Сахарный диабет в Республике Башкортостан по данным Государственного регистра больных сахарным диабетом в 2013-2015 гг

Сахарный экономическое диабет   (СД)   —   социально- заболевание, распространенность которого стремительно растет и приводит к ухудшению качества жизни больных [1,4]. В течение предыдущих нескольких десятилетий показатели заболеваемости и распространенности СД неуклонно растут. По данным IDF (International Diabetes Federation, Всемирная Федерация Диабета) в 2015 г. Количество пациентов СД составило 415 млн. человек, по прогнозам на 2040 г. Это число может составить 642 млн. человек [6, 7].

Цель исследования: изучить основные показатели качества жизни больных СД в республике Башкортостан (РБ) в 2013-2015 гг. по данным Государственного регистра больных СД (ГРСД).

Материалы и методы: проанализированы данные ГРСД в РБ за 2013-2015 гг. Статистическая обработка полученных данных проводилась с использованием пакета прикладных программ Statistica for Windows V. 6.0.

Результаты и обсуждение: с 2014 г. инициирован перевод ГРСД на online-программное обеспечение. Регистр трансформирован в современную электронную базу с авторизованным доступом, не требующую передачи данных локальных регистров. Отличительной чертой online-регистра является создание единой базы данных пациентов СД и возможность динамического мониторинга показателей на любом уровне – от отдельного учреждения до области, региона и Российской Федерации (РФ) в целом [3, 4].

По данным ГРСД России, по состоянию на 1 января 2015 года в РФ зарегистрировано 4045564 больных СД, из них СД 1 типа: взрослых – 309896, подростков – 10112, детей – 20454; СД 2 типа: взрослых – 3704344, подростков – 346, детей – 412. Однако фактическое число больных составляет не менее 11 млн. человек. По данным Министерства здравоохранения и социального развития РФ, предполагаемая заболеваемость СД с учетом невыясненных случаев составляет около 330-340 на 100 тыс. населения против имеющихся 311,4. Ежегодно заболеваемость СД растет, что позволяет экспертам Всемирной организации здравоохранения говорить об эпидемии этого заболевания. Распространенность СД колеблется в пределах от 0,1 до 5 % от численности населения и особенно высока среди взрослого населения крупных городов (у женщин в возрасте 60 лет и старше может достигать 10-12 %). Половина больных СД 2 типа выявляется на 5-7 году от начала заболевания, причем у 20-30% этих больных уже имеются осложнения СД [2, 4, 7].

Благодаря реализации республиканской целевой программы «Сахарный диабет» в 2011–2015 гг. в РБ была организована работа диабетологической службы, улучшилась ее материально-техническая база, были внедрены новые технологии диагностики и лечения СД [2, 5].

Создание в 2001 г. в РБ ГРСД дало возможность оценить эффективность реализации указанной программы. ГРСД – это автоматизированная информационно-аналитическая система монито- ринга эпидемиологической ситуации по диабету, качества лечебно-профилактической помощи, прогноза заболеваемости.

По данным ГРСД, на 01.01.2016 г. в РБ на учете состоят 101575 больных СД, в том числе пациентов СД 1 типа – 6787, из них детей и подростков – 687; 2 типа – 94788 человека, из них 17547 человек нуждаются в лечении препаратами инсулина. Группу инвалидности имеют 25808 человек.

Структура СД в республике представлена следующим образом: СД 1 типа составляет 6,7 %, СД 2 типа – 93,3 %. Распространенность СД в РБ растет за счет СД 1 и СД 2 типа. В 2013 г. распространенность СД в РБ на 100 тыс. населения составила 2270,7, а в 2015 г. – 2494,5, т.е. прирост за 3 года составил 9,8%, в том числе, а СД 2 типа – 2129,4 и 2327,8 (+9,3%), соответственно. Распространенность СД 1 типа достоверно выросла на 18,0% и составила в 2013 г. и в 2015 г. – 141,3 и 166,7, соответственно.

Анализ эпидемиологической ситуации в РБ показал, что рост СД наблюдается за счет увеличения впервые выявленной заболеваемости (частоты), которая с 2013 г. по 2015 г. возросла на 6,3% – 212,7 и 226,1 на 100 тыс. населения, соответственно, что произошло за счет СД 2 типа (+ 4,6 %) – 205,3 и 214,8 на 100 тыс. населения, причем частота СД 1 типа снизилась на 7,5 %: 8,0 и 7,4, соответственно.

За период с 2013 г. по 2015 г. общая смертность больных СД на 100 тыс. населения увеличилась на 5,4% и составила 72,6 и 76,5, соответственно, причем в 2014 г. смертность больных СД на 100 тыс. населения составила 77,9. Смертность больных СД 1 типа не изменилась (4,0 в 2015 г. и 3,5 на 100 тыс. населения в 2013 г., соответственно), при СД 2 типа выросла на 4,9% – 69,1 и 72,5, соответственно.

Анализ общей заболеваемости по полу показал, что в 2015 г. в структуре СД 1 типа преобладали лица мужского пола – 56,8%, а в 2013 г. – 52,5%. Распространенность СД 1 типа среди мужского населения составила 144,4 на 100 тыс. в 2013 г. и 163,6 на 100 тыс. в 2015 г. (прирост +13,3%), а среди женского населения – 155,2 и 121,8 на 100 тыс., соответственно, то есть уменьшилась на 21,5%. При СД 2 типа женщины болели в 2,7 раза чаще в 2013 г. и в 2,6 раза чаще, чем мужчины в 2015 г. Распространенность СД 2 типа среди мужского населения составила 1055,2 на 100 тыс. в 2013 г. и 1266,5 на 100 тыс. в 2015 г. (прирост +20,0%), а среди женского населения – 2517,1 и 2979,8 на 100 тыс., соответственно (прирост +18,4%).

Средняя продолжительность жизни (СПЖ) больных сахарным диабетом отражает многие медико-социальные аспекты. СПЖ больных СД за последние три года остается на одном уровне: 2013 г. – 71,5 год; 2014 г. – 72,0 года; 2015 г. – 72,1 года. При СД 1 типа в 2015 году СПЖ составила 53,7 года (в 2013 и 2014 г.г. – 53,0 года и 54,8 года, соот- ветственно), а при СД 2 типа – 72,7 года (в 2013 и 2014 г.г. – 72,5 и 72,9 года, соответственно). У женщин СПЖ при СД 2 типа выше, чем у мужчин, в среднем на 3,5 года. Продолжительность жизни (ПЖ) больных СД от начала заболевания существенно не изменилась за 3 года и в 2015 году составила 10,1 лет, в 2013 и 2014 г.г. – 9,3 лет и 9,6 лет, соответственно. В 2015 году ПЖ пациентов СД 1 типа от начала заболевания – 13,5 лет, а при СД 2 типа – 9,1 лет.

Выводы: общая заболеваемость СД в РБ растет как за счет СД 2 типа, так и за счет СД 1 типа, смертность больных сахарным диабетом возросла на 5,4% за счет СД 2 типа в период с 2013 г. по 2015 г. СПЖ больных СД в 2013-2015 гг. не изменилась. СД 2 типа женщины болели в 2,7 раза чаще в 2013 г. и в 2,6 раза чаще, чем мужчины в 2015 г.