Сердечно-сосудистый риск у студентов старших курсов медицинского факультета Кыргызско-Российского славянского университета: фокус на индекс массы тела и ожирение

Бюллетень науки и практики / Bulletin of Science and Practice

В последние десятилетия ожирение стало глобальной проблемой общественного здоровья, охватывающей все возрастные группы и социальные слои населения. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) характеризует ожирение как глобальную эпидемию, которая представляет серьезную угрозу качеству и продолжительности жизни (WHO Consultation on Obesity, (2000). Obesity: preventing and managing the global epidemic: report of a WHO consultation. [1].

Ожирение не только снижает качество жизни, но и является одним из ведущих факторов риска для хронических заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, респираторные нарушения и заболевания опорно-двигательного аппарата.

Более того, ожирение связано с повышенной заболеваемостью и смертностью, что делает его важнейшей проблемой для всех стран, вне зависимости от уровня их экономического развития [2].

Статистические данные показывают стремительный рост ожирения в молодом возрасте. Согласно отчету ВОЗ, с 1975 по 2016 год распространенность ожирения среди детей и подростков увеличилась в 10 раз. Это изменение связано с различными факторами, включая урбанизацию, рост доступности высококалорийных и низко питательных продуктов питания, а также снижение уровня физической активности среди молодежи. Особенно тревожная ситуация наблюдается среди студентов, которые по определению являются образованной, активной группой, обладающей высоким потенциалом для формирования и распространения принципов здорового образа жизни. Тем не менее, молодые люди, находясь в активном периоде социализации и профессионального становления, часто сталкиваются с высоким уровнем стресса и недостатком времени для полноценного ухода за своим здоровьем [3].

Студенты-медики представляют особый интерес для изучения этой проблемы. Обучаясь в медицинских вузах, они сталкиваются с повышенной учебной нагрузкой, которая требует значительных временных и физических затрат. Изучение больших объемов информации, частое дежурство в больницах, выполнение исследовательских проектов и подготовка к экзаменам создают высокий уровень стресса и часто ведут к нарушению сна. В таких условиях студенты нередко пренебрегают физической активностью и полноценным питанием, что приводит к гиподинамии и несбалансированному рациону. Нехватка белков, витаминов и минералов, наряду с переизбытком углеводов в питании, создает дополнительные предпосылки для формирования избыточного веса.

Ожирение среди студентов-медиков представляет собой не только личную, но и профессиональную проблему. Студенты, будущие представители медицинской профессии, играют важную роль в формировании и распространении культуры здорового образа жизни среди населения, и их собственное отношение к здоровью имеет особое значение.

На ожирение среди студентов влияет ряд факторов. Один из них — качество и характер питания [4]. В условиях дефицита времени многие студенты выбирают продукты быстрого приготовления, полуфабрикаты и фастфуд, которые содержат большое количество жиров и сахаров, но бедны белками, клетчаткой и витаминами. Употребление таких продуктов приводит к быстрому насыщению, однако в долгосрочной перспективе способствует накоплению жировой массы. Питание, богатое углеводами, в сочетании с недостатком физической активности, создает условия для возникновения избыточного веса.

Кроме того, значительное количество времени, которое студенты проводят за экранами компьютеров и мобильных устройств, также влияет на их физическое здоровье. С развитием цифровых технологий и информационного пространства возрастает необходимость работы с большим количеством информации, что ограничивает физическую активность и ведет к гиподинамии. Студенты все чаще проводят часы за экранами не только для учебы, но и для развлечений и общения. Это негативно сказывается на их физическом здоровье, снижая общий уровень активности и способствуя набору веса. Также большой уровень учебной нагрузки быстро истощают нервную систему молодых людей. И далее хронический стресс студенты пытаются заедать быстрыми углеводами в виде сладкими батончиками, шоколадам и другими продуктами, что более ухудшают ситуацию.

Кыргызско-российский славянский университет (КРСУ) представляет собой подходящую платформу для изучения распространенности и факторов риска ожирения среди студентов-медиков. Университет готовит специалистов в области медицины, которые сталкиваются с высокой учебной нагрузкой и подвержены стрессовым ситуациям. КРСУ

включает большое количество студентов, обучающихся по медицинским программам, что позволяет получить репрезентативную выборку для исследования и более полное понимание проблемы. Настоящее исследование направлено на выявление распространенности ожирения среди студентов старших курсов, анализ факторов риска, связанных с образом жизни, и разработку профилактических рекомендаций.

Цель данного исследования — изучить распространенность факторов риска ожирения среди студентов-медиков старших курсов КРСУ. В рамках исследования проанализированы индекс массы тела (ИМТ), уровень физической активности, характер питания, а также влияние стресса на здоровье студентов. Проведение сравнительного анализа среди студентов различных курсов, направлений обучения и половой принадлежности позволяет выявить наиболее уязвимые группы и создать основу для разработки профилактических программ. Полученные данные подчеркивают необходимость внедрения целенаправленных мер по поддержанию здоровья и формированию навыков здорового образа жизни у будущих медицинских специалистов.

Разработка и внедрение профилактических программ в образовательный процесс студентов-медиков имеет важное значение, так как здоровье медицинских специалистов непосредственно связано с качеством их профессиональной деятельности. Вовлечение студентов в программы по формированию навыков здорового образа жизни не только поможет им избежать проблем с ожирением, но и повысит их готовность к распространению культуры здоровья среди населения. Таким образом, исследование проблемы ожирения среди студентов-медиков КРСУ способствует более полному пониманию факторов риска, влияющих на здоровье молодежи, и может стать основой для создания профилактических мероприятий в медицинских вузах страны.

Материалы и методы

Поперечное исследование было проведено в период с сентября по ноябрь 2024 г. Для анализа были собраны данные у студентов 4, 5 и 6 курсов. Данные включают 659 студентов: 253 студента мужского пола и 406 студентов женского пола.

Рисунок 1. Процентное соотношение количества участников

• ■    4 курс

• ■    5 курс

• ■    6курс

Данные были собраны с помощью фактического измерения антропометрических данных. Были измерены рост, вес. После вычисления данных проводился анонимный устный опрос, о занятии физической активностью, завтракают ли студенты утром.

Респонденты выбирали один из вариантов ответа соответственно:

• 1.    Я не занимаюсь; 2. Занимаюсь до 15 мин в день; 3. Более 30 мин в день.

• 1.    Да, завтракаю; 2. Нет, не завтракаю на постоянной основе.

Ответы: «Завтракаю иногда» были отнесены к категории «Да, завтракаю».

Ожирение было определено на основе индекса массы тела (ИМТ), который рассчитывается по формуле: ИМТ = вес (кг) / (рост (м)) ²

Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ИМТ: Менее 18,5 — недостаточная масса тела. 18,5–24,9 — нормальная масса тела. 25–29,9 — избыточная масса тела. 30 и более — ожирение.

Статистический анализ проводился с использованием Office Excel. Исследование проводилось в соответствии с принципами Хельсинской декларации. Этическая комиссия факультетов, участвующих в исследовании, пришла к выводу, что одобрение комиссии не требуется, поскольку в исследовании не использовались инвазивные методы и не нарушалась конфиденциальность респондентов.

Результаты

Все 659 обследованных 4,5 и 6-х курсов медицинского факультета КРСУ были распределены и данные представлены в виде диаграммы (диаграмма 2).

659 человек

Рисунок 2. Общее количество студентов и распределение по курсам и половому признаку

Проведённые исследования показали, что избыточный вес (ИМТ 25–29,9) у мужчин-студентов наблюдается у 25% участников, а ожирение (ИМТ ≥ 30) — у 8%. В совокупности это составляет 33%. Среди женщин 19,11% имеют избыточный вес, а 12,7% страдают ожирением. Физической активностью не занимаются 366 женщин (89,7%), тогда как спортом увлечены лишь 40 участниц (9,8%). Среди мужчин спортом не занимаются 215 человек (84,9%), а физически активны 38 (15,01%). Завтракают 52,1% мужчин (132 человека) и 63,2% женщин (258 человек). Средний ИМТ у тех, кто не занимается спортом, составляет 23,3, а у физически активных — 23,2. Средний ИМТ женщин не занимающимся физической активностью (23,6), а среди тех, кто занимается физической активностью (22,2).

Студенты-медики — будущие врачи и образцы для подражания в сообществе. В будущем их ждет напряженная и ответственная работа, и им нужно быть здоровыми и избегать факторов риска таких заболеваний, как ожирение. Поведение врачей влияет не только на них и их семьи, но и на все ресурсы сообщества и страны. Полученные результаты показывают, что проблема избыточного веса и ожирения затрагивает значительную часть студентов, особенно среди мужчин.

В исследовании было выявлено, что 25% мужчин имели избыточный вес (ИМТ 2529,9), а около 8% мужчин страдали ожирением (ИМТ ≥ 30), что в общей сложности составляет 33% от группы участников. Это говорит о необходимости уделять больше внимания питанию и образу жизни среди мужской части студентов, так как треть из них подвержена рискам, связанным с избыточной массой тела и ожирением. Среди женщин с избыточным весом было зарегистрировано 19,11%, а с ожирением — 12,7%, что также требует профилактических мер для поддержания здорового образа жизни. У мужчин наблюдается большая распространенность избыточного веса и ожирения по сравнению с женщинами среди студентов, не занимающихся спортом. Анализ физической активности студентов показал, что большинство опрошенных не занимаются спортом. Среди респондентов 89,7% женщин и 84,9% мужчин не проявляют достаточной физической активности, что является весомым фактором риска развития ожирения и сопутствующих заболеваний. В то же время лишь 9,8% женщин и 15,01% мужчин регулярно занимаются спортом. Данный результат подчеркивает важность пропаганды здорового образа жизни и интеграции спортивных мероприятий в повседневную жизнь студентов. Анализ завтраков показал, что из студентов мужчин стоматологов завтракают лишь 7 человек (11,8%), а из женщин 64 человек (75,2%). Из мужчин педиатров 45 человек (47%), а женщин 98 человек (68%), мужчин лечебников 49 человек (55%), а женщин 101 человек (56,7%) По общему анализу из 253 студентов мужского пола завтракают 101 человек (39,2%), а из 406 студентов женского пола 263 человек (64,4%). Завтрак часто называют «самым важным приемом пищи за день», и на-то есть веские причины. Как следует из названия, завтрак прерывает ночной период голодания. Он восполняет запас глюкозы, чтобы повысить уровень энергии и бдительности, а также обеспечивает другие необходимые питательные вещества, необходимые для хорошего здоровья. Многие исследования показали пользу для здоровья от завтрака [5].

Он повышает уровень энергии и способность концентрироваться в краткосрочной перспективе, а также может помочь в улучшении контроля веса, снижении риска диабета и заболеваний сердца в долгосрочной перспективе [6].

Не смотря на пользу завтрака для здоровья многие люди часто пропускают его по разным причинам. Люди, которые регулярно завтракают, менее склонны к избыточному весу или ожирению. Исследования продолжаются, чтобы выяснить, почему это так. Считается, что завтрак может помочь контролировать свой вес, потому что это предотвращает большие колебания уровня глюкозы в крови, помогая контролировать аппетит [7].

Завтрак насыщает человека до того, как он почувствует настоящий голод, в связи с этим меньше шансов просто схватить первую попавшуюся еду, когда голод действительно настигнет (например, высококалорийную, жирную пищу с добавлением сахара или соли) [8].

С тех пор как появилась фраза: «Завтракай как король, обедай как принц, и ужинай как бедняк», идея о том, что завтрак является самым важным приемом пищи в день, фактически достигла статуса универсальной истины. Многочисленные исследования изучали связь между потреблением завтрака и распространенностью заболеваний и пришли к выводу, что у тех, кто пропускает завтрак, повышается риск атеросклероза и ишемической болезни сердца , диабета 2 типа, ожирения, неблагоприятного профиля холестерина, повышенного артериального давления, метаболического синдрома и инсульта [9-15].

Самый низкий уровень потребления завтрака наблюдался среди лиц в возрасте <25 лет, причем пропуск завтрака увеличивался по мере перехода к взрослой жизни. В целом результаты показывают, что подростки с большей вероятностью пропускают завтрак, аналогичные результаты были получены ранее [16].

Исследование выявило значительные показатели избыточного веса и ожирения среди студентов, что связано с низкой физической активностью и пропусками завтраков. Эти факторы подчеркивают необходимость разработки целевых профилактических программ, направленных на улучшение уровня физической активности, продвижение осознанного отношения к питанию и воспитание здоровых привычек среди студентов. В частности, рекомендации по важности завтрака и активного образа жизни могут помочь снизить риски, связанные с метаболическими нарушениями, поддерживая здоровье будущих медицинских специалистов на оптимальном уровне [17].

Распространенность ожирения растет во всем мире, и почти треть населения мира в настоящее время классифицируется как имеющая избыточный вес или страдающая ожирением. Этот рост ожирения, вероятно, является результатом сложного взаимодействия между изменениями в пищевой среде, а также физической активностью, социальноэкономическими, экологическими и генетическими факторами. В целом, значительная часть молодых людей, в частности студентов высших учебных заведений, ведут нездоровый образ жизни, что вызывает беспокойство.

Поведение, приобретенное в молодом возрасте, включая стадию обучения в университете, часто сохраняется и во взрослой жизни. Поэтому этот этап жизни считается критическим периодом для привития позитивного поведения в отношении питания и здоровья для поддержания оптимального здоровья, а также для предотвращения немедленных проблем со здоровьем, таких как ожирение, и долгосрочных проблем со здоровьем, таких как сердечно-сосудистые заболевания. Более того, неадекватный режим питания (например, характеризующийся отсутствием завтрака и/или заменой обеда перекусами) может создавать ощущение, что из рациона не поступает достаточного количества питательных веществ, что может быть мотивацией к использованию пищевых добавок для улучшения здоровья. Кроме того, потеря веса и получение преимуществ для красоты, особенно у женщин, и наращивание мышечной массы у мужчин являются факторами, которые также приводят к использованию пищевых добавок студентами университетов.

Студенты университетов, вероятно, составят значительную часть социальноэкономической элиты будущего; таким образом, их привычки и поведение, скорее всего, станут нормой, что делает эту группу населения интересной для исследования. На основе данных литературы были выдвинуты следующие гипотезы: нездоровый образ жизни сосуществует, взаимодействует и увеличивает риск избыточного веса/ожирения в этой группе населения, и эти эффекты различаются в зависимости от пола и условий проживания. Студенты, которые живут с родителями, имеют более здоровые привычки в еде, чем те, кто живет самостоятельно. Половые различия, выявленные в данном случае, могут быть связаны с тем, что женщины чаще воспринимают здоровое питание как более важное. Это способствует тому, что их пищевые привычки оказываются более адекватными: они потребляют меньшее количество килокалорий ежедневно, реже пропускают завтрак, уделяют больше времени приёмам пищи и придерживаются более качественного рациона, как отмечают другие исследователи. Что касается других аспектов образа жизни, таких как уровень физической активности, то более высокий показатель у мужчин, вероятно, объясняется культурными особенностями и привычками, сформированными в детстве.

Выводы

Данное исследование показывает, что определённые нездоровые привычки образа жизни часто пересекаются, взаимодействуют и способствуют повышению риска избыточного веса и ожирения в данной популяции. Учет гендерных различий в факторах риска ожирения имеет ключевое значение для разработки эффективных мер первичной профилактики. Для более полного понимания сложных взаимосвязей между основными причинами избыточного веса и ожирения требуются дополнительные исследования.

Рекомендации для улучшения ситуации:

• 1.    Внедрение программ по профилактике ожирения в учебный процесс, проведение лекций и тренингов о здоровом питании и важности физической активности.

• 2.    Организация физкультурных мероприятий на кампусе, создание условий для занятий спортом.

• 3.    Образование и психологическая поддержка студентов для преодоления стресса и формирования здоровых привычек.

• 4.    Мотивация студентов к активному образу жизни, включая занятия спортом и внимание к питанию.

• 5.    Проблема ожирения среди студентов медиков требует комплексного подхода, включающего как изменение учебного процесса, так и внедрение эффективных здоровье сберегающих программ.