Сентябрь-2020: COVID-19 в России и мире

Согласно данным Worldometers, на 1 октября 2020 г. количество заболевших COVID-19 в мире составило около 34,1 млн человек (на 1.09.2020 – 25,7 млн), а число умерших преодолело психологический порог в 1 млн человек (на 1.09.2020 – 856 тыс.). Всего в мире продолжали болеть свыше 7,7 млн человек, выздоровели около 25,4 млн человек. В сентябре зачастую фиксировалось более 300 тыс. заболевших в день – вплоть до более чем 360 тыс., что говорит об ускорении пандемии.

25(127) 2020

Основной прирост приходится на Индию (которая за сентябрь вышла на 2-е место в мире по количеству заболевших), США, страны Латинской Америки и Карибского бассейна (Бразилия, Аргентина, Колумбия). В то же время существенно вырос уровень заболеваемости в европейских странах. Наибольший прирост был отмечен, например, во Франции (12 845 заболевших за сутки 30 сентября), Испании (11 016), Великобритании (7 108). Повышение уровня заболеваемости к концу сентября зафиксировано в Израиле и России, которая сохраняет 4-ю позицию среди стран мира по общему количеству заболевших: на 1 октября число заболевших превысило 1,176 млн человек. Более половины всех новых случаев (как и в сентябре) регистрируется в трех странах – Индии, США, Бразилии.

Согласно оценкам экспертов MIT1, коэффициент распространения коронавируса Rt по сравнению с концом августа значительно вырос во многих

R_e estimate

Рис. 1. Оценка коэффициента Rt по состоянию на 29.09.2020 Источник: MIT.

Примечание. По горизонтальной оси – количество дней с момента, когда в стране было зарегистрировано 30 заболевших в день, цветовая гамма (см. легенду) показывает долю положительных тестов на коронавирус.

Рис. 2. Траектории числа новых случаев заболевания

(логарифмическая шкала)

Источник: ECDC.

25(127) 2020

странах – прежде всего за счет роста числа социальных контактов (в том числе за счет возобновления туристических поездок, очной работы, деятельности образовательных организаций).

В сентябре повсеместно стали появляться сообщения о начале «второй волны» пандемии коронавируса. Официально начало «второй волны» объявлено в десяти европейских странах, включая Францию, Великобританию, Австрию, Испанию, Польшу, Нидерланды. Одними из первых решение объявить о приходе «второй волны» вируса приняли власти Чехии, где – наряду с Албанией, Болгарией, Северной Македонией и Черногорией – обновлены рекордные показатели случаев заболевания с начала года. В 21 штате США

Mar 9-15

Average daily deaths /

422     4

Latin America now accounts for 37 per cent of average global deaths

Sep 24-30—1 Average daily deaths

5,226

Brazil

Rest of LatAm

LatAm total Sep 24-30 1,956

Rest of

N America'

Mexico

Peak deaths

Apr 10-16

X 6,798

Sep 24-30

Rest of

Middle East

Rest of Europe'

Iran.

he US share of average global daily deaths has fallen to 13 per cent

Rest of7 Asia

Africa

Aug 1

MarlS Aprl

Mayl

Juli

Junl

Sep 30

Sepl

* Canada, Bermuda, Greenland and St Pierre and Miquelon

Рис. 3. Распределение числа умерших за сутки по странам и регионам мира (по состоянию на 30.09.2020)

Источник: Financial Times.

25(127) 2020

ежедневное количество новых случаев продолжает расти, в 18 штатах прирост остается стабильным. Продление карантинных мер в стране до 2021 г. было принято властями Армении. Одни из самых строгих карантинных ограничений, в частности, запрет на удаление от места проживания более чем на 1 километр, действуют в Израиле. При этом возникает противоречие между карантинными ограничениям и правами граждан на участие в социальной жизни, поэтому карантин в Израиле разрешает участие в митингах, религиозных мероприятиях1.

В Иордании из-за вспышек коронавирусной инфекции с 17 сентября повторно на срок до двух недель закрыты школы, а также мечети, рестораны и уличные рынки. В Великобритании ограничительные меры продлены на полгода. Кроме того, введен штраф в размере до 10 тыс. ф. ст. для нарушителей предписанного режима самоизоляции, имеющих подтвержденный диагноз либо контактировавших с заболевшими. Новые меры с целью сдерживания роста заболеваемости вводятся также в Испании, Италии, Нидерландах и Франции, а именно – ограничения на часы и режим работы общественных мест (парков, пляжей и рекреационных зон) и развлекательных заведений (ресторанов, баров), а также на количество посетителей массовых мероприятий.

В течение сентября число ежедневно умирающих от коронавируса сохранялось на высоком уровне в среднем в пределах 3,5–6,3 тыс. человек в сутки. Наибольший вклад в уровень ежедневной смертности продолжают вносить Индия (1179 смертей за сутки 30 сентября), страны Латинской Америки и Карибского бассейна (Бразилия – 952, Мексика– 560, Аргентина – 418), США (928). В целом на эти страны приходится около 66,3% общей смертности ( рис. 3 ). В России уровень летальности сохраняется на относительно низком уровне (около 1,8%).

Текущая ситуация с распространением COVID-19 в России

По состоянию на 30.09.2020 г. в России зарегистрировано 1 176 286 случаев заболевания (т.е. прирост в сентябре составил 17,6%) ( рис. 5–6 ).

Если в конце августа наступление «второй волны» в России только ожидалось, то спустя месяц данный прогноз подтвердился. На это указывает ряд фактов:

• •    число новых выявленных случаев заболевания в нашей стране приближается к рекордным значениям (а без учета Москвы превысило майские значения), причем скорость роста объемов тестирования не может полностью объяснить данную тенденцию;

• •    согласно данным Роспотребнадзора о числе граждан, находящихся под наблюдением, всплеск заболеваемости пришелся на середину сентября;

• •    рекордное число новых выявленных случаев наблюдается в Республике Алтай, Кемеровской области, Республике Удмуртия, Республике Крым и Ставропольском крае, а также по субъектам Федерации, входящим в состав Южного федерального округа ( рис. 4 );

• •    число официально болеющих (т.е. выявленных инфицированных с положительным тестом полимеразной цепной реакции (ПЦР) за вычетом умерших непосредственно от коронавируса и выписанных из больниц) достигает пиковых значений во все большем числе регионов.

Представители системы здравоохранения связывают до 85% случаев заболевания с пренебрежением гражданами средствами индивидуальной защиты, посещением массовых мероприятий и мест скопления людей. В связи с ростом числа случаев заболевания в сентябре возросла нагрузка на систему здравоохранения и увеличилась заполняемость коечного фонда: по состоянию на 28 сентября доля свободных койко-мест составляла 31%1.

25(127) 2020

В целях повышения социальной дисциплины в части соблюдения мер предосторожности в общественных местах в Москве усилен контроль за соблюдением масочного режима на предприятиях торговли и объектах транспортной инфраструктуры2, объявлено о досрочном наступлении продолжительных каникул в школах. Региональные и местные власти также выпускают и распространяют рекомендации о соблюдении режима самоизоляции и возобновлении удаленного формата работы предприятий. В Москве с 28 сентября по 28 октября гражданам в возрасте старше 65 лет, имеющим хронические заболевания, рекомендовано минимизировать социальные контакты и находиться дома. Не менее 30% (рекомендательно до 50%) сотрудников столичные предприятия и организации обязаны

Регион

Число новых случаев по дням

Смертей на 100000 человек смертей

Заражений тВсего на 100 000 Rt заражений человек

Москва	«■Г	1.65	292 601	2339.6	5 230	41,8
Московская область	«^■П	1,04	73 602	980,9	1 338	17,8
Санкт-Петербург	№■■	■I 1,13	43 021	803.8	2 950	55,1
Нижегородская область	[■■■	■■б 1.05	32 399	1001,6	578	17,9
Свердловская область	i шиее	^■в 1.09	29154	674,0	601	13,9
Ханты-Мансийский АО	in ■■	■    1 1.07	22 513	1360,2	187	11,3
Ростовская область	!!■ S	■■■■ 1.03	21 938	519,8	495	11,7
Красноярский край	№■■■	|^^Н 1.07	20001	695,3	551	19,2
Иркутская область	нее	^■■1 1.06	19 076	793,4	291	12,1
Воронежская область		!■■■ 1.01	18006	771,5	183	7,8

Рис. 4. Топ-10 регионов по числу заболевших

Источник: Яндекс, по данным на 30 сентября.

Число новых заражений, выздоровлений и смертей с начала марта

Рис. 5. Число новых заражений, выздоровлений и смертей с начала марта в России Источник: Яндекс, по данным на 30 сентября.

Рис. 6. Число новых заражений, выздоровлений и смертей с начала марта в Москве Источник: Яндекс, по данным на 30 сентября.

25(127) 2020

перевести на удаленную работу. В свою очередь, в Калининградской области запрещается работа кинотеатров в выходные дни, ограничивается работа детских игровых комнат, ресторанов (банкеты и корпоративы)1.

Меры по борьбе с распространением коронавируса

Приоритетными задачами противодействия пандемии в России определены: контроль за распространением коронавирусной инфекции и недопущение

Рис. 7. Карта снятия ограничительных мер Источник: Стопкоронавирус.рф, 25.09.2020.

возобновления строгого режима самоизоляции и ограничительных карантинных мер, дестабилизирующих экономику¹. В сентябре количество регионов, перешедших к заключительным этапам выхода из самоизоляции, росло; по сравнению с предыдущим месяцем на 1-м этапе находятся несколько субъектов Федерации, а именно – Костромская, Воронежская, Тверская, Курская и Ивановская области ( рис. 7 ). По состоянию на 30.09.2020 коэффициент распространения коронавирусной инфекции в России фиксируется на отметке 1,18 (на начало месяца – 1,04, в среднем за прошедший период – 1,06), что свидетельствует о негативной тенденции, обозначившейся в сентябре. Хотя указанный показатель в среднем по России растет, коэффициент распространения остается ниже единицы в 41 субъекте Федерации².

В сентябре продолжилось постепенное открытие границ, значительно расширилась география международного авиасообщения: с 7.09 – с Грецией (с ограничением не более 500 человек в неделю), с 9.09 – с Египтом, с 10.09 – с Республикой Южная Осетия, с 11.09 – с ОАЭ, с 10.09 – с Мальдивами, с 21.09 – с Казахстаном, Киргизией и Белоруссией, с 27.09.2020 – с Южной Кореей.

25(127) 2020

В целом действующие в России ограничительные меры согласуются с мерами, принимаемыми в других странах, где показатели заболеваемости в сентябре значительно выросли. Так, на российских граждан, возвращающихся из-за границы, распространяются карантинные меры на время ожидания результатов тестов на коронавирусную инфекцию³. В отличие от ряда стран, в России контроль за распространением коронавируса осуществляется без ввода жестких ограничений, аналогичным тем, что были приняты весной ( рис. 8 ).

Рис. 8. Требования по соблюдению самоизоляции Источник: OurWorldInData, 30.09.2020.

Прогнозы дальнейшего развития ситуации

Университет Джона Хопкинса1 прогнозирует в России экспоненциальный рост числа новых случаев (до 12,6 тыс. случаев в день 19 октября) в ближайшие две недели.

Специалисты Института показателей и оценки здоровья (IHME) Вашингтонского университета ожидают, что, если сохранятся текущие меры безопасности («ослабленные»), начало экспоненциального роста смертности и новых выявленных случаев в России проявится уже во 2-й половине октября – 1-й половине ноября ( рис. 9, 10 )². Прогноз также показывает, что к 1 ноября потребность в реанимационных койках может вдвое превысить их сегодняшнее количество. В случае введения более жестких ограничительных мер (или в случае установления более строгого контроля за выполнением существующих) можно, полагают эксперты IHME, избежать тяжелых последствий, которые неминуемо приведут к введению карантина. В модели IHME рассмотрены три сценария: продолжение смягчения ограничений (несоблюдение имеющихся), ввод новых ограничительных мер, полный контроль (повсеместное ношение масок, локдаун).

25(127) 2020

На динамику дальнейшего распространения коронавируса в мире будет оказывать влияние в первую очередь похолодание в северном полушарии. Другие вирусные заболевания подвержены сезонным колебаниям и наиболее активны в холодное время года. Кроме того, приближающийся сезон гриппа и ОРВИ поспособствует усилению осложнений, в связи с чем заболевание может протекать тяжелее и дольше. Также вирус мутирует: в настоящее время все чаще стала встречаться мутация G6143, с которой вирус передается значительно быстрее предыдущей версии4.

Количество заражений зависит и от наличия и длительности сохранения иммунитета. В исследовательской среде рассматривается несколько сценариев его формирования: кратко временный иммунитет (~40 недель) с

Рис. 9. Прогноз прироста активных случаев заболевания

Источник: MIT, 28.09.2020.

All deaths specific to COVID-19 patients.

Shaded areas indicate 95% uncertainty interval. ©

Рис. 10. Прогноз прироста летальных исходов в день

Источник: IHME, 30.09.2020.

ежегодными вспышками COVID-19 (по аналогии с гриппом и другими сезонными заболеваниями); умеренный иммунитет (~2 года), появление которого способно вызвать впечатление, что коронавирус исчез, но уже к 2024 г. он может вернуться снова; долгосрочный иммунитет, при котором пандемия постепенно завершится к 2021–2022 гг. – по мере обретения коллективного иммунитета.

25(127) 2020