Шкала диагностики острого аппендицита для предотвращения разлитого перитонита у детей

Бюллетень науки и практики / Bulletin of Science and Practice

УДК 616.346-002.7                                 

Острый аппендицит-одна из самых частых причин болей в животе в детском возрасте, чаще встречается в возрасте от 4 до 15 лет. Заболеваемость с деструктивными формами аппендицита остается высокой, наибольшее количество летальных случаев часто вызвано последствиями сепсиса и перитонита при несвоевременной диагностике [1].

Летальность при перитоните составляет 20-40% [2-4]. Вопрос диагностики острого аппендицита у детей имеет высокую актуальность ввиду его значительной распространнености и потенциально серьезных осложнений.

Цель исследования: разработка и внедрение в клиническую практику шкалу диагностики аппендицита у детей.

Материалы и методы

Проведен анализ 242 историй болезни пациентов, поступивших на стационарное лечение в Городскую детскую клиническую больницу скорой медицинской помощи г. Бишкек, Кыргызской Республики с 2022 г по 2023 г.

В ОМОДКБ г. Ош с 2023-2024 гг. — 142 больных.

Результаты и их обсуждение

На основе комплексного анализа анамнеза, клинической картины и результатов лабораторных исследований была разработана специализированная шкала для диагностики острого аппендицита. С учетом того что, преобладающим признаком является боль в животе у детей с аппендицитом [3. 5] данные показатели взяты за основу данной шкалы.

Таблица

ШКАЛА ДИАГНОСТИКИ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА У ДЕТЕЙ СТАРШЕ 5 ЛЕТ

Как представлено из Таблицы. Максимальное количество баллов по шкале 15. Интерпретация результатов может быть следующей 0-5 баллов низкая вероятность острого аппендицита, 6-10 средняя вероятность, 11-15 высокая вероятность острого аппендицита. Шкала будет использована для первичной оценки и помочь в принятии решения о необходимости дальнейшего обследования и лечения.

Заключение

Разработка и внедрение шкалы диагностики острого аппендицита у детей, основанной на анализе анамнеза, клинической картины и результатов лабораторных исследований, имеет ключевое значение для повышения точности и своевременности постановки диагноза острый аппендицит. Применение данной шкалы позволяет:

• 1.    Улучшить диагностическую точность: Систематизация и объективизация критериев оценки существенно снижают риск диагностических ошибок, что особенно важно в педиатрической практике.

• 2.    Ускорить процесс диагностики: Четко структурированные критерии позволяют быстро оценить состояние пациента и принять обоснованное решение о необходимости дополнительных диагностических методов или срочного хирургического вмешательства.

• 3.    Предотвратить развитие разлитого перитонита: Ранняя диагностика острого аппендицита и своевременное хирургическое лечение значительно снижают риск перфорации аппендикса и последующего разлитого перитонита, что способствует улучшению исходов лечения и снижению летальности.

• 4.    Сократить использование инвазивных методов диагностики: Применение шкалы позволяет более точно определить необходимость в проведении дополнительных, часто инвазивных, диагностических процедур, таких как компьютерная томография или диагностическая лапароскопия.

• 5.    Повысить стандартизацию медицинской помощи: Внедрение данной шкалы в клиническую практику способствует стандартизации подходов к диагностике острого аппендицита, что повышает качество медицинской помощи и способствует обучению медицинского персонала.

Таким образом, разработка и применение шкалы диагностики острого аппендицита у детей является важным шагом в совершенствовании медицинской помощи, направленной на предотвращение серьезных осложнений, таких как разлитой перитонит, и улучшение общего прогноза заболевания.