Саркома матки

По данным отечественных авторов, среди всех злокачественных новообразований матки саркомы составляют от 1 до 6%. С 1989 по 2001 г. из 1804 больных раком шейки матки и тела матки, наблюдавшихся нами в республиканском онкологическом диспансере, саркома выявлена у 36 (1,9%) женщин. Наиболее часто она встречается у лиц в возрасте 40—49 лет. Одной пациентке было 16 лет, другой — 76. Преобладающим гистологическим вариантом была лёйомиосаркома (22), стромальная саркома (6), мезодермальная и недифференцированная саркомы (6), гемангиосаркома (2).

Правильный диагноз ставится во время операции или (чаще) после гистологического исследования операционного макропрепарата. Только у 3 женщин саркома была диагностирована при гистологическом исследовании соскоба слизистой оболочки. У 8 больных до операции, в связи с бурным ростом опухоли, была заподозрена саркома. Остальные больные были подвергнуты оперативному вмешательству по поводу предполагаемого рака матки или яичников (7), лейомиомы (4), рождающегося миоматозно-го узла (3). У остальных 11 женщин лёйомиосаркома была патоморфологической находкой в миоматоз-ном или рождающемся узле.

Хотя в отдельных случаях опухоль была громадных размеров, росла она изолированно, не прорастая в соседние органы. Клинические проявления лейомиосаркомы почти такие же, как и при миоме. Следует только заметить, что при бурном росте опухоли на любом этапе наблюдения за больными с миомой, необходимо думать о возможной лейомиосаркоме.

Остальные гистологические варианты опухоли отличались бурным ростом и метастазированием как в регионарные лимфаузлы, так и в легкие. Наиболее ранним клиническим проявлением были тупые постоянные боли внизу живота, усиливающиеся при ходьбе, кровянистые выделения. Почти все пациентки обращали внимание на алую кровь, выделяющуюся из влагалища. У 3 женщин маточные кровотечения, возникшие при физической нагрузке, явились причиной их срочной госпитализации.

РАК РЕПРОДУКТИВНЫХ ОРГАНОВ: ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ

Химиолучевое лечение после хирургического вмешательства не продлевает жизнь больных, если радикальность операции, из-за местного распространения процесса, сомнительна.