Синдром Майера - Рокитанского - Кюстера - Хаузера как причина бесплодия. Способы лечения

Одной из наиболее значимой проблемой современного здравоохранения по всему миру является проблема репродуктивного здоровья [2]. C течением развития современных технологий атмосфера окружающей среды все более ухудшается, что неизбежно влечет за собой ухудшение здоровья людей. Наиболее подвержена для патологий половая система человека. Заболевания мочеполовой системы являются одним из превалирующих факторов бесплодия [3]. Среди заболеваний, возникающих по вирусной или бактериальной этиологии, немало факторов, влияющих на снижение репродуктивных функций как у женщин, так и мужчин, однако, заболевания мочеполовой системы, являющиеся врожденными, представляются куда более сложными для лечения и восстановления репродуктивного здоровья [1]. Среди прочих врожденных заболеваний наибольший научный интерес представляет синдром аплазии матки и влагалища, то есть синдром Майера – Рокитанского – Кюстера – Хаузера [13].

Данное заболевание характеризуется разной степенью отсутствия матки и маточных труб, а также разной степенью сокращения длины влагалища [12]. Основную проблему для женщин представляет отсутствие менструаций, невозможность или болезненность половой жизни, а также бесплодие [5]. Касательно последнего, наиболее корректно упоминать термин бесплодие относительно женщин с полной аплазией матки, либо с рудиментарными тяжами или валиками [10].

Наиболее радикальной степенью врожденного дисморфогенеза является аплазия матки. Среди популяции встречается не более 1 девочки на 5000 девочек [8]. История данного синдрома уходит корнями в глубокое прошлое, однако в научной истории он впервые был описан в начале 19 века Августом Майером [4]. В его исследовании предметом научного интереса являлись плоды женского пола, умершие в утробе либо в родах с отсутствием влагалища и сочетанными патологиями развития [9]. Рудименты матки при данном синдроме также присутствуют [7]. Однако, они могут быть выражены как мышечные валики без полости, так и тяжами. В данных участках может сохраняться функционирующий эндометрий, что повышает риск развития эндометриоза у данных пациентов. Следует отметить, что при данном заболевании чаще девочки развиваются по женскому фенотипу, имеют молочные железы и функционирующие яичники, а также маточные трубы [6].

Проблемы репродуктивного здоровья у данных пациентов представляются наиболее сложными. Качество жизни многих пациентов с данным синдромом существенно снижено [11]. Помимо психологической тяжести и невозможности полноценного лечения этой проблемы, у них также существует проблема как давление со стороны медицинского персонала. Хи- рурги, к которым чаще всего поступают пациенты с аплазией матки и влагалища, предлагают для восстановления свода влагалища и его увеличения до стандартного размера сделать операцию, которая является длительным, сложным и болезненным этапом. На данной операции хирурги буквально настаивают, приводя аргументы, что данный «дефект» следует устранить, а также угрожая женщине невозможностью семейной жизни. Следует заметить, что в научной практике существуют такие пластические операции для людей, сменив- ших пол, и такие процедуры являются весьма успешными [9].

Однако, для данных пациентов все равно невозможно полное сохранение репродуктивной функции. В виду отсутствия матки единственной возможностью материнства для них является суррогатное материнство.

Таким образом, мы видим, что данное врожденное заболевания представляет собой проблему не только с точки зрения нарушения репродуктивного здоровья женщины, но и с точки зрения ее качества жизни.