Саратовский период работы академика С.И. Спасокукоцкого (к 150-летию со дня рождения великого хирурга и ученого)

В январе 1909 г. С. И. Спасокукоцкий приехал в Саратов и сразу же столкнулся с массой проблем. Во-первых, земский врач собирался стать университетским профессором. Явление уникальное! Не было еще в истории России такого случая. В. И. Разумовский заручился обещанием министра просвещения Российской империи утвердить кандидатуру Спасокукоцкого на должность заведующего кафедрой госпитальной хирургии. Закон об учреждении университета был подписан в июне 1909 г., а утверждение доктора медицины С. И. Спасокукоцкого на должность произошло в 1911 г.

По приезде в Саратов Сергей Иванович активно включился в общественную и научную работу. 5 марта 1909 г., спустя месяц со времени приезда в Саратов, он был введен в члены Физико-медицинского сообщества, а уже на следующем заседании избран его действительным членом. Следует отметить, что эти общества в России стали создаваться в конце 60-х годов XIX столетия. В Саратове оно образовалось одним из первых наряду с Санкт-Петербургом и Москвой. В октябре 1909 г. С. И. Спасокукоцкий выступил на заседании этого общества с докладом «К вопросу о патологической анатомии аппендицита». Проблема хирургического лечения аппендицита в этот период была чрезвычайно актуальна, остро обсуждался вопрос о показаниях к этой операции. Достаточно привести выдержки из протокола заседания общества, чтобы представить новизну этого вопроса:

Доктор Арапов: «Сергеем Ивановичем затронут жгучий вопрос или, вернее, ряд вопросов, на которые нельзя дать пока категорического ответа».

Доктор Сахаров: «Доклад Сергея Ивановича ставит много трудноразрешимых вопросов».

Доктор Лисянский: «Во всяком случае не следует особо спешить с операцией».

Доктор Штерн: «Для обсуждения вопроса следует назначить особое заседание».

Этот доклад был опубликован в «Хирургическим архиве Вильяминова» в 1910 г.

Мария Григорьевна Спасокукоцкая в своей книге «Жизнь и деятельность С. И. Спасокукоцкого» пишет: «Саратовцы встретили Сергея Ивановича неприветливо. Тут, как и во всяком большом городе, было несколько больниц, немало врачей, были местные знаменитости и свои любимчики» [2]. «Здесь совершенно не признают меня», — огорчался Сергей Иванович в одном из первых писем.

Однако известность С. И. Спасокукоцкий приобрел в Саратове довольно быстро. Поводом послужила курьезная ситуация, сложившаяся при открытии в Саратове трамвайной линии 29 июля 1909 г. В первый рейс отправились именитые люди города с семьями. В их числе была молодая известная в городе дама. Вдруг трамвай сошел с рельсов, покатился по мостовой и врезался в столб. Серьезных травм у горожан не было, но у красивой дамы осколком стекла срезало часть носа. Пострадавшую доставили в городскую больницу, и Сергей Иванович сделал ей первую в городе пластическую операцию, пересадив на место отрезанной части носа часть ушной раковины с хрящом. Дама стала вдвойне популярнее

Академик

Сергей Иванович Спасокукоцкий в городе. Во время гулянья горожане старались столкнуться с ней «нос к носу» и убедиться в результатах филигранной работы нового хирурга.

Так начался период работы С. И. Спасокукоцкого в Саратовском Николаевском университете.

Вступительную лекцию «Задачи кафедры оперативной хирургии» Сергей Иванович начал словами: «Милостивые государи! Я имею честь впервые выступить в стенах молодого Саратовского университета как преподаватель новой кафедры топографической анатомии и оперативной хирургии. Я выступаю перед вами с ничтожным опытом в деле преподавания и с большой тревогой за успех взятой на себя задачи». Текст лекции был опубликован в «Известиях Николаевского (Саратовского) университета» в 1912 г. К заведованию кафедрой госпитальной хирургии Сергей Иванович приступил в сентябре 1913 г.

Сергей Иванович Спасокукоцкий ( в центре ) с ассистентами А.Н. Бакулевым ( слева ), Н.И. Краузе и Н.В. Алмазовой. Саратов, 1925 г.

Наряду с желудочной хирургией, Спасокукоцкий продолжает работать над хирургией кишечника. В 1910 г. в «Хирургическом архиве Вельяминова» публикуется его статья о лечении аппендицита, в которой Сергей Иванович делится опытом завершения операции, рекомендуя зашивать брюшную полость наглухо, чего при остром гнойном аппендиците в ту пору не делали, лишь в исключительных случаях оставляли дренаж.

В Саратове Спасокукоцкий продолжил начатую еще в Смоленске работу по хирургии печени и желчевыводящих путей, разрабатывая методики билиодигестивных анастомозов при раке головки поджелудочной железы. Кроме того, много внимания он уделял лечению больных эхинококкозом печени. Опыт таких операций он обобщил в работе «Оперативное лечение гнойного эхинококка печени по закрытому способу», которая была опубликована в 1926 г. в «Новом хирургическом архиве».

В Саратове же Сергей Иванович заложил фундамент совершенно новой главы хирургии — хирургии головного мозга. Четвертого января 1914 г. Спасокукоцкий выполняет одну из первых в России операций по удалению опухоли мозжечка. В процессе накопления опыта таких операций он пришел к выводу, что оставшуюся полость следует тампонировать не марлевым тампоном, как это было принято в то время, а использовать жировую клетчатку [4]. Уже через год после начала работы в области нейрохирургии в 1913 г. на XIII съезде хирургов он выступает с докладом об использовании жировой тампонады для ликвидации остаточных полостей при операциях на головном мозге. Шестнадцатого октября 1922 г. Сергей Иванович оперирует 18-летнего пациента с опухолью мозга, во время операции возникает интенсивное кровотечение, привычными способами его остановить не удается. Озарение приходит мгновенно! Он рассекает кожу бедра, иссекает кусок жировой ткани и прикрывает им кровоточащую рану. В течение десяти минут жировой тампон фиксируется в ране и приклеивается. Таким образом кровотечение остановлено. Накопленный автором опыт в последующем был отражен в работе «Временная тампонада жировой клетчаткой как метод борьбы с кровотечением при операциях на мозгу».

С началом Первой мировой войны интерес С. И. Спасокукоцкого к нейрохирургии возрастает: поступает много раненых в голову, с огнестрельными ранениями конечностей.

На войну призвали всех его ассистентов и профессоров смежных хирургических кафедр. Сергей Иванович один вел три кафедры, читал три лекционных курса. С единственным помощником ассистентом Н. В. Алмазовой оперировал в двух клиниках и военном госпитале. Шли ускоренные выпуски врачей.

После окончания мировой войны, а затем и гражданской военные госпитали были ликвидированы, но оставалось много пациентов с последствиями различных травм. Спасокукоцкий выступил с предложением об открытии института травматологии. Несмотря на голод, холод, нехватку оборудования, медикаментов, белья, Саратовский губернский здравотдел прислушался к этому предложению. Так был открыт один из первых в Советской Республике институт травматологии и ортопедии, а Сергей Иванович стал его первым директором.

Совершенно новой областью, за разработку которой С. И. Спасокукоцкий принялся в Саратове, стала хирургия легких [5]. Эту проблему только еще начали изучать в Европе, причем в условиях гораздо более совершенных, нежели в разрушенной России, но Сергей Иванович с энтузиазмом приступает к ее освоению. Главным его помощником в разработке этой проблемы стал вернувшийся в клинику после войны А. Н. Бакулев.

В Саратове были созданы четыре крупные работы, определившие развитие легочной хирургии в нашей стране: «Опухоли грудной стенки», «Эхинококк легкого», «Роль хирургии в терапии гнойных легочных заболеваний», «Хирургическое лечение гнойных поражений легких».

В конце саратовского периода работы Сергей Иванович приступил к работе над проблемой переливания крови. В Саратове стала формироваться одна из самых ярких и продуктивных хирургических школ нашей страны. Наиболее известными учениками Спасокукоцкого в Саратове были Н. В. Алмазова, А. Н. Бакулев, Н. И. Краузе, Б. Э. Линдберг, Е. Л. Берёзов, В. И. Иост, А. Н. Спиридонов и многие другие.

Начало 1926 г. Сергей Иванович встретил в Саратове в расцвете творческих сил. Из-под его пера вышел ряд новых работ, которые привлекают всеобщее внимание. Он уже считается одним из признанных вождей научной хирургической мысли. И всего этого он достиг в небогатой клинике провинциального университета.

В это время он получает приглашение перейти на работу в Москву. Казалось бы, что же здесь удивительного?! Удивительным был его решительный отказ. Однако на этом дело не закончилось. Каждый раз, когда в Москве освобождалась какая-нибудь значительная кафедра, ему делали предложение о переезде. Первый раз — после смерти И. К. Спижарного — на кафедру факультетской хирургии 1-го Московского университета, затем — после ухода Н. Н. Теребинско-го и освобождения кафедры госпитальной хирургии медицинского факультета 2-го Московского университета. И наконец, получив третье предложение, Сергей Иванович согласился после смерти профессора Ф. А. Рейна перейти на должность заведующего кафедрой факультетской хирургии 2-го Московского университета. С собой в Москву на место новой работы он пригласил своего ближайшего и любимого ученика А. Н. Бакулева, который в последующем стал первым президентом АМН СССР и одним из основоположников сердечно-сосудистой хирургии в СССР. В 1995 г. его имя было присвоено Научному центру сердечнососудистой хирургии РАМН.

Таким образом, Сергей Иванович Спасокукоцкий — замечательный русский хирург, подлинный мастер хирургической техники — обогатил хирургическую науку исследованиями по ряду важнейших ее разделов, воспитал целое поколение русских хирургов. Мы гордимся, что основы одной из крупнейших хирургических школ России были заложены Сергеем Ивановичем Спасокукоцким в период его работы в Саратовском медицинском университете.