Сезонная распространенность Coxiella burnetii в хозяйствах Азербайджанской Республики в 2022 -2023 гг

внутриклеточного паразита. Bildfell и др. описывают возможность выявления возбудителя болезни именно на поздних сроках развития плода у животного [1].

В последние годы были достигнуты большие успехи в изучении этого заболевания и его возбудителя Coxiella burnetii . Всемирная роль C. burnetii как причины эндокардита была признана в большинстве стран, проводящих систематические серологические исследования. Более того, классификация CDC C.burnetii как потенциального агента биотерроризма привела к тому, что это заболевание стало подлежать регистрации во многих странах, например, в США, что показало, что это заболевание более распространено, чем считалось ранее [2]. Война на Ближнем Востоке [3] и исследования в тропиках Африки [4] показали, что Ку-лихорадка может быть очень распространённой причиной лихорадки в тропической зоне. Наконец, вспышка в Нидерландах показала, что это заболевание может стать серьёзной проблемой общественного здравоохранения [5].

Случаи Ку-лихорадки были зарегистрированы почти везде, за исключением Новой Зеландии. Основными резервуарами C.burnetii являются крупный рогатый скот, овцы и козы. Однако в последние годы сообщается о росте числа животных, выделяющих бактерию, включая домашних млекопитающих, морских млекопитающих, рептилий, клещей и птиц [6, 7]. Абортивные материалы содержат самую высокую концентрацию бактерий, но C.burnetii также обнаруживается в моче, фекалиях и молоке инфицированных животных [8]. Передача человеку чаще всего происходит из-за вдыхания аэрозольных бактерий, которые распространяются в окружающей среде инфицированными животными после родов или аборта.

Поскольку коксиеллёз является зоонозом, эпидемиология заболевания человека всегда отражает циркуляцию бактерии среди животных. Распространённость заболевания сильно варьирует от одной страны к другой из-за эпидемиологических различий и необходимости регистрации. Например, в США Ку-лихорадка стала регистрируемым заболеванием только в 1999 г., что привело к увеличению числа случаев заболевания человека на 250% в период с 2000 по 2004 г. благодаря лучшему распознаванию случаев [9]. В зависимости от географического района наблюдаются ситуации эндемии или вспышки. В некоторых странах также могут быть выявлены некоторые гиперэндемичные очаги, как, например, в Мартиге (Франция), где заболеваемость Ку-лихорадкой достигает 34,5/100 000 жителей из-за распространения спор ветром от стад овец [10]. Небольшие вспышки (семейные вспышки) могут возникать после контакта с общим источником, таким, как инфицированные C.burnetii роженицы, собаки или кошки [11]. В США была зарегистрирована случайная вспышка у пяти пациентов из-за внутримышечной инъекции эмбриональных клеток овцы немецким врачом, практикующим «терапию живыми клетками» [12].

Поскольку в большинстве стран нет диагностики Ку-лихорадки, глобальное воздействие заболевания на здоровье населения в значительной степени недооценивается. В исследовании Prabhu M., C.burnetii был обнаружен в 5% из 109 случаев тяжёлой пневмонии в Танзании [13]. В другом исследовании описаны крупномасштабные вспышки в Нидерландах в период с 2007 по 2010 год, когда было зарегистрировано более 4000 случаев. Регионами с самым высоким уровнем заражения были провинция Северный Брабант в южной части страны и провинции Гелдерланд и Лимбург [14]. В провинции Северный Брабант проживает 2,4 миллиона жителей и имеется 6,4 миллиона сельскохозяйственных животных, и в этом регионе сосредоточено козоводство. Вспышка была связана с развитием интенсивного разведения молочных коз вблизи городских районов. Ввоз огромного количества животных с 75-кратным увеличени- ем поголовья коз в период с 1985 по 2009 год мог способствовать завозу животных, инфицированных C. burnetii, в эту страну. Благодаря ретроспективному исследованию стало известно, что эпизоотия началась в 2005 г., при этом уровень абортов на некоторых фермах превышал 60% [15]. Стратегия общественного здравоохранения по борьбе со вспышкой данного заболевания была разработана властями Нидерландов и реализована весной 2008 г. Уведомление о случаях аборта в стадах, и вакцинация стали обязательными в июне 2008 г. для козьих или овцеводческих ферм с более чем 50 животными в зараженных области. Из-за неэффективности этих мер, а также в связи с тем, что сообщалось о смертельных случаях среди людей, в декабре 2009 г. было принято решение о систематической выбраковке беременных коз и овец, что привело к выбраковке более 50 000 коз. В 2010 г. число зарегистрированных случаев у людей начало снижаться, вероятно и в том числе благодаря этим ветеринарным мерам.

В нашем институте ведутся исследования сывороток крови крупного рогатого скота, овец, коз и собак на предмет выявления патогена С. burnetii . Эти исследования показывают присутствие возбудителя в фермерских хозяйствах. По результатам этих исследований процент положительных результатов составил 12,55% [16, 17, 18]. При отсутствии систематических исследований сложно говорить о конкретных антропургических очагах, однако патоген обнаруживается в разных фермерских хозяйствах страны. Однако выявление патогена на этих территориях делает эти районы опасными в эпидемиологическом отношении. Из вышеописанного видно, что сочетание большого количества заражённых животных, расположение ферм вблизи населённых пунктов, отсутствие эпиднадзора и низкий уровень иммунной защиты в популяции являются причинами регистрируемых случаев выявления возбудителя. Долгосрочные последствия для общественного здравоохранения и недооценка опасности заболевания вызывают серьезную озабоченность.

Материалы и методы. Данная работа была выполнена в отделе вирусологии и иммунологии Ветеринарного Научно-Исследовательского Института. В исследованиях были использованы диагностические наборы: ID Screen® Q Fever Indirect Multi-species - IDvet “Indirect multi-species ELISA for the detection of anti-Coxiella burnetii antibodies in serum and plasma or in individual or bulk milk samples from multiple species. ПЦР набор для количественной оценки геномов Coxiella burnetii «Genesig Advanced Kit». “Genesig Real-time PCR Detection kit for Coxiella burnetii. LOT JN-00554-0019: 04.11.2022: REF Z-Path-C.burnetii. Primerdesign Ltd. York House, School Lane, Chandlers Ford) Primerdesign, предназначен для количественного определения геномов C.burnetii in vitro. Набор - для широкого профиля обнаружения, в частности, праймеры представляют собой 100% гомологию с более чем 95% эталонных последовательностей базы данных NCBI, доступных на момент разработки.

Исследования проводились в вирусологической лаборатории BSL2 с соответствующим оборудованием. Были исследованы сыворотки крови сельскохозяйственных животных.

В течение 2022-2023 календарного года были исследованы около 2 тыс. проб сывороток крови животных в хозяйствах страны. Хозяйства определялись путём случайной выборки. Антитела к возбудителю коксиеллеза были выявлены в крови мелкого рогатого скота, исследования сывороток крови крупного рогатого скота положительных результатов не дало. Возможно, что полученные нами отрицательные результаты исследования сыворотках связаны со сложностями выявления возбудителя, как внутриклеточного паразита. Результаты наших исследований совпадают с работами Bildfell и др., где описана возможность выявления возбудителя ку-лихорадки именно на поздних сроках развития плода у животного [4, 19, 20].

Исследования сывороток крови для выявления патогена в осенне-зимний и весенне-летний сезоны выявили разницу в показателях для хозяйств, расположенных в разных территориальных зонах: в южных хозяйствах возбудитель в пробах крови выявлялся чаще (42,52% против 19,09%). Что касается сезонности, то в осенне-зимние месяцы, когда овцы и козы возвращаются с летних пастбищ, то показатели заражённости крови были выше, чем у животных, чьи пробы были собраны весной и летом, 43,39% и 18,22 % соответственно.

В таблице представлены результаты исследований по двум показателям: сезонности и географическому фактору. Исследования по северным хозяйствам показали, что из 420 исследованных образцов в 47 пробах были обнаружены антитела к возбудителю, что составило 11,19%. Исследования в тех же хозяйствах в весенне-летний период (апрель-август) выявили процент заболеваемости 7,9% - из 114 проб 9 были положительными. Исследования по южным хозяйствам аналогично показали, что из 135 исследованных сывороток крови овец и коз, собранных в тёплое время года, 14 были положительными, а именно заболеваемость в этот сезон составила 10,32%. В осенне-зимний период в этих же регионах процент заболеваемости животных составил 32,2%.

Таблица. - Исследования сывороток крови мелкого рогатого скота по сезонам и географическому расположению хозяйств

Также можно отметить предварительные результаты по выявлению носителей возбудителя среди беременных животных. Процент заболеваемости беременных составил 58,3%.

Выводы. Проведённые эпидемиологический анализ наших исследований показал, что наибольший процент заболеваемости мелкого рогатого скота наблюдается в южных регионах в осенне-зимний период. Вирус сохраняется в функционально активном состоянии на протяжении холодного времени года после возвращения животных с летних пастбищ (яйлагов), где большое количество животных, кровососущих насекомых и грызунов контактируют друг с другом, выделяют различные экскреты, используют общие корма и территории, которые потенциально могут быть природными очагами. В стойловом периоде в холодное время года животные выделяют возбудитель также в период ягнения.

Резюмируя полученные результаты, считаем, что имеется необходимость проведения дальнейших исследований в этом направлении для выявления циркуляции патогена С. burnetii на территории Азербайджанской Республики.

Anderson A, Bijlmer H, Fournier P-E, Graves S, Hartzell J, Kersh GJ, Limonard G, Marrie TJ, Massung RF, McQuiston JH, Nicholson WL, Paddock CD, and Sexton DJ. 2013. Diagnosis and management of Q fever—United States, 2013: recommendations from CDC and the Q Fever Working group. MMWR Recomm Rep62:1–30.

Angelakis E and Raoult D. 2010. Q fever. Vet Microbiol140:297–309.

Angelakis E, Mediannikov O, Socolovschi C, Mouf-fok N, Bassene H, Tall A, Niangaly H, Doumbo