Система социальной работы с ВИЧ-инфицированными осужденными (опыт учреждений исполнения наказания Орловской области)

Заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция), сегодня приобретает массовое распространение во всем мире. Специалисты характеризуют ВИЧ-инфекцию как медленнотекущее хроническое инфекционное заболевание [2, с. 6].

В настоящее время в мире насчитывается около 47 миллионов человек, живущих с ВИЧ/СПИДом. Это значит, что в среднем один из каждых 150 человек ВИЧ-инфициро-ван. По состоянию на 1 октября 2010 года в России зарегистрировано более 568 тысяч ВИЧ-инфицированных [9].

В Орловской области по данным Орловского областного Центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями на 01 января 2010 г. зарегистрировано 117 9 человек, страдающих ВИЧ-инфекцией [7].

Противодействие распространению эпидемии ВИЧ/СПИДа на территории России является одним из важнейших направлений деятельности российского правительства. В рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» и программы Глобального фонда по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией выделяются значительные средства на профилактику ВИЧ-инфекции, диагностику, лечение и уход за людьми, живущими с ВИЧ (ЛЖВ). Однако, несмотря на принимаемые меры, число ВИЧ-инфицированных продолжает расти.

Сегодня ВИЧ-инфекция рассматривается как проблема не только медицинская, но и социальная, при этом социальным проблемам уделяется недостаточно внимания. ВИЧ-положительный – это не только пациент медицинского учреждения, но и потенциальный клиент социальных служб, причем с каждым ВИЧ-положительным, как правило, связано несколько человек, прежде всего родственников, также нуждающихся в социально-психологической помощи. Другими словами, необходимо создание действенной системы социального обслуживания данной категории населения.

Особого внимания требуют ВИЧ-положительные, находящиеся в местах лишения свободы, так как в условиях исправительного учреждения многие социальные проблемы человека, живущего с ВИЧ, обостряются.

На сегодняшний день в России, в местах лишения свободы находится около 1% населения в возрасте от 20 до 64 лет (около 900 тысяч человек). Почти половина осужденных, страдает различными хроническими заболеваниями, в том числе ВИЧ-инфекцией [8].

По данным Николая Криволапова, заместителя руководителя Федеральной службы исполнения наказаний (ФСИН), в российских тюрьмах и колониях насчитывается 55 тысяч ВИЧ-инфицированных осужденных [8].

Находясь в пенитенциарном учреждении, люди с ВИЧ сталкиваются с особыми проблемами. Это проблема дискриминации со стороны сотрудников учреждения и со стороны осуждённых. Часто они получают медицинский уход более низкого качества по сравнению с людьми, живущими с ВИЧ на свободе. Часто среди осужденных с ВИЧ встречается туберкулез, что осложняет течение основного заболевания.

Бывшим осужденным с ВИЧ сложно адаптироваться к жизни на свободе, так как часто они гораздо хуже защищены социально, сталкиваются с большими трудностями в отношении жилья и трудоустройства. У них велика вероятность возникновения проблем с социальными навыками, что делает раскрытие ВИЧ-статуса и обсуждение вопросов, связанных с ВИЧ, еще более проблематичными [4, с. 28-29].

Таким образом, в учреждениях исполнения наказания сложилась обстановка, требующая активной работы с ВИЧ-инфицированными [3, с. 78]. Необходимость социальной работы с ЛЖВ, в том числе с ВИЧ-положительными осужденными, обосновывается рядом проблем ЛЖВ:

• 1.    Недостаток знаний:

• ■    о возможности выбора медицинского ухода и лечения и оппортунистических инфекций;

• ■    ограниченный доступ к информации;

• 2.    Недостаток навыков:

• ■    ограниченные возможности получения навыков;

• ■    отсутствие возможности практиковать навыки (например, использовать презервативы);

• 3.    Бесполезные предубеждения и представления:

• ■    боязнь отличаться от других;

• ■    отрицание ВИЧ;

• ■    страх перед людьми с ВИЧ;

• 4.    Социальное и культурное давление:

• ■    стигматизация ЛЖВ;

• ■    дискриминация и обвинения;

• 5.    Ограничивающая среда:

• ■    плохо информированные и неточные СМИ;

• ■    бедность и недостаток средств;

• ■    ограниченный доступ к медицинскому уходу [5, с. 14].

В Орловской области в соответствии с областной комплексной программой «О первоочередных мерах по социальной адаптации лиц, отбывших уголовное наказание в виде лишения свободы», предполагается оказание адресной социальной помощи наиболее нуждающимся (ВИЧ-инфицированным, наркоманам, больным туберкулезом, инвалидам, лицам без определенного места жительства, несовершеннолетним и другим категориям освободившихся из исправительного учреждения). Формы помощи самые разнообразные: лечебно-оздоровительные и профилактические меры, оказание услуг в ориентировании на рынке труда, профконсультирование, обучение и переподготовка по наиболее востребованным специальностям, организация временной занятости и трудоустройства по специальным программам на предприятиях области, квотирование рабочих мест, строительство центра социальной реабилитации, а также материальная помощь [1, с. 127].

В учреждениях исполнения наказания Орловской области социальная работа проводится как с осужденными, осознавшими свои социальные проблемы, так и с лицами, отнесенными в результате социальной диагностики к «группам риска» [1, с. 122].

Система социальной работы с осужденными строится в 3 этапа.

• 1 -й этап – адаптация к условиям отбывания наказания. Специалист по социальной работе осуществляет социальную диагностику, проводит анкетирование осужденных, заполняет индивидуальную карту ресоциализации, составляет программу и указывает пути разрешения социальных проблем осужденных.

• 2 -й этап – основной период отбывания наказания. Заключается в решении социальных вопросов осужденных непосредственно в центре психолого-педагогической и социальной работы на протяжении всего времени отбывания наказания.

• 3 -й этап – подготовка к освобождению. Организация занятий в школе подготовки к освобождению, решение вопросов трудового и бытового устройства, контроль за оказанием материальной помощи при освобождении, проведение ритуалов освобождения [6, с. 63-64].

В настоящее время в России действует более десятка различных организаций, занимающихся в той или иной степени оказанием социальной и психологической помощи ВИЧ-инфицированным и членам их семей. Значительная часть из них относится к негосударственному сектору. Одной из таких организаций является Российский Красный Крест.

На территории Орловской области (а также в Хабаровском крае и республике Чувашия) при поддержке Орловского регионального отделения Российского Красного Креста (ОРО РКК) с 2005 по 2009 годы была реализована программа «Профилактика ВИЧ-инфекции в пенитенциарных учреждениях». Цель данной программы – разработка системы мероприятий по эффективной профилактике ВИЧ-инфекции в пенитенциарных учреждениях Российской Федерации для дальнейшего ее воспроизведения.

Задачи программы: повысить/укрепить потенциал ОРО РКК и пенитенциарных учреждений по противодействию эпидемии ВИЧ-инфекции в пенитенциарной системе и поддержке осужденных и их близких, затронутых эпидемией; повысить уровень информированности целевых групп о ВИЧ-инфекции, путях передачи и способах защиты от заражения, способствовать снижению стигмы по отношению к ВИЧ-позитивным осужденным; улучшить качество жизни ВИЧ-позитивных осужденных, в том числе освобождающихся из мест лишения свободы (МЛС).

Данная программа была реализована на базе Исправительной колонии № 6 и Шаховской воспитательной колонии. Одними из целевых групп в рамках реализации программы являлись ВИЧ-позитивные осужденные (женщины и подростки) и ЛЖВ, освободившиеся из мест лишения свободы. Среди ВИЧ-инфицированных женщин, отбывающих наказание в исправительных учреждениях, была выявлена неблагоприятная динамика. У них отчетливо проявляется социальная и личностная деградация, происходящая быстрее, чем у мужчин: сужается круг интересов, исчезают прежние культурные запросы, появляется склонность к ведению асоциального образа жизни [1, с. 217].

С ЛЖВ в рамках реализации программы были проведены следующие мероприятия:

• •    встречи с группами активистов ЛЖВ в учреждениях ИК-6 и ШВК, обсуждение их роли и степени участия в развитии проекта;

• •    формирование навыков жизни с ВИЧ у освобождающихся осужденных ЛЖВ во время занятий в школе подготовки к освобождению;

• •    консультирование близких ВИЧ-позитивных осужденных в комнате медикосоциальной помощи ОРО РКК по вопросам жизни с ВИЧ и поддержки ЛЖВ.

Значительную роль для ВИЧ-положительных осужденных в рамках реализации программы «Профилактика ВИЧ-инфекции в пенитенциарных учреждениях» имело проведение цикла из пяти семинаров для ЛЖВ, направленных на формирование навыков жизни с ВИЧ-инфекцией у осужденных. Семинары были проведены по следующим темам: «Общая профилактика», «Жизнь с ВИЧ», «Принятие статуса», «ВИЧ и беременность», «Приверженность». В течение цикла тематических семинаров были обучены все ВИЧ-положительные осужденные ИК-6.

В результате реализации данного проекта были достигнуты значительные результаты:

• 1.    ВИЧ-позитивные осужденные и их родственники получили психологическую и информационную поддержку.

• 2.    ВИЧ-позитивные осужденные, освобождающиеся из МЛС, получили поддержку от сотрудников ОРО РКК.

• 3.    ВИЧ-позитивные осужденные получили помощь в лечении.

Таким образом, в учреждениях исполнения наказания Орловской области создана определенная система социальной работы с ВИЧ-инфицированными осужденными, включающая информирование в области СПИДа, пропаганду безопасного поведения, психологическую помощь, проведение обучающих семинаров.

***

• 1.    Ананьев О.Г., Ананьева Е.О., Глазунов Н.С. Социальная работа в уголовно-исполнительной системе. Учебное пособие. – Рязань: Академия права и управления ФСИН России, 2005. – 372 с.

• 2.    ВИЧ-инфекция. Пособие для специалистов, осуществляющих уход в домашних условиях. – Иркутск: Изд-во «Риэл», 2006. – 100 с.

• 3.    Гражданков Сергей: «Сейчас во всех колониях сложилась обстановка, требующая активной работы с ВИЧ-инфицированными» // Круглый стол. –2003. № 5. С. 78.

• 4.    Недзельский Н., Морозова Е. Поддержка людей, живущих с ВИЧ. – М.: Просветительский центр «ИНФО-Плюс», 2003. –144 с.

• 5.    Позитивное развитие: Создание групп поддержки и помощь в изменении ситуации. Руководство для людей, живущих с ВИЧ/СПИДом (ЛВС) / В.Васильев. –Таллинн, 2003. 2-е издание. -144 с.

• 6.    Организация социальной работы в исправительных учреждениях Управления федеральной службы исполнения наказаний России по Орловской области. Методическое пособие / И.И. Железкина [и др.]. – Орел: ГОУ ВПО «ОГУ», 2007. – 148 с.

• 7.    Электрон. ресурс: http://www.aiforel.efactory.ru

• 8.    Электрон. ресурс: http://medportal.ru /mednovosti/news/2010/07/13/hivprison/

• 9.    Электрон.ресурс: http://www.stopspid.ru/actions/ d.201011/id.1165/