Синдром дугооотростчатых суставов поясничного отдела позвоночника при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава (обзор литературы)
Автор: Петров П.И., Лычагин А.В., Черепанов В.Г., Бобров Д.С.
Журнал: Кафедра травматологии и ортопедии @jkto
Статья в выпуске: 3 (29), 2017 года.
Бесплатный доступ
На сегодняшний день лечение и реабилитация больных травматолого-ортопедического профиля, страдающих коксартрозом с сопутствующим синдро- мом межпозвонковых суставов, является важной медицинской, социальной и экономической проблемой [1]. Первые научные работы, осветившие изучение боли после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, были опубликованы еще в 70х годах прошлого века. Специалисты пытались объяс- нить возникший болевой синдром, ссылаясь на нестабильность компонентов эндопротеза или инфекционные процессы [22]. По результатам (Крипче- ва И.В. 2016г.) болевой синдром после первичного тотального эндопротезирования отмечается у трети пациентов 42,7% из 1286 человек из его исследова- ния. Система «люмбально-сакральный отдел позвоночника - тазобедренные суставы» представляет собой сложную кооперацию физиологических функ- ций и большого количества анатомических структур, и эта единая система чутко реагирует на изменения в любой ее части [22,26]. Согласно иностранным регистрами эндопротезирования, у 17-20% пациентов, перенесших операцию тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, сохраняется боле- вой синдром, а у 32- 35% в сроки наблюдений от года до 10 лет при отсутствии нестабильности и инфекционного процесса отмечаются новые ощущения в виде слабо выраженной боли или дискомфорта в области тазобедренного сустава [8]. С ростом количества первичных операций эндопротезирования тазобедренного сустава во всем мире стали появляться все более подробные работы по данной проблеме. В мировой медицинской литературе нет едино- го мнения по адекватной классификации и диагностике болевого синдрома, возникшего после эндопротезирования тазобедренного сустава. Авоян Т. К. 1998 г. в своей работе на основание литературных данных описал синдром межпозвонковых суставов, как сочетание симптомов и признаков, возникающих при ирритации тканей межпозвонковых суставов. Где основными симптомами являются поясничная суставно-связочная боль, псевдокорешковая склеро- дермальная боль, мышечно-тонические нарушения. А так же выделил типы синдрома, такие как дистрофически-деструктивный, дизартикуляционный и дизартикуляционно-дистрофический. Для верификации болевого синдрома многие специалисты рекомендуют использовать общепринятые методы луче- вой диагностики (рентгенография, МСКТ, МРТ) Последние десятилетия оперативное лечение в объеме тотального эндопротезирования тазобедренного сустава становится одним из основных методов лечения пациентов с коксартрозом и считается одним из самых революционных достижений ортопедиче- ской хирургии по эффективности уменьшения болевого синдрома [38]. Однако лечение пациентов, страдающих коксовертебральным синдромом является трудной и до конца нерешенной медико-социальной задачей. Сочетание этих патологических процессов еще больше усугубляет проблему. Эндопротези- рование является на сегодняшний день наиболее динамично развивающимся направлением ортопедии. Важно определить ту грань, когда консервативное лечение становится неэффективным, или уже не имеет смысла применения консервативного лечения. Результаты оперативного лечения во многом зависят от исходного состояния тазобедренных суставов и поясничного отдела позвоночника. В связи с этим необходимо доскональное обследование пациентов с данной патологией для определения тактики и порядка лечения поясничного отдела позвоночника и тазобедренного сустава.
Эндопротезирование, тазобедренный сустав, позвоночник, болевой синдром, диагностика
Короткий адрес: https://sciup.org/142212787
IDR: 142212787 | УДК: 617.3
Syndrome faset joints of the lumbar spine of the total hip joint arthroplasty (literature review)
To date, the treatment and rehabilitation of patients with trauma and orthopedic profiles (backgrounds), suffering from coxarthrosis with concomitant syndrome of intervertebral joints, is an important medical, social and economic problem [1]. The first scientific work that highlighted the study of pain after total hip arthroplasty, was published in the 1970s. Experts and specialists tried to explain the pain syndrome, occurring during the instability of the prosthetic components and / or infectious processes [22]. By the results of (Krapcheva I. V. 2016.) the pain syndrome after primary total hip replacement is noted in one third of patients thus 42,7% out of 1286 patients from his research. The « lumbar-sacral System, part of the spine - hip joints» is a complex combination of physiological functions and a large number of anatomical structures, and this unified system is very sensitive to changes in any part of it [22,26]. According to foreign reports on arthroplasty, 17-20% of patients undergoing surgery for total hip replacement, have persistent pain, and 32- 35% under observations from a period of 1 to 10 years without instability and infectious process of the components have a new sensation in the form of mild pain or discomfort in the region of the hip joint [8]. With the increasing number of primary operations of hip replacement surgery around the world, this issue is gradually becoming more actual with a more detailed work. In the world of medical literature there is no consensus on adequate classification and diagnosis of the pain syndrome arising after hip replacement surgery.Avoyan T. K. in 1998 in his works on the basis of existing literature described the syndrome of the intervertebral joints as the combination of symptoms and signs that arise as a results of irritations of the tissues of the intervertebral joints. Where the main symptoms are lumbar joint and ligament pain, pseudo radicular sclerodermal pain, muscle tone destructions. And also he identified the various types of syndromes, such as dystrophic-destructive, disarticulations and disarticulation-dystrophic. For verification of the pain syndrome many experts recommend the use of conventional diagnostic methods (xRay, CT, MRI) In recent years operative treatment in volume of total hip replacement has become one of the main methods of treatment of patients with coxarthrosis and is considered one of the most revolutionary achievements of orthopedic surgery at the effectiveness of reducing pain [38]. However, the treatment of patients suffering coxofemoral syndrome is a difficult and unsolved medical and social problem. The combination of these pathological processes exacerbates the problem. Hip replacement is currently the most dynamically developing area of orthopedics.It is important to determine the precise point where conservative treatment is ineffective or where conservative treatment is no longer applicable.Results of operative treatment largely depend on the initial state of the hip joints and lumbar spine. In this connection it is necessary for a thorough evaluation of patients with this pathology to determine the tactics and order of treatment of the lumbar spine and hip joint.
Список литературы Синдром дугооотростчатых суставов поясничного отдела позвоночника при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава (обзор литературы)
- Абельцев В. П. Десятилетний опыт эндопротезирования тазобедренного сустава при диспластическом коксартрозе / В. П. Абельцев // Вестн. травматол. ортопед. им. Н. Н. Прио- рова. - 2002. - № 1. - С. 54-57. Abel'tsev V. P. Desyatiletnii opyt endoprotezirovaniya tazobedrennogo sustava pri displasticheskom koksartroze / V. P. Abel'tsev // Vestn. travmatol. ortoped. im. N. N. Priorova. - 2002. - № 1. - p. 54-57.
- Авоян Т.К. М.: Диссертация на соискание учёной степени кандидата медицинских наук на тему «консервативное лечение больных с синдромом межпозвонковых суставов при поясничном остеохондрозе». 1998г. Avoyan T.K. M.: Dissertatsiya na soiskanie uchenoi stepeni kandidata meditsinskikh nauk na temu «konservativnoe lechenie bol'nykh s sindromom mezhpozvonkovykh sustavov pri poyasnichnom osteokhondroze». 1998.
- Акатов О. В. Чрескожная радиочастотная деструкция запирательного нерва при коксартрозе / О. В. Акатов, О. Н. Древаль, А. В. Гринев // Вестн. травматол. ортопед. им. Н. Н. Приорова. - 1997. - № 4. - С. 21-23. Akatov O.V. Crezkojnaya radiochastotnaya destruktsia zapiratelnogo nerva pri koksartroze/ O.V. Akatov, O.N. Dreval, A.V. Grinev // Vestn. Travmatol. Ortoped. im. N.N. Priorova.- 1977.-#4.- C. 21-23.
- Вакуленко В. М. Диссертация на соискание ученой степени на тему «Коксартроз при дистрофическом поражении пояснично-крестцового отдела позвоночника (диагностика, лечение, прогнозирование)» Донецк 2009 г.
- Vakulenko V. M. Dissertatsiya na soiskanie uchenoi stepeni na temu « koksartroz PRI distroficheskom porazhenii poyasnichno-kresttsovogo otdela pozvonochnika (diagnostika, lechenie, prognozirovanie)» Donetsk 2009.
- Денисов А. О. Диссертационная работа на соискание ученой степени кандидата медицинских наук «Болевой синдром после эндопротезирования тазобедренного сустава» 2010 г. Санкт-Петербург Denisov A. O. Dissertatsionnaya rabota na soiskanie uchenoi stepeni kandidata meditsinskikh nauk «Bolevoi sindrom posle endoprotezirovaniya tazobedrennogo sustava» 2010. Sankt-Peterburg
- Донченко Л. И. Биохимические аспекты морфогенеза дегенеративно-дистрофический заболеваний тазобедренных суставов / Л. И. Донченко, В. М. Вакуленко, В. Ю. Худобин, А. В. Степура, А. В. Вакуленко, В. В. Петровский // Український медичній альманах. - 2000. - Т. 3, № 6. - С. 84-85. Donchenko L. I. Biokhimicheskie aspekty morfogeneza degenerativno-distroficheskii zabolevanii tazobedrennykh sustavov / L. I. Donchenko, V. M. Vakulenko, V. Yu. Khudobin, V. Stepura, A. V. Vakulenko, V. V. Petrovskii // Ukraїns'kii medichnіi al'manakh. - 2000. - T. 3, № 6. - p. 84-85.
- Елфимов С.В. Прогнозирование развития гетеротопической оссификации после эндопротезирования тазобедренного сустава: Автореф. дис… д.м.н. -Курган, 2011. -36 с Elfimov S.V. Prognozirovanie razvitiya geteroto-picheskoi ossifikatsii posle endoprotezirovaniya tazobedrennogo sustava: Avtoref. dis… phd. -Kurgan, 2011. -36 p
- Кирпичев И. В., Кирпикова М. Н. Внесуставной болевой синдром после первичного протезирования тазобедренного сустава //Клиницист. - 2016. - Т. 10. - №. 1. Kirpichev I. V., Kirpikova M. N. Vnesustavnoi bolevoi sindrom posle pervichnogo protezirovaniya tazobedrennogo sustava //Klinitsist. - 2016. - T. 10. - №. 1.
- Кудяшев А. Л. и др. Особенности хирургической тактики лечения пациентов с коксовертебральным синдромом //Травматология и ортопедия России. - 2017. - Т. 23. - №. 1. Kudyashev A. L. i dr. Osobennosti khirurgicheskoi taktiki lecheniya patsientov s kokso-vertebral''nym sindromom //Travmatologiya i ortopediya Rossii. - 2017. - T. 23. - №. 1.
- Макиров С. К. Диссертационная работа на соискание ученой степени доктора медицинских наук на тему « Хирургическое лечение структурно-функциональных нарушений при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника» Москва 2006г. Makirov S. K. Dissertatsionnaya rabota na soiskanie uchenoi stepeni doktora meditsinskikh nauk na temu « Khirurgicheskoe lechenie strukturno-funktsional'nykh narushenii pri osteokhondroze poyasnichnogo otdela pozvonochnika» Moskva 2006.
- Миронов С. П., Вурмакова Г. М., Крупаткин А. И. Поясничные боли у спортсменов и артистов балета: патология меж- позвонковых суставов (синдром фасеток) //Вестник травматологии и ортопедии им. НН Приорова. - 2003. - №. 2. - С. 29-36. Mironov S. P., Vurmakova G. M., Krupatkin A. I. Poyasnichnye boli u sportsmenov i artistov baleta: patologiya mezhpozvonkovykh sustavov (sindrom fasetok) //Vestnik travmatologii i ortopedii im. NN Priorova. - 2003. - №. 2. - P. 29-36.
- Осна А.И. Патогенетическое хирургическое лечение остеохондроза позвоночника / А.И. Осна // Ортопед., травматол. и протезирование. - 1970.-№6.-С. 29-34. Osna A.I. Patogeneticheskoe khirurgicheskoe lechenie osteokhondroza pozvonochnika / A.I. Osna // Ortoped., travmatol. i protezirovanie. - 1970.-№6.-P. 29-34.
- Плеханов Л.Г. Реабилитация больных поясничным остеохондрозом / Л.Г. Плеханов, О.М. Жовтановский // Вопр. социальной и медицинской реабилитации больных с повреждениями и заболеваниями опорно- двигательной системы.-Л, 1990.-С. 129-131. Plekhanov L.G. Reabilitatsiya bol'nykh poyasnichnym osteokhondrozom / L.G. Plekhanov, O.M. Zhovtanovskii // Vopr. sotsial'noi i meditsinskoi reabilitatsii bol'nykh s povrezhdeniyami i zabolevaniyami oporno- dvigatel'noi sistemy.-L, 1990.- P. 129-131.
- Рак А. В. Критерии оценки ограничения жизнедеятельности больных, перенесших ТЭТС тазобедренного сустава / А. В. Рак, Г. А. Алиев // Вестн. хир. - 2004. - Т. 163, № 1. - С. 105-107. Rak A. V. Kriterii otsenki ogranicheniya zhiznedeyatel'nosti bol'nykh, perenesshikh TETS tazobedrennogo sustava / A. V. Rak, G. A. Aliev // Vestn. khir. - 2004. - T. 163, № 1. - P. 105-107.
- Руководство по эндопротезированию.., 2008; Harris W.H., 1970. Шильников В. А., Rukovodstvo po endoprotezirovaniyu.., 2008; Harris W.H., 1970. Shil'nikov V. A.
- Слиняков Л. Ю. Диссертационная работа на соискание ученой степени кандидата медицинских наук на тему «хирургическое лечение синдрома межпозвонковых суставов, осложненного компрессией спинномозгового корешка, при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника» Москва 2002 г. Slinyakov L. Yu. Dissertatsionnaya rabota na soiskanie uchenoi stepeni kandidata meditsinskikh nauk na temu «khirurgicheskoe lechenie sindroma mezhpozvonkovykh sustavov, oslozhnennogo kompressiei
- Страхов М. А. Опыт восстановительного лечения пациентов после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава / М. А. Страхов, В. В. Безверхий, В. В. Васильев // Лечение больных с повреждениями и заболеваниями конечностей : II науч.-прак. конф. травм.-ортоп. фед. мед.- биол. агентства, 6-7 декабря 2005 г. : тезисы докл. - М., 2005. - С. 90. Strakhov M. A. Opyt vosstanovitel'nogo lecheniya patsientov posle total'nogo endoprotezirovaniya tazobedrennogo sustava / M. A. Strakhov, V. V. Bezverkhii, V. V. Vasil'ev // Lechenie bol'nykh s povrezhdeniyami i zabolevaniyami konechnostei: II nauch.-prak. konf. travm.-ortop. fed. med.-biol. agentstva, 6-7 dekabrya 2005 g. : tezisy dokl. - M., 2005. - P. 90.
- Тихилов Р. М., Денисов А. О. Болевой синдром после эндопротезирования тазобедренного сустава //Травматология и ортопедия России. - 2008. - Т. 2. - С. 106-109 Tikhilov R. M., Denisov A. O. Bolevoi sindrom posle endoprotezirovaniya tazobedrennogo sustava // Travmatologiya i ortopediya Rossii. - 2008. - T. 2. - P. 106-109
- Тихилов Р. М., Шаповалов В. М. Руководство по эндопротезированию тазобедренного сустава //СПб.: РНИИТО им. РР Вредена. - 2008. - Т. 324. TikhilovR.M.,ShapovalovV.M.Rukovodstvopoendoprotezirovaniyu tazobedrennogo sustava //SPb.: RNIITO im. RR Vredena. - 2008. - T. 324.
- Хоминец В. В. и др. Современные подходы к диагностике сочетанной дегенеративно-дистрофической патологии тазобедренного сустава и позвоночника //Травматология и ортопедия России. - 2014. - №. 4 (74). Khominets V. V. i dr. Sovremennye podkhody k diagnostike sochetannoi degenerativno-distroficheskoi patologii tazobedrennogo sustava i pozvonochnika //Travmatologiya i ortopediya Rossii. - 2014. - №. 4 (74).
- Alvarez C. Contribution of helical computed tomography to the evaluation of early hip osteoarthritis: a study in 18 patients/C. Alvarez, V. Chicheportiche, M. Lequesne//Joint Bone Spine. -2005. -V. 72.-P. 578-584 DOI: 10.1016/j.jbspin.2004.12.014
- Balboni Т.A., Gobezie R., Mamon H.J. Heterotopic ossification: Pathophysiology, clinical features, and the role of radiotherapy for prophylaxis//Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2006. -№ 65. -P. 1289-1299 DOI: 10.1016/j.ijrobp.2006.03.053
- Ben-Galim P. et al. Hip-Spine syndrome: the effect of total hip replacement surgery on low back pain in severe osteoarthritis of the hip//Spine. -2007. -Т. 32. -№. 19. -С. 2099-2102 DOI: 10.1097/BRS.0b013e318145a3c5
- Biering -Srensen F. Physical measurments as risk indicators for low-back trouble over a one year period/Biering -Srensen F.//Spine. -1984. -Vol. 9.-N2.-P. 106-109. PMID: 6233709
- Birrell F. Predicting radiographic hip osteoarthritis from range of movement/F. Birrell, P. Croft, C. Cooper//Rheumatology. -2001. -V. 40. -P. 506-512. PMID: 11371658
- Brander V. A. Life after total hip arthroplasty/V. A. Brander, S. D. Stulberg, R. W. Chang//Bull. Rheum. Dis. -1993. -V. 42, № 3. -P.1-5.
- Burns, S.A. Sign of the buttock in a patient status post total hip arthroplasty/S.A. Burns, P.E. Mintken//J. Orthop. Sports. -2010. -Vol. 40, N 6. -P. 377 DOI: 10.2519/jospt.2010.0410
- Coventry M. B. Lessons learned in 30 year of total hip arthroplasty/M. B. Coventry//Clin. Orthop. -1992. -№ 247. -P. 22-29.
- Danielsson L. G. Incidence and prognosis of coxarthrosis/L. G. Danielsson//Clin. Orthop. -1993. -№ 287. -P.13-18. PMID: 1729007
- Eneqvist T. et al. Lumbar surgery prior to total hip arthroplasty is associated with worse patient-reported outcomes//Bone Joint J. -2017. -Т. 99. -№. 6. -С. 759-765. BJJ-2016-0577.R2 DOI: 10.1302/0301-620X.99B6
- Kaneda K. Follow-up study of medical facetectomies and posterolateral fussion with instrumentation in unstable degenerative spondylolisthesis/K. Kaneda, H. Kazama, Sh. Savon, et al.//Clin. Orthop. rel. Res. -1986. -Vol. 203.-P. 159-167 PMID: 3955976
- Knott L. Treating osteoarthritis in practice/L. Knott//Curr. Med. Research. -2000. -V. 16, № 2. -P. 147-152. PMID: 10893659
- McCarthy E.F., Sundaram M. Heterotopic ossification: a review//Skeletal. Radiol. 2005. -Vol. 34. -P. 609-619. DOI: 10.1007/s00256-005-0958-z
- Millis M. B. Use of computed tomographic reconstruction in planning osteotomies of the hip/M. B. Millis, S. B. Murphy//Clin. Orthop. -1992. -№ 274. -P. 154-159. PMID: 1729000
- Minor M. A. Exercise in the treatment of osteoarthritis/M. A. Minor//Rheum. Dis. Clin. North Am. -1999. -V. 25, № 2. -P. 397-415. PMID: 10356425
- Boyle C. A. Individual quality of life in patients undergoing hip replacement/C. A. Boyle, H. McGee, A. Hikey//Lancet. -1992. -V. 339, May 2. -P. 1088-1091 PMID: 1349111
- Rajamäki T. J. et al. Diabetes is associated with persistent pain after hip and knee replacement //Acta orthopaedica. - 2015. - Т. 86. - №. 4. - С. 1-8. DiFazio R. et al. Postoperative Complications After Hip Surgery in Patients With Cerebral Palsy: A Retrospective Matched Cohort Study //Journal of pediatric orthopedics. - 2015 DOI: 10.3109/17453674.2015.1044389
- Stannard J. P. et al. Functional outcome of patients with femoral head fractures associated with hip dislocations//Clinical orthopaedics and related research. -2000. -Т. 377. -С. 44-56. PMID: 10943184
- Stillwell W.T., 1987). Domb B. G. et al. Accuracy of Component Positioning in 1980 Total Hip Arthroplasties: A Comparative Analysis by Surgical Technique and Mode of Guidance//The Journal of arthroplasty. -2015. -Т. 30. -№. 12. -С. 2208-2218 DOI: 10.1016/j.arth.2015.06.059
- Trousdale R. T. Magnetic resonance imaging pelvimetry before and after a periacetabular osteotomy/R. T. Trousdale, M. E. Cabanela, D. J. Berry, D. E. Wenger//J. Bone Joint Surg. -2002. -V. 84A, № 4. -P. 552-556. PMID: 11940614
- Webb W. R. Fundamentals of body CT/W. R. Webb. -Philadelphia: W. B. Saunders Company, 1997.-352 p.
- Westbrook C. MRI in practice/C. Westbrook, C. K. Roth, J. Talbot. -New York: Blackwell Publishers, 2005. -410 p.
