Сальмонеллезы - наиболее распространенные варианты возбудителя в современных условиях

Вступительная часть.

По данным ВОЗ ежегодно во всем мире регистрируется до 1,3 млрд. случаев заражения сальмонеллезом. Среди острых кишечных инфекций на территории России- эта болезнь занимает второе место. Сальмонеллез вызывает бактерия рода Salmonella.

Род Salmonella - это палочковидные (0,5-1х1-3 мкм) с закругленными концами, грамотрицательные, аспорогенные, подвижные бактерии, из которых более 2500 серотипов относятся к семейству Enterobacteriaceae (энтеробактерий).

Согласно современной таксономии, основанной на ДНК-анализе, род Salmonella включает в себя всего 2 вида - S. enterica и S. bongori . Один из них- S. Enterica - является патогенным представителем. У человека данные возбудители вызывают антропонозные (брюшной тиф, паратифы) и зооантропонозные инфекции (сальмонеллезы)

Одним из основных источников заражения человека сальмонеллезом является:

• -    Зараженные мясные и молочные продукты; продукты растительного происхождения, не прошедшие термическую обработку;

полуфабрикаты; загрязненная сальмонеллами питьевая вода,

• -    Человек-сальмонеллоноситель,

• -    Загрязненное производственное оборудование, животные-переносчики (мухи, мышевидные грызуны, комнатные животные).

На поверхности овощей и фруктов сальмонеллы сохраняют жизнеспособность в течение 5-10 дней, в замороженном мясе - до 2-3 лет. Бактерии устойчивы во внешней среде, в продуктах они способны не только сохраняться, но и размножаться, благоприятно переносят низкие температуры и нагревание до 600С.

По данным Роспотребнадзора, в современных условиях наиболее распространенными являются сальмонеллезные гастроэнтериты, внутрибольничные сальмонеллезы и брюшной тиф и паратифы.

Рассмотрим подробнее эти заболевания:

Сальмонеллезные гастроэнтериты

В последние годы возбудителями сальмонелезного гастроэнтерита, чаще всего, являются S. typhimurium, S. enteritidis, S. panama, S. Infantis

Значительно более тяжелой формой является генерализованная сальмонеллезная инфекция - септицемия, возбудителем которой является S. Typhimurium.

Основной путь заражения сальмонеллезом - пищевой. Сальмонелла попадает в организм человека в основном с пищей, которая не подвергается тщательной кулинарной обработке непосредственно перед едой. Согласно данным ВОЗ, Salmonella - одна из четырех основных причин диарейных болезней.

Большинство случаев заражения сальмонеллезом протекают в легкой форме, но при отсутствии терапии, возможен летальный исход. Степень тяжести заболевания зависит от концентрации и вирулентности возбудителя, а также от серотипа Salmonella .

По последним данным за год на территории Азиатских и Европейских стран было зарегистрировано 228 560 случаев заражения сальмонеллезом.

Внутрибольничные сальмонеллезы

Внутрибольничные инфекции (ВБИ) являются острой проблемой современного здравоохранения из-за высокого уровня заболеваемости и наносимого ими социально-экономического ущерба.

Основным источником инфекции возбудителей являются дети и взрослые (больные и бактерионосители), находящиеся или поступающие в стационар. Чаще всего в стационаре заболевают дети до года, пожилые и пациенты после тяжелых хирургических вмешательств.

Передача нозокомикального сальмонеллеза осуществляется: воздушнопылевым, контактно-бытовым и алиментарным путями.

Брюшной тиф и паратифы

Эти заболевания – серьезная проблема, особенно в развивающихся странах. Ежегодно во всем мире регистрируется от 15 до 30 млн случаев брюшного тифа, из них от 250 до 500 тыс. – летальные исходы. В Киргизии в 1998 г. произошла эпидемия, от которой пострадали более 1000 человек. Этому способствовали беспорядочная торговля без санитарных книжек, ослабление санитарно-эпидемиологического надзора, ухудшение работы коммунально-хозяйственных служб.

Основной путь заражения – водный. По официальным данным, отдельные пациенты регистрировались в южных районах республики ,где население не обеспечено централизованным водоснабжением, подвоз воды не организован, и используется вода из арыков.

Изучив статистику по вспышкам желудочно-кишечных заболеваний во время пандемии коронавируса с 2019- по 2021 годы, можно с уверенностью сказать, что количество сальмонеллезных заболеваний значительно снизилось. Здесь первостепенное значение имеет тщательная дезинфекция общественных мест дезинфицирующими средствами, тщательное мытье рук и соблюдение правил личной гигиены.

Выводы

• 1.    По данным ВОЗ, в этиологической структуре сальмонеллезов у людей доминирует S. Enterica. Данный штамм встречается в пище, которая не подверглась тщательной кулинарной обработке или была загрязнена сальмонеллами при хранении.

• 2.    В общественном питании следует строго соблюдать санитарногигиенические правила приготовления пищи, проведения дезинфекции оборудования, а также подвергать тщательной термической обработке продукты животноводства, так как заражение в большинстве случаев происходит алиментарным путем.

• 3.    Сотрудникам детских учреждений и работникам пищевой промышленности необходимо регулярно проходить медицинскую комиссию, с целью выявления бактерии вида Salmonella.

• 4.    С целью профилактики вспышек брюшного тифа необходимо обеспечивать население чистой питьевой водой и исправной канализацией, а также уделять внимание борьбе с переносчиками инфекции (мухами и грызунами).

• 5.    Для профилактики сальмонеллеза следует соблюдать элементарные правила личной гигиены как дома, так и в общественных местах.