Системная химиотерапия в лечении больных злокачественными опухолями головы и шеи



СИСТЕМНАfl ХИМИОТЕРАПИfl В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ ОПУХОЛflМИ ГОЛОВЫ И ШЕИ

В.И. Борисов, С.Н. Гуров, С.И. Ерофеева, Е.И. Сотникова, Н.А. Шиганова, Л.И. Степанкова

Онкологический клинический диспансер № 1, г. Москва

Проблема лечения и реабилитации больных распространенными злокачественными опухолями головы и шеи является весьма актуальной. В основном эти опухоли представляют собой плоскоклеточный рак, возникающий в слизистой оболочке верхних отделов дыхательной и пищеварительной систем: полость носа

и ее придаточных пазух, полости рта, носо-, рото-, гор-таноглотки и гортани. Традиционно методы лечения опухолей данной локализации рассматриваются как единая проблема. Химиотерапия применялась ранее у больных раком головы и шеи в основном с паллиативной целью при неоперабельных опухолевых процессах, чаще рецидивного характера с наличием регионарных и/или отдаленных метастазов. В последние годы она все чаще используется в качестве равноправного компонента сочетанного воздействия вместе с хирургическим и лучевым методом. Применение химиотерапии перед операцией или облучением (индукционная или неоадъювантная химиотерапия) приводит к регрессии опухоли у значительной части больных. Полная клиническая регрессия отмечается у 25 % больных. Использование внутриартериальной регионарной химиотерапии в комплексном лечении позволяет существенно улучшить результаты лечения больных опухолями данных локализаций, что показано на примере анализа 3-летних результатов лечения 76 пациентов с местно-распространенными злокачественными опухолями верхнечелюстных пазух и полости носа, полости рта и ротоглотки в ОКД № 1.

Материал и методы. Проанализированы результаты лечения пациентов местно-распространенными злокачественными опухолями головы и шеи за 2005 г. в отделении химиотерапии ОКД № 1. Возраст больных колебался от 24 до 79 лет. Был пролечен 61 пациент с III‒IV ст. опухолевого процесса, в среднем пациенты получили 4 курса химиотерапии. Наиболее часто использовались схемы лечения: фторурацил + цисплатин, блеомицетин + этопозид + цисплатин. Нескольким больным проведены схемы химиотерапии с включением таксанов и гемзара.

Результаты. Полнaя рeгрeссия опухоли отмечена у 3 больных (4,7 %), частичная рeгрeссия опухоли, 50 % и более ‒ у 39 больных (63,3 %), стабилизация процесса ‒ у 15 пациентов (24,5 %), прогрeссирование ‒ у 4 пациентов (6,5 %).

Выводы. Таким образом, системная химиотерапия позволяет добиться общего лечебного эффекта (полнaя рeгрeссия + частичная рeгрeссия) у 68 % пациентов с карциномой головы и шеи III‒IV ст. и может быть использована как метод индукционной терапии, улучшающий результаты хирургического и лучевого методов лечения.