Сбор анамнеза – ятрогения или область превенции суицидального поведения?
Журнал: Суицидология @suicidology
Статья в выпуске: 2 (63) т.17, 2026 года.
Бесплатный доступ
В статье рассматривается технология процедуры сбора анамнеза в медицинской практике. Показано, что традиционный подход подразумевает работу преимущественно с негативной информацией, включающей опыт и знания самого пациента, историю семьи и семейные легенды, представления окружающих, а также культуральные, художественные, медийные и др. образы, влияющие на формирование внутренней картины болезни. Не всегда эти представления в личном внутреннем пространстве человека наполнены примерами положительного исхода и включают эффективные стратегии преодоления, что снижает адаптационные возможности личности. Отмечено, что подробный опрос, проводимый по классическому алгоритму, чаще актуализирует болезненные переживания и создаёт дополнительные негативные ассоциативные связи. Это может вести к ятрогенным последствиям, формированию эмоциональных нарушений, и в отдельных случаях потенцировать суицидальное поведение. В качестве иллюстрации в статье проводится клинический разбор наблюдения из практики с подробным описанием ятрогенных механизмов, ставших причиной формирования суицидальных идей у молодой женщины с ожирением. В ходе обсуждения показаны возможности коррекционной работы с описанием пошаговых технологий, позволивших восстановить эмоциональное состояние пациентки. Автор отмечает, что предлагаемый подход не оригинален, и не единственно возможный, однако позволяет обратить внимание на присутствие проблемы и необходимость более широкого внедрения в практику врачей различных специальностей простых и доступных психокоррекционных техник, направленных на улучшение психологического состояния пациента, изменения его убеждений и обучение эффективным стратегиям преодоления. Профилактика суицидального поведения при организации работы с подобных позиций будет дополнительным элементом в общей стратегии превенции самоубийств. В качестве предложения автором также высказывается идея о необходимости выделения, помимо информационной, как минимум двух дополнительных функций процедуры сбора анамнеза – психообразовательной и психокоррекционной. Их внедрение может снизить риск ятрогенных последствий и способствовать более высокой приверженности лечению пациентов на последующих этапах ведения. Для реализации этого направления потребуется расширение образовательных программ, используемых при подготовке медицинских работников.
Короткий адрес: https://sciup.org/140316509
IDS: 140316509 | УДК: 616.89-008.441 | DOI: 10.32878/suiciderus.26-17-02(63)-184-198
Collection of medical history – iatrogenic effect or an area of suicidal behavior prevention?
The article discusses the technology of medical history collection procedure in medical practice. It is shown that the traditional approach involves working mainly with negative information, including the patient's own experience and knowledge, family history and family legends, representations of others, as well as cultural, artistic, media and other images that influence the formation of the internal picture of the disease. Not always these representations in the personal internal space of a person are filled with examples of a positive outcome and include effective coping strategies, which reduces the adaptive capabilities of the individual. It is noted that a detailed survey conducted according to the classical algorithm often actualizes painful experiences and creates additional negative associative links. This can lead to iatrogenic consequences, the formation of emotional disorders, and in some cases potentiate suicidal behavior. As an illustration, the article presents a clinical analysis of a case study with a detailed description of the iatrogenic mechanisms that caused the formation of suicidal ideation in a young obese woman. During the discussion, the possibilities of correctional work are shown with a description of step-by-step technologies that made it possible to restore the patient's emotional state. The author notes that the proposed approach is not original, and not the only possible one, but it allows us to draw attention to the presence of the problem and the need for wider implementation of simple and accessible psychocorrective techniques in the practice of doctors of various specialties aimed at improving the patient's psychological state, changing his beliefs and teaching effective coping strategies. Prevention of suicidal behavior in the organization of work from such positions will be an additional element in the overall strategy of suicide prevention. As a suggestion, the author also suggests the need to allocate, in addition to information, at least two additional functions of the procedure for collecting medical history – psychoeducational and psychocorrective. Their implementation can reduce the risk of iatrogenic consequences and contribute to higher treatment adherence in patients at subsequent stages of management. To implement this direction, it will be necessary to expand the educational programs used in the training of medical professionals.
