Системный подход в физической реабилитации после травм

Реабилитация представляет собой комплексный процесс, включающий взаимосвязанные аспекты на физическом, физиологическом, биохимическом и психологическом уровнях. Нередко специалисты упускают из виду этот многогранный аспект, что может существенно снизить эффективность восстановления. Например, игнорирование психологических последствий травмы может укрепить страх и неуверенность пациента [1, с. 123-126]

Исследование эффективности комплексного подхода к реабилитации после операции по реконструкции крестообразной связки дало интересные результаты. Спортсмены были разделены на три группы: без тракционной терапии, с тракционной терапией и с чередованием сухого вытяжения и вибромассажа.

Исследование выявило, что пациенты из группы без тракционной терапии отме- тили снижение боли уже на 7-й день терапии. Группы, включающие тракционную терапию и чередование сухого вытяжения и вибромассажа, также демонстрировали уменьшение болевых ощущений. Особенно впечатляющим является то, что группа с чередованием терапий продемонстрировала эффект в течение более длительного периода до 6 месяцев, и быстрее возвращалась к тренировкам. Кроме того, результаты исследования указали на положительные изменения в эмоциональном восприятии боли и общем состоянии здоровья [1].

На рисунке представлена динамика значений по цифровой рейтинговой шкале боли (NRS) в ходе реабилитационных мероприятий. Восприятие по цифровой рейтинговой шкале боли (NRS) изменилось в лучшую сторону с Мср=4,66 баллов до Мср=1,6 баллов (r=0,793, ^критерий=9,352, при р<0,01).

Цифровая рейтинговая шкала боли

До реабилитации                  После реабилитации

Рис. 1. Показатели по цифровой рейтинговой шкалы боли (NRS) у спортсменов до реабилитации и после реабилитационных мероприятий (баллы) [1]

Итак, независимо от специфики травмы существует перечень основных компонентов, которые принято включать в реабилитационные программы.

Мануальная терапия и массаж

Мануальное воздействие на мышцы и суставы играет ключевую роль в быстром восстановлении, снижении отеков и облегчении боли. Инструменты, такие как IASTM, эффективны на начальных этапах восстановления.

Восстановление двигательной функции

Для полного возвращения к ежедневным и спортивным активностям необходимо активно моделировать соответствующие движения в процессе реабилитации. Это помогает уменьшить страх и уверенно вернуть пациента к обычной активности [3, с. 95-100].

Восстановление двигательного диапазона и гибкости

После травмы или операции гибкость и диапазон движений часто ограничиваются фиброзом. Упражнения на гибкость и различные методы растяжки помогают сохранить нормальный диапазон движения в суставе.

Силовая работа и выносливость

Травмы опорно-двигательного аппарата вызывают гипотрофию мышц и потерю выносливости. Сохранение выносливости с самого начала реабилитации помогает ускорить восстановление. Регулярные занятия на велосипеде, в бассейне и упражнения с короткими периодами отдыха эффективны. Важно также включать силовые упражнения, начиная с изолированных и постепенно вовлекая травмированные мышцы [7, c. 80].

Проприоцепция

Потеря проприоцепции – типичное явление при травме, когда тело не чувствует свое положение. Для восстановления проприоцепции важно активировать контроль движения на ранних этапах реабилитации. Это включает стимуляцию рефлекса стабилизации сустава и улучшение двигательной функции с помощью упражнений на равновесие [5, c. 50-55].

Было проведено стабилографическое исследование с участием спортсменов для оценки эффективности проприоцептивной тренировки в восстановлении стабильности после травмы коленного сустава. Согласно данным [7], у женщин, участвующих в игровых видах спорта, стабилогра-фические измерения были выполнены после восстановления нормальной походки в среднем через 5-6 недель после операции по реконструкции передней крестообразной связки, а в некоторых случаях – через 4-4,3 месяца после данной операции (табл. 1).

Таблица 1. Стабилографические показатели в экспериментальной группе спортсменов (n=15)

Глаза открыты
Показатели стабило-метрии	До эксперимента		После эксперимента		tэмп	Р
	х	σ	х	σ
Траектория ОЦД, мм	20.8	±5.3	20.2	±3.6	2.9	<0.05
Площадь ОЦД, мм2	169.1	±23.7	180.2	±180.2	3.3	<0.05
Глаза закрыты
Траектория ОЦД, мм	24.5	±6.1	22.6	±5.9	2.8	<0.05
Площадь ОЦД, мм2	232.8	±41.3	224.2	±22.8	2.7	<0.05

Примечание: х – среднее значение; σ – стандартное отклонение; р – уровень достоверности различий; ОЦД – общий центр давления; tэмп – критерий Стьюдента.

Таким образом, динамика стабиломет-рических показателей, выразившаяся в сокращении траектории ОЦД и площади ОЦД, характеризующих постуральный контроль в экспериментальной группе, значительно улучшились при проведении пробы Ромберга с открытыми и с закрытыми глазами, что наглядно демонстрирует эффективность применения проприоцептивной тренировки.

Психологический процесс восстановления после травмы представляет собой сложную реакцию на шок и отрицание. Эмоциональные состояния, неизбежные в таких ситуациях, могут различаться в за- висимости от степени травмы и психологической устойчивости человека. Ключевым в поддержке пациента является постановка конкретных и измеримых целей, сложных, но достижимых, что помогает двигаться вперед. Например, для спортсмена с травмой плеча основная цель - возвращение к тренировкам и соревнованиям, начиная с уменьшения боли и воспаления, а затем восстановления стабильности сустава и расширения диапазона движения [6, с. 195-204].

Заключение. Рассмотрение компонентов реабилитации как системы подчерки- полноценного восстановления после травм. Ключевые элементы включают комплексное лечение, индивидуальную программу восстановления и внимание к взаимосвязям в организме. Применение системного подхода не только помогает справиться с последствиями травмы, но и предотвращает осложнения, обеспечивая устойчивое восстановление. Эффектив- ность такого подхода подтверждается клиническим опытом и исследованиями. Адаптация программ восстановления под индивидуальные особенности пациентов улучшает прогнозы их восстановления. Дальнейшие исследования и развитие системного подхода в реабилитации играют важную роль в улучшении результатов лечения и качества жизни пациентов с травмами.

вает важность системного подхода для