Скрининговый экспресс-анализ сердца и функционального состояния организма старшеклассников

Влияние образовательного процесса на здоровье его субъектов определяется уровнем их адаптации к окружающей школьной среде, изучение его связано прежде всего с диагностикой функциональных состояний. В последние годы, по сведениям исследователей, у школьников (от 30 до 60 %) отмечаются нарушения со стороны вегетативной нервной системы, которой принадлежит важнейшая роль в жизнедеятельности организма. Вегетативные нарушения, среди которых ведущими являются нарушения работы сердечно-сосудистой системы, проявляются при физичеcкой и умственной перегрузке, так как это прежде всего резервы регуляторных и само-регуляторных механизмов, обеспечивающие адаптацию к действию факторов внешней среды [1, 4]. Учащиеся 11 класса, учитывая близость выпускных экзаменов, испытывают повышенную нагрузку, что в совокупности с возрастным риском формирования вегетативных нарушений может стать причиной изменения функциональных резервов организма. В связи с этим актуальной является оценка функционального состояния выпускников, прежде всего сердечнососудистой системы как индикатора работы вегетативной нервной системы.

Цель исследования : оценка функционального состояния организма старшеклассников методом анализа работы сердечно-сосудистой системы.

В работе проводили оценку и определение массо-ростовых показателей по методу О.Н. Моско-виченко (1999), частоты сердечных сокращений и артериального давления (АД) методом

Н.С. Короткова [2, 3]. Определение степени адаптации [5] системы кровообращения проводили методом расчета коэффициента здоровья (КЗ) по формуле:

K З = 0,011 х ЧСС + 0,014 х САД + 0,008 х ДАД + 0,014 х В + 0,009 х М + 0,004 х П – 0,009 X Р – 0,273, где ЧСС – число сердечных сокращений; САД – систолическое артериальное давление; ДАД – диастолическое артериальное давление; В – возраст (лет); М – масса тела; П – пол (мужской – 1, женский – 2); Р – рост (см).

Исследования по оценке функционального состояния организма методом анализа сердечного ритма выполнены на базе «Центра здоровья» Городского центра медицинской профилактики г. Улан-Удэ с помощью прибора нового поколения – компьютерной системы скрининга сердца «Кардиовизор», которая проводит компьютерный анализ электрической активности сердца и выдает текстовое заключение, указывающее на наличие или отсутствие патологических изменений. Полученный после компьютерной обработки «Портрет» сердца в норме имеет зеленоголубой цвет. При различных отклонениях от нормы цвет в области изменений меняется до желтого или красного. В дополнение к «портрету» формируется автоматическое заключение, содержащее информацию о выраженности отклонений, вероятной их причине и рекомендуемых действиях. Кроме того, система «Кардиовизор» позволяет оценить вегетативный гомеостаз обследуемых.

Проведенные исследования показали, что 64 и 78% учащихся имеют нормальные показатели

ЧСС и АД соответственно (табл. 1). Однако отмечаются и нарушения артериального давления как в сторону уменьшения (21% учеников имеет склонность к понижению АД), так и повышения

(у 15% старшеклассников АД несколько повышено), что может свидетельствовать о нарушениях работы сосудистой системы.

Таблица 1

Показатели состояния сердечно-сосудистой системы

Оценка	АД			ЧСС
	Показатели		% учащихся	Показатели	% учащихся
	САД	ДАД
Физиологическая норма	106-135	60-80	64	60-84	78
Склонность к понижению	100-105	55-70	21	49-59	-
Несколько повышено (зона риска)	136-145	81-89	15	85-95	12

Результаты оценки степени адаптации сердечно-сосудистой системы свидетельствуют о том, что наиболее выражена у школьников 11 класса удовлетворительная адаптация системы кровообращения (57%). Однако адаптационные возможности организма при отсутствии систематических и целенаправленных оздоровительно-профилактических мероприятий постепенно снижаются, что ведет к развитию предболезнен-ных состояний, увеличению заболеваемости. Отмечено, что оптимальный уровень адаптации характерен только для 21,5% учеников, а также 14,3 и 7,2% учащихся имеют неполную и недостаточную степень адаптации сосудистой системы соответственно, что характеризует пониженный уровень здоровья и риск его нарушения.

Скрининговый экспресс-анализ состояния сердца позволяет выявить ранние изменения миокарда с помощью прибора нового поколения – компьютерной системы скрининга сердца

«Кардиовизор». Следует отметить, что полученный «Портрет» сердца у всех учеников в норме и имеет зелено-голубой цвет, что свидетельствует об отсутствии явных отклонений от нормы. Однако при этом отмечаются скрытые нарушения функционального состояния организма (рис. 1).

Таблица 2

Определение степени адаптации системы кровообращения

Значение КЗ	% учеников	Степень адаптации системы кровообращения
4	7,2	недостаточная
3	14,3	неполная
2	57,0	удовлетворительная
1	21,5	оптимальная

Рис . 1. Функциональное состояние регуляторных систем организма школьников

Как видно из рисунка, 45% из всех обследуемых характеризуются умеренным функциональным напряжением регуляторных систем, кото- рое является одним из подклассов состояния физиологической нормы. При этом степень напряжения систем регуляции несколько повыше- на не только при рабочих нагрузках, но и в условиях покоя, это означает, что функциональные резервы организма и его регуляторных систем, хотя и вполне достаточны для поддержания равновесия между организмом и средой, все-таки ограничены. Равновесие между организмом и средой в данном случае достигается минимальной «ценой». Для школьников, находящихся в данном подклассе функциональных состояний, особенно важно поддерживать баланс между адаптационными возможностями своего организма и стрессорным воздействием окружающей среды. Возникающий при нарушении такого баланса дефицит функциональных резервов ведет к росту степени напряжения регуляторных систем и переходу в класс предболезненных состояний.

В общем 37% школьников имеют оптимальный (10%) и нормальный (27%) уровень регуляции функционального состояния, что характеризует состояние физиологической нормы, и в этом случае какие-либо рекомендации по оздоровлению не требуются.

Следует отметить, что у 9% школьников отмечено резко выраженное напряжение, а также истощение (9%) регуляторных систем, что свидетельствует о выраженном усилении активности подкорковых нервных центров. В этом случае требуются не только профилактические, но и лечебные мероприятия на фоне возможной отмены или значительного уменьшения нагрузок. Возможно, состояние выраженного функционального напряжения обусловлено снижением функциональных резервов организма после выполнения напряженной работы. Если же это наблюдается в обычных условиях, то требуется серьезное внимание к своему здоровью.

Данные, полученные при оценке вегетативных изменений учеников, свидетельствуют о сохранности вегетативного гомеостаза у 55% учеников (рис. 2). При этом у 36% учащихся отмечается преобладание парасимпатической нервной системы, что связано с низкой активацией симпатического отдела вегетативной нервной системы вследствие снижения резервных возможностей организма (после перенесенного заболевания, перенапряжения) и является наи- более частым изменением работы вегетативной нервной системы старшеклассников.

Рис . 2. Вегетативный гомеостаз школьников

Кроме того, у 9% школьников наблюдается преобладание симпатической нервной системы, т.е. активность симпатического отдела вегетативной нервной системы относительно велика. Это бывает связано с наличием факторов, вызывающих чрезмерную активацию СНС (возбуждение подкорковых центров, раздражение спинномозговых симпатических узлов), либо вследствие патологических изменений в организме.

В целом проведенные исследования свидетельствуют об изменении функционального состояния учеников 11 класса на фоне напряжения и о необходимости проведения мероприятий для профилактики срывов систем адаптации к неблагоприятным факторам среды. Следует отметить, что в целях оценки динамики подобные исследования должны быть расширены и повторены непосредственно перед экзаменами и поступлением в вузы.