СКТ в диагностике злокачественных опухолей тонкой кишки

Результаты. Раковая опухоль обнаружена у 5 больных, лимфомы – у 2, саркома – у 1, гастроинтестинальная стромальная опухоль – у 2 пациентов. При СКТ раковая опухоль проявлялась признаками нарушения проходимости и/или локальными изменениями в пораженном сегменте кишки. При эндофитном типе роста локальные изменения проявлялись утолщением стенки кишки более 10–15 мм и сужением ее просвета Экзофитный тип роста проявляется узлом, растущим в просвет кишки. При контрастном усилении ткань опухоли накапливала контрастный препарат более интенсивно, чем подслизистый и мышечный слои неизмененной стенки кишки. Вне зависимости от типа лимфомы на компьютерных томограммах опухоль проявлялась или узловой инфильтрацией, или утолщением стенки кишки в пределах сегмента, или распространенной формой поражения. Узловые формы имели вид однородного, солидного узла диаметром до 5 см и более. При контрастном усилении узел очень слабо набирал контрастное вещество, а накопление препарата происходило преимущественно по его периферии в виде тонкого ободка, который отображал окрашивание неизменной слизистой оболочки. В других случаях разрастание лимфоидной ткани, сопутствующая инфильтрация подслизистого слоя вели к утолщению стенки. Саркомы представляли неоднородное по структуре образование с признаками инфильтративного роста. Неоднородность была обусловлена некрозом, как правило, массивным, с последующем развитием кистовидной дегенерации. К характерным особенностям сарком следует отнести интенсивное, неоднородное окрашивание при контрастном усилении и значительную инфильтрацию окружающей кишку жировой клетчатки. Гастроинтестинальная стромальная опухоль клинически проявлялась кровотечением. Опухолевый узел располагался субмукозно или субсерозно. На СКТ опухоль имела вид ограниченного мягкотканого экзофитного образования, с признаками экспансивного роста. Структура однородная, при нативном исследовании ее денситометрический показатель соответствовал показателю мышечной ткани. При контрастном усилении опухоль интенсивно окрашивалась, что в большой степени служило ее «визитной карточкой». Злокачественные опухоли при контрастном усилении чаще проявлялись неоднородной структурой, что объясняется развитием в структуре опухоли некротических изменений и кистовидной дегенерации.

Выводы. СКТ с болюсным контрастным усилением является эффективным методом выявления опухолей тонкой кишки и позволяет с высокой достоверностью проводить дифференциальную диагностику выявленных образований.

СИБИРСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ. 2011. Приложение № 2