Секреция ферментов желез желудочно- кишечного тракта у беременных при различных состояниях

Беременность сопровождается физиологическими изменениями почек, мочевых путей, а также гемодинамики, биохимических показателей функции печени, в сыворотке крови уменьшается на 20% количество альбумина, повышается в 2 раза содержание щелочной фосфатазы и холестерина, а также трансферрина. Влияние беременности на функцию поджелудочной железы не установлено. Известно, что при беременности увеличивается секреция глюкагона. Секреция инсулина также повышается, особенно в конце беременности. Активность амилазы сыворотки, согласно одним сообщениям, не изменяется, согласно другим увеличивается, достигая максимума к концу II триместра беременности. При осложнении беременности гестозом наблюдается генерализованный спазм сосудов с нарушением перфузии жизненно важных органов, что приводит к расстройству их функций (ЦНС, почки, печень и фетоплацентарный комплекс) и возникновению полноорганной недостаточности [4]. Несмотря на многочисленные исследования, до настоящего времени нет четких клинико-диагностических критериев доклинической диагностики и прогнозирования этого тяжелого осложнения беременности. Учитывая это, мы поставили цель установить бинформативность клинико-лабораторных данных, определить гидролитические ферменты слюны у беременных с физиологическим течением и гестозами. Нами изучены гидролитические ферменты амилаза -синоген, липаза и общий белок слюны у беременных женщин в возрасте 2035 лет. У испытуемых собирали смешанную слюну натощак без стимуляции в центрифужные пробирки в течение 5 мин. До сбора слюны ротовую полость тщательно ополаскивали водопроводной водой, затем дистиллированной. Среди обследованных были обнаружены с едины с физиологическим течением беременности и гестозами. Контролем служили показатели практически здоровых лиц. Полученные данные показали, что объем саливации и общий белок в слюне у беременных, независимо от вида течения беременности, остается на уровне контрольной группы. Отмечались ферментные сдвиги в составе слюны у беременных как с физиологическим течением, так и с гестозами. Амилолитическая активность и выделение амилазы в составе слюны у всех беременных увеличились в 2 раза. Объем и ферменты слюны у практически здоровых лиц и беременных женщин будут в отличии друг от друга. Достоверность отличии от показателя контрольной группы числителе - содержание фермента, ед/мл; в знаменателе - выделил ферменты, ед/мл/5 мин. Установлено достоверное повышение линолитической активности слюны у беременных. Если у беременных с физиологическим течением липолитическая активность увеличилась примерно в 1.6 раза, то у беременных с гестозами еще больше - в 1.8 раза. Наблюдалось также увеличение содержания пепсиногена и дебит в слюне. При беременности с физиологическим течением содержание пепсиногена возрастало примерно в 2 раза, а у беременных с гестозами - в 4 раза. Следовательно, можно заключить, что при беременности трансформируется состав слюны. Происходит в основном одно направленное изменение, увеличение содержания и дебита гидролитических ферментов амилазы, липазы и пепсиногена в слюне. При этом объем слюны не меняется, увеличение дебита осуществляется в основном за счет повышения активности и содержания ферментов. При обсуждении полученных результатов по каждому ферменту видно, что в составе слюны у людей секретируется большое количество амилазы. Амилолитическая активность слюны формируется за счет собственно секретируемой S-амилазы и рекретируемой из крови пикретированной панкреатической Р-амилазы [8] и в составе слюны, выделяется большая часть собственной S и небольшая часть Р-амилазы. При гиперамилаземии усиливается выделение и состав слюны рекретируемой Р-амилазы. Поэтому по измененной амилолитической активности слюны можно косвенно судить о деятельности поджелудочной железы. Липаза в составе слюны имеет в основном рекреторную природу, поэтому можно предположить, что увеличение выделения липазы у беременных является результатом усиления инкреции данного фермента поджелудочной железой.

Содержание пепсиногена слюны у беременных, по нашему мнению, увеличивается в результате повышенной секреторной деятельности желудочных желез и рекреторной способности слюнных желез, так как основной источник пепсиногена - главные клетки желудочных желёз. Изучение ферментного    спектра    слюны можно использовать в сиалодиагностике функционального состояния всех желез желудочнокишечного тракта, так как в составе слюны выделяются собственно секретируемые (амилаза) и рекретируемые из крови (амилаза, липаза и пепсиноген) ферменты. По изменению состава слюны можно судить и о состоянии основных продуцентов ферментов. Таким образом, у беременных женщин объем саливации общий белок остаются без изменений. При беременности в составе слюны активность и дебит пепсиногена возрастают в 2-4 раза, активность и дебит амилазы и липазы в 1.5-2 раза, что является показателем усиленной инкреции этих ферментов в кровь основными их продуцентами и усиления рекреции их слюнными железами.