Система обязательного медицинского страхования (ОМС), как основной источник финансирования государственных бюджетных организаций здравоохранения

В статье рассмотрены нормативные акты,   сегменты формирования средств ОМС и этапы их реализации.

Бухучет, экономика, здравоохранение, бюджетные учреждения.

Kirillova Elizaveta Aleksandrovna

MANDATORY MEDICAL INSURANCE SYSTEM (МIS), AS A BASIC SOURCE OF FINANCING OF STATE BUDGET HEALTH

INSTITUTIONS.

The article deals with normative acts, segments of the formation of MIS funds and the stages of their implementation.

Accounting, economics, health care, budgetary institutions.

Финансовая система здравоохранения является совокупностью форм и методов формирования, распределения и использования денежных средств в сегменте здравоохранения населения.

На данный момент основные источники финансирования здравоохранения – федеральный бюджет, бюджеты субъектов Российской Федерации, местные бюджеты и средства обязательного медицинского страхования (ОМС).     Так же дополнительными источниками финансирования являются средства граждан, а именно добровольное медицинское страхование и платные услуги. Однако, доля этих поступлений в структуре финансирования здравоохранения незначительна.

Бюджет федерального фонда ОМС и Федеральный бюджет разрабатываются и утверждаются в форме федеральных законов, бюджеты субъектов РФ и бюджеты территориальных фондов ОМС — в форме законов субъектов РФ, местные бюджеты — в форме правовых актов представительных органов местного самоуправления либо в порядке, установленном уставами муниципальных образований. Годовой бюджет составляется на один финансовый год, который соответствует календарному году и длится с 1 января по 31 декабря.

В последние годы наибольший вес в финансировании здравоохранения занимают средства ФОМС. В соответствии с Федеральным законом «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» (Закон РСФСР № 1499-1 от 28.06.91, Закон РФ № 4741-1 от 02.04.93), медицинское страхование является формой социальной защиты интересов населения в охране здоровья.

Базовую программу ОМС разрабатывает Минздрав России совместно с Федеральным фондом ОМС и утверждает Правительство РФ. На основе базовой программы органы государственного управления субъектов РФ утверждают территориальные программы ОМС. Объем и условия оказания медицинской помощи, предусматриваемые территориальными программами, не могут быть ниже установленных в базовой программе.

Для реализации единой государственной политики в области ОМС созданы Федеральный и территориальные фонды ОМС как самостоятельные некоммерческие финансово-кредитные учреждения.

Государственные Федеральный и территориальные фонды ОМС представлены фондом денежных средств, образованным вне федерального бюджета и бюджетов субъектов РФ и предназначенным для реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь в рамках утверждаемых федеральной и территориальных программ ОМС. Расходы и доходы государственного внебюджетного фонда формируются в порядке, установленном действующим законодательством.

Проекты бюджетов фондов ОМС составляются органами управления указанных фондов и представляются органами исполнительной власти на рассмотрение законодательных (представительных) органов в составе документов и материалов, представляемых одновременно с проектами соответствующих бюджетов на очередной финансовый год.

Бюджеты фондов ОМС рассматриваются и утверждаются законодательными (представительными) органами власти в форме федеральных законов и законов субъектов РФ, одновременно с принятием федерального бюджета и бюджетов субъектов РФ на очередной финансовый год.

Финансовые средства Федерального фонда ОМС образуются за счет: - тарифных взносов, установленным законодательством РФ;

• -    части единого налога на вмененный доход для определенных видов деятельности в установленном законодательством размере;

• -    иных поступлений, предусмотренных законодательством РФ.

Финансовые средства территориальных фондов ОМС образуются за счет:

• -    тарифных взносов, установленным законодательством РФ, по ставкам, установленным законодательством РФ;

• -    части единого налога на вмененный доход для определенных видов деятельности в установленном законодательством размере - страховых взносов на ОМС неработающего населения, уплачиваемых органами исполнительной власти субъектов РФ, местного самоуправления с учетом

территориальных программ ОМС в пределах средств, предусмотренных в соответствующих бюджетах на здравоохранение.

Расходование средств Федерального и территориальных фондов ОМС осуществляется в соответствии с их бюджетами, утвержденными соответственно, федеральным законом и законами субъектов РФ.

Органы исполнительной власти субъектов РФ и местного самоуправления перечисляют средства на ОМС неработающего населения в объемах, гарантирующих предоставление медицинских услуг указанной категории граждан в рамках территориальной программы ОМС, являющейся составной частью Программы.

Территориальные фонды ОМС осуществляют:

• -    финансирование страховых медицинских организаций (СМО) по дифференцированным среднедушевым нормативам для оплаты медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС;

• -    финансирование мероприятий по здравоохранению в рамках региональных целевых программ;

• -    формирование нормированного страхового запаса, предназначенного для обеспечения финансовой устойчивости системы ОМС на территории субъекта РФ;

• -    формирование средств, предназначенных на обеспечение им управленческих функций по нормативу, устанавливаемому исполнительным директором по согласованию с правлением территориального фонда в процентах к размеру всех поступивших средств.