрос справедливого и эффективного распределения медицинских услуг. При этом экономическая эффективность и справедливость не являются противостоящими друг другу понятиями; напротив, экономическая эффективность является необходимым условием обеспечения справедливости.

Так, страны Северной Европы за последние 40 лет добились беспрецедентных успехов в увеличении продолжительности жизни в целом. В начале ХХ в. средняя продолжительность жизни в Швеции, Норвегии и Дании составляла 54-55 лет, а в Финляндии – 45 лет, при этом средняя продолжительность жизни женщин на 2,5-3,5 лет была выше, чем у мужчин. К шестидесятым годам ХХ в. средняя продолжительность жизни населения практически у всех стран сравнялась и приблизилась к 74 годам, но все же Финляндия отставала от Дании, Швеции и Норвегии на 3-5 лет. С тех пор продолжительность жизни во всех странах Северной Европы, включая Финляндию, непрерывно росла и приблизилась к настоящему времени вплотную к 80 годам (в 2004 г. в Швеции средняя продолжительность жизни была равна 80,0; в Норвегии – 78,9; Дании – 77,3; и Финляндии – 78,1). Это второй после Японии наиболее высокий уровень средней продолжительности жизни населения в мире.

Обращает на себя внимание, что рост продолжительности жизни отмечался во всех возрастах (детских, трудоспособных и пожилых).

Значительные успехи в сокращении детской смертности были отмечены в странах Северной Европы с 1960 г. по настоящее время. За это время уровень младенческой смертности снизился приблизительно в 3,5 раза. Если в начале ХХ в. около 8% новорожденных в Норвегии и 14% новорожденных в Финляндии имели вероятность умереть в течение первого года жизни, то в начале XXI в. этот показатель значительно снизился. Сейчас вероятность умереть на первом году жизни во всех странах Северной Европы имеют только 0,26-0,47% новорожденных. Это удалось достичь благодаря обеспечению доступной и качественной медицинской помощи беременным, роженицам и новорожденным для всех слоев населения скандинавских стран.

В снижении смертности в трудоспособных возрастах также отмечались огромные успехи. Среди основных причин этого – борьба с курением и злоупотреблением алкоголем. Классическим примером является проект «Северная Карелия» (Финляндия), где благодаря борьбе с основными факторами риска – курением, алкоголизмом, неправильным питанием и высоким давлением, удалось снизить смертность от сердечно-сосудистых болезней на 1/3 за период начиная с 60-х гг. прошлого века по настоящее время.

Смертность в пожилых возрастах также уменьшилась во всех странах Северной Европы, благодаря внедрению программы «Активное долголетие» и пропаганде здорового образа жизни.

Одним из важнейших факторов, которые способствовали снижению смертности и росту средней продолжительности жизни в странах Северной Европы, является социальная политика в этих странах.

Скандинавскую модель социальной политики можно условно представить следующими блоками:

• 1.    гарантия полной занятости – как цель модели;

• 2.    небольшая разница в доходах между богатыми и бедными с целью избежать обнищания значительной части населения стран;

• 3.    низкая численность социально уязвимых групп населения;

• 4.    высокий уровень равноправия мужчин и женщин;

• 5.    сильная общественная поддержка.

В целом, подводя итог, можно сказать, что в настоящее время в Европе существуют убедительные примеры как связи высоких показателей здоровья населения и экономического роста стран, так и проведения конкретной политики по решению социальных проблем среди населения, которая, в свою очередь, ведет к снижению смертности и увеличению продолжительности жизни.

* * *

1. Экономический ущерб от плохого здоро-            2. Официальный сайт Всемирной организации вья: ситуация в Европейском регионе. –          здравоохранения

Всемирная организация здравоохранения, 2008.