Сезонная динамика показателей смертности населения города Биробиджана

находятся болезни системы кровообращения, от которых в 2011 г. умерло 1379,9 на 100 тыс. нас. [8].

Сезонная периодическая динамика погодных условий, проявляющаяся как в циклических, так и нерегулярных экстремальных изменениях температуры воздуха, оказывает неблагоприятное воздействие на течение ряда заболеваний, влияя на смертность, в первую очередь больных с сердечнососудистой и бронхолегочной патологией [2, 5-7, 10, 13]. Например, повышенную смертность от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в холодный период года связывают в первую очередь с собственно патофизиологическими изменениями в организме, вызванными зимними погодными условиями. С другой стороны, увеличение респирато-рых инфекций и обострение хронических инфекционных заболеваний также приводят к росту патологий системы кровообращения [7, 10, 13].

Цель работы: выявление основных особенностей сезонной динамики половозрастной смертности населения на примере г. Биробиджана и Биробиджанского района за период с 2002 по 2012 гг.

Материалы и методы. При анализе сезонных особенностей динамики смертности в качестве первичной информации использовались сведения о ежедневном числе случаев общей и половозрастной смерти населения за 2002-2012 гг., предоставленные управлением ЗАГС правительства ЕАО. Отдельно рассматривалась сердечно-сосудистая смертность как наиболее зависимая от сезонных изменений. В единую базу данных были включены случаи смерти населения г. Биробиджана и Биробиджанского района, так как до принятия Федерального закона РФ от 6 октября 2003 г. № 131-ФЗ «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации» г. Биробиджан являлся административным центром не только области, но и Биробиджанского района, и входил в его состав. Для изучения особенностей сезонной динамики смертности населения за многолетний период использовался индекс сезонности (ИС), показывающий отношение смертности в данный месяц к средней величине за все годы анализируемого периода [4]. Полученные итоговые значения делятся на число лет наблюдения, в результате получаются 12 месячных средних значений. При этом если значение ИС для какого-либо месяца превышает 100%, то считается, что в этом месяце активизировались сезонные факторы[4].

К группам повышенного риска влияния климатических изменений на показатели здоровья относятся, в том числе, лица в трудоспособном возрасте и лица пожилого возраста [4]. В основном в зарубежной и отечественной научной литературе по данной теме анализируются показатели половозрастной смертности населения по двум группам 30-64 лет и 65 и старше лет [3, 9, 11-13], в связи с этим медико-демографический анализ проводился нами именно по этим возрастным когортам. За начальную границу исследуемого возраста принято 30 лет, поскольку к этому возрасту у людей усвоены все социальные роли взрослого человека, приобретены профессиональные навыки.

Результаты и обсуждение . Для исследуемого периода были разработаны временные ряды ежемесячной общей смертности и смертности по двум половозрастным группам, а также по причинам летальных исходов. За анализируемый период выпадение значений временных рядов, обусловленных какими-либо катастрофическими событиями, выявлено не было. Анализ особенностей внутригодовой динамики показателей здоровья населения с использованием ИС показал, что максимальный уровень общей смертности характерен для зимнего периода, минимальный – для лета (рис. 1). Выявленные особенности сезонной динамики летальности населения в г. Биробиджане характерны для других стран и для регионов России [3, 5-6, 911]. В межсезонье индекс практически одинаков для весны и осени.

Рис. 1. ИС для общей, мужской и женской смертности от всех причин смерти по данным за 2002-2012 гг., г. Биробиджан и Биробиджанский район, %

Детальный анализ внутригодовой динамики обнаруживает максимальные значения ИС в феврале, минимальные – в августе, как для общей, так и отдельно для мужской и женской смертности. Зимой ИС для женской смертности почти на 10% превышает соответствующий показатель мужской смертности, для лета же свойственны более высокие величины у мужского населения. Анализ ИС смертности по двум возрастным когортам от 30 до 64 лет и от 65 лет и старше выявил следующие особенности (рис. 2).

Для лиц в возрастной когорте 30-64 лет характерны небольшие колебания ИС с выраженным максимумом в ноябре. Для населения старших возрастов характерна четко проявляющаяся годовая динамика с максимумом в зимний период в январе и минимумом в летний в августе. Для лиц старше

65 лет вероятность умереть зимой примерно на 2025% выше, чем летом. Сходная картина выявляется и в исследованиях российских и зарубежных авторов [5, 7]. Например, в Москве избыточная зимняя смертность от всех естественных причин в возрастной группе 75 лет и старше составила около 11% [5]. При детальном анализе сезонности смертности по причинам ССЗ выявлен высокий риск развития патологий в зимний период с максимумом в феврале (рис. 3). Наименьшая смертность всего населения отмечена в июле. Интересно относительное снижение показателя в марте, по-видимому, связанное с так называемым «эффектом жатвы», когда избыточная смертность в один период компенсируется уменьшением показателя в последующий временной отрезок [6].

Рис. 2. ИС для общей смертности от всех причин смерти для двух возрастных когорт по данным за 2002-2012 гг., г. Биробиджан и Биробиджанский район, %

Рис. 3. ИС для общей, мужской и женской смертности от ССЗ по данным за 2002-2012 гг., г. Биробиджан и Биробиджанский район, %

Несколько иная картина выявлена в гендерном разрезе. Для мужчин характерно максимальное развитие сердечно-сосудистых катастроф в декабре и июне, минимальное - в августе, при сравнительно небольшой годовой динамике с амплитудой в 20%. Увеличение риска ССЗ с летальным исходом в июне, вероятно, связано с более сильным влиянием на мужское населения экстремальных повышений температур, характерных для начала лета. Последующие детальные исследования и сопоставление динамик смертности и волн тепла, возможно, дадут объяснение этому факту. Для женщин вероятность развития смертельного исхода от ССЗ наиболее высока в зимнее время с максимумами в декабре и феврале. Минимальные величины отмечаются также в августе. Годовая амплитуда смертности среди женского населения достаточно велика и составляет 35%. Сходная внутригодовая динамика отмечена и для населения г. Кемерово [2].

Выводы: максимальный уровень общей смертности населения в г. Биробиджане характерен для зимнего периода, минимальный - для лета. Выявленные особенности сезонной динамики летальности населения описаны и для других стран и для регионов России. Показано, что зимой ИС для женской смертности почти на 10% превышает соответствующий показатель для мужчин, летом же наблюдаются более высокие величины этого индекса для мужского населения. Для населения старших возрастов характерна четко проявляющаяся годовая динамика смертности с максимумом в зимний период в январе и минимумом в летний в августе: вероятность умереть зимой для пожилых людей примерно на 20-25% выше, чем летом. Анализ сезонности смертности всего населения г. Биробиджана и Биробиджанского района по причине смерти от болезней системы кровообращения показал высокий риск развития патологий с летальным исходом в зимний период с максимумом в феврале, самый низкий риск смертности – в июле.

Результаты исследования зависимости состояния здоровья от качества окружающей среды должны служить основанием для расчета прогноза изменений здоровья населения в связи с ожидаемыми изменениями состояния окружающей среды и для разработки программ профилактической направленности.

Настоящая публикация основана на работе, выполненной на средства Гранта № RUG1-7062-BB-12 Американского Фонда гражданских исследований и развития (CRDF). Любые мнения, результаты и выводы или рекомендации, содержащиеся в данном материале, принадлежат автору(ам) и необязательно отражают точку зрения CRDF. Авторы выражают благодарность за сотрудничество управлению ЗАГС правительства Еврейской автономной области в лице И.В. Литвиненко и М.В. Муркиной.