Симультанные операции при множественных и сочетанных пороках конечностей у детей

По данным Всемирной организации здравоохранения, пациенты, имеющие патологию органов и систем в 20-30%, имеют сочетание поражений, нуждающихся в хирургической коррекции. Симультанные (сочетанные, одномоментные) операции - это операции, при которых во время одного наркоза одновременно проводится несколько различных хирургических манипуляций параллельно или последовательно в зависимости от множества факторов. Целью исследования явилась демонстрация основных преимуществ симультанных операций при лечении врожденных деформаций стоп в сочетании с другими патологиями скелета и пороками внутренних органов. В клиниках города Ярославля за период с мая 2015 года по декабрь 2020 года был пролечен 531 ребенок с сочетанными и множественными деформациями конечностей, которым выполнено суммарно 1108 операций. Из них множественные поражения опорно-двигательного аппарата встретились 12.1%. А сочетание с другими патологиями внутренних органов составило 2.3 %. Отдаленный средний срок наблюдений составил 2.9 года. Симультанные операции позволили снизить количество госпитализаций и суммарное время предоперационной подготовки, а также количество койко-дней в стационаре. Осложнения, полученные в ходе лечения, были у четырех пациентов, что составило 0.75 % (2 стопы - инфекции мягких тканей вокруг спиц с местным воспалением). У одного пациента было падение гемоглобина ниже 70 г/л, что потребовало однократного переливания эритроцитарной массы. У одного пациента в результате хирургической коррекции амниотической косолапости получен некроз кожи и подкожно-жировой клетчатки тыла стопы и пальцев площадью 1%. Несмотря на это, современные возможности анестезиолого-реанимационной службы и малотравматичные современные операции позволяют одновременно выполнять операции в нескольких анатомических областях за одну хирургическую сессию.