Смертность от рака легкого среди персонала по "Маяк"

Автор: Кошурникова Н.А., Креслов В.В., Болотникова М.Г., Нифатов А.П., Шильникова Н.С., Окатенко П.В., Романов С.А., Хохряков В.Ф.

Журнал: Радиация и риск (Бюллетень Национального радиационно-эпидемиологического регистра) @radiation-and-risk

Рубрика: Научные статьи

Статья в выпуске: 5, 1995 года.

Бесплатный доступ

Эпидемиологическое исследование среди персонала ПО "Маяк", подвергшегося профессиональному облучению в дозах, превышающих ПДД, выявило увеличение смертности от рака легкого, в индукции которого главная роль принадлежит плутонию. Избыточный относительный риск рака легкого у "носителей" плутония близок к таковому у жертв атомной бомбардировки. Приводятся данные о дополнительных нерадиационных факторах риска и гистологических типах рака легкого.

Короткий адрес: https://sciup.org/170169663

IDR: 170169663

Текст научной статьи Смертность от рака легкого среди персонала по "Маяк"

Branch N1 of Institute of Biophysics,

Public Health Ministry of Medical Industry of Russia, Chelyabinsk-65

Increased lung cancer mortality was revealed among the personnel of industrial association “Mayak”, exposed to radiation in wide dose range. The main role in lung cancer induction belongs to plutonium. Excess Relative Risk of lung cancer in personnel with measured plutonium body burden is close to that in atomic bomb survivors. Data on additional nonradiation risk factors and histological types of cancer are presented in the paper.

Рак легкого относится к наиболее тяжелым по следствиям вдыхания радиоактивных аэрозолей , а проблема оценки риска этого заболевания далека от решения . На первый взгляд это кажется удиви тельным , поскольку рак легкого , индуцированный радоном (" горная болезнь " шахтеров ), описан бо лее века тому назад и относится к широкоизвест ным эффектам радиации [9]. Трудности в решении этой проблемы связаны с рядом причин . Так , на пример , для " радоновых " случаев до сих пор нет надежной дозиметрии .

Бластомогенная опасность плутония в отноше нии индукции рака легкого установлена в экс периментах и клинических наблюдениях [3, 4]. Достаточно хорошо изучены вопросы метаболизма и дозиметрии внутреннего облучения при инкорпо рации плутония [7]. Тем не менее , как в случае вдыхания радона , так и при ингаляции плутония установить причинную связь возникшего в отда ленные сроки рака легкого с действием радиации трудно , поскольку рак легкого является полиэтио - логичным заболеванием , а радиация занимает да леко не первое место в ряду индуцирующих па тогенных факторов . В атомной промышленности рак легкого является одной из наиболее рас пространенных форм профессиональной па тологии [3, 4], что и определяет актуальность эпи -

демиологических исследований среди рабочих этой отрасли .

Материал и методы

Эпидемиологический анализ проведен на ос нове медико - дозиметрического регистра пер сонала , начавшего работать на ПО " Маяк " в 194872 годах . К основным объектам отнесены про мышленные реакторы ( А ), радиохимические заво ды ( Б ) и производство плутония ( В ). Из общего числа лиц , объединенных в регистре , выделена контрольная группа , в которую включены работни ки , имевшие внешнее и внутреннее облучение легких в дозах , ниже ПДД . Повозрастные показа тели смертности от рака легкого в контроле , ис пользуемые для расчета ожидаемых величин , представлены в таблице 1.

Внутренний контроль предпочтительнее обще национальных показателей , поскольку при этом нивелируется влияние " эффекта здорового рабо чего ". В нашей контрольной группе достоверных различий со средненациональными коэффициен тами не найдено ни в одной возрастной градации , хотя общий показатель для всех возрастов у муж чин достоверно ниже , что связано с малым удель ным вкладом лиц старших возрастов .

Таблица 1

Возраст , лет	Мужчины		Женщины
Возраст , лет	Персонал ПО " Маяк "	Население страны *	Персонал ПО " Маяк "	Население страны *
18-29	0	0,30	0	0,30
30-39	3,06 ± 2,16	4,80	0	1,38
40-49	32,90 ± 7,35	40,90	0	5,34
50-59	124,23 ± 19,16	157,20	33,96 ± 13,87	15,78
60-69	267,12 ± 50,41	296,70	25,75 ± 18,21	32,78
70-79	317,57 ± 119,74	279,00	0	42,34
80 и старше	335,57 ± 335,01		0
Все возрасты	44,67 ± 4,47**	72,40	10,86 ± 3,84	18,20

* - показатели усреднены за 1970-86 годы [5].

** - достоверно ниже, чем в стране, p ≤ 0,05.

Таблица 2

Показатель	Место работы (объект)
Показатель	А+Б+В	^А 1	^Б 1	В
мужчины
Количество людей	7173	1978	3342	1853
Число человеко-лет	247190	70440	114387	62363
наблюдения Среднее значение дозы внешнего гамма-облучения, сГр (M ± m)	131,6 ± 1,2	102,4 ± 2,4	172,6 ± 2,5	70,0 ± 1,9
Количество лиц -	1662	_-	1086	576
носителей* плутония (%)	(23,2 %)	_-	(32,5 %)	(31,1 %)
Число человеко-лет	59465	_-	40084	19381
наблюдения Среднее значение дозы альфа-гамма-облучения легких, сЗв (M ± m)	768,1 ± 261,9	_-	508,2 ± 59,1	1258,0 ± 540,8
женщины
Количество людей	2978	705	1349	924
Число человеко-лет	115073	26957	53061	35055
наблюдения Среднее значение дозы внешнего гамма-облучения, сГр (M ± m)	115,3 ± 2,2	40,0 ± 4,7	165,4 ± 3,7	77,1 ± 3,7
Количество лиц -	750	_-	458	292
носителей* плутония (%)	(25,2 %)	_-	(34,0 %)	(31,6 %)
Число человеко-лет	29576	_-	18473	11103
наблюдения Среднее значение дозы альфа-гамма-облучения легких, сЗв (M ± m)	1339,2 ± 453,8	_-	377,9 ± 49,9	2847,1 ± 29,4

Количественная характеристика основной группы

* - здесь и далее в число лиц - носителей плутония включены работники объектов Б и В, проходившие биофизическое обследование (немногим более 30 %), в том числе и те, у которых содержание плутония оказалось ниже порога чувствительности метода.

Таблица 3

Уровень смертности от рака легкого по состоянию на 01.01.93 г . среди персонала , начавшего работать на основных объектах ПО " Маяк " в период освоения производства (1948-58 гг .)

Показатель

Место работы (объект)

А+Б+В

^А 1

^Б 1

мужчины

Количество работавших Умерли от рака легкого Ожидаемое число умерших от рака легкого

СОР (95% доверительный интервал)

Стандартизованный показатель (сл.10^-5 чел.-лет)

7173 291 160,49

1,81* (1,53-2,24) 80,92 ± 5,72*

1978 47

49,53

0,95 (0,65-1,44) 42,44 ± 7,75

3342 117

66,84

1,75* ^х (1,33-2,41) 78,17 ± 8,27*

1853 127

44,12

2,88* ^х

(2,09-4,11) 128,65 ± 14,33* ^ж

женщины

Количество работавших Умерли от рака легкого Ожидаемое число умерших от рака легкого

СОР (95% доверительный интервал)

Стандартизованный показатель (сл.10^-5 чел.-лет)

2978

12,26

2,77* (1,45-5,32) 30,14 ± 5,12*

705

2,87

1,05 (0,21-5,27) 11,37 ± 6,49

1349

5,48

0,95 (0,20-4,58) 9,91 ± 4,32

924 26

3,91

6,64* ^х (2,30-19,15) 72,14 ± 14,34* ^ж

* - достоверное превышение над собственным контролем;
^ж - достоверное превышение над средненациональным уровнем;
^х - достоверное превышение по сравнению с группой А.

Таблица 4

Повозрастные показатели смертности от рака легкого по состоянию на 01.01.93 г .

среди основной группы персонала ( сл . 10^-5 чел .- лет )

Уровень смертности от рака легкого среди лиц - носителей плутония ( по состоянию на 01.01.93 г .)

Уровень смертности от рака легкого по состоянию на 01.01.93 г . в зависимости от суммарной дозы внешнего гамма - облучения всего тела

Возраст, лет	Место работы (объект)
Возраст, лет	А+Б+В	^А 1	^Б 1	В
мужчины
30-39	8,22 ± 3,67	0	6,87 ± 4,86	20,15 ± 11,63
40-49	65,14 ± 10,05* ^ж	39,12 ± 14,78	36,29 ± 10,94	147,43 ± 30,07* ^жх
50-59	238,52 ± 21,48* ^ж	83,17 ± 23,06	248,46 ± 32,87* ^жх	407,82 ± 55,90* ^жх
60-69	415,55 ± 44,21* ^ж	257,77 ± 60,68	405,21 ± 70,39	611,57 ± 100,23* ^жх
70-79	670,85 ± 120,08* ^ж	575,95 ± 203,04	876,10 ± 233,12* ^ж	550,80 ± 183,09
80 и старше	316,46 ± 223,41	512,82 ± 511,50	0	408,16 ± 407,33
Все возрасты	117,72 ± 6,90* ^ж	66,72 ± 9,73*	102,28 ± 9,45* ^жх	203,65 ± 18,05* ^жх
женщины
40-49	17,52 ± 7,83*	0	7,63 ± 7,63	45,74 ± 22,86* ^х
50-59	71,22 ± 16,32 ^ж	31,77 ± 22,46	16,28 ± 11,51	184,87 ± 47,69* ^жх
60-69	72,66 ± 24,21	35,40 ± 35,39	39,35 ± 27,82	133,33 ± 54,40
70-79	56,34 ± 56,32	0	0	119,33 ± 119,26
Все возрасты	29,58 ± 5,07* ^ж	11,13 ± 6,42	9,42 ± 4,21	74,17 ± 14,54* ^жх

Список литературы Смертность от рака легкого среди персонала по "Маяк"

Кеирим-Маркус И.Б.//Медицинская радиология. -1993. -N 6. -С. 35-41.
Кеирим-Маркус И.Б.//Медицинская радиология. -1993. -N 7. -С. 34-41.
Кошурникова Н.А. Отдаленные последствия вдыхания плутония-239 у человека и животных: Дис... докт.мед.наук. -М., 1978. -435 с.
Кошурникова Н.А., Нифатов А.П.//Бюллетень радиационной медицины. -1978. -N 4. -С. 60-66.
Население СССР. 1987: Статистический сборник/Госкомстат СССР. -М.: Финансы и статистика, 1988. 2.-439 с.
Смулевич В.Б., Кошкина В.С., Федотова И.В. и др. Изучение эпидемиологии злокачественных новообразований среди промышленных контингентов проспективным методом с ретроспективно подобранной когортой: Методические рекомендации.-М.: Минздрав СССР, Комитет по канцерогенным веществам, 1986. -22 с.
Хохряков В.Ф., Меньших З.С., Суслова К.Г.//Атомная энергия. -1993. -Т.75, N 5. -С. 358-363.
Rhiymi A., Tomashefski J.F., Kleinerman J.//Amer.J.Clin.Pathol. -1988. -V. 89, N 3. -Р. 431.
Lorenz E.//J.Nat.Cancer Inst. -1944. -N 5. -Р. 1-17.
Lublin J.H., Richter B.S., Biot W.J.//J.Na
Shimizu Y., Kato H., Schull W.J. et al. Life span study report 11 part 1. Comparison of risk coefficients for site-specific cancer mortality based on the DS 86 and T 65 DR shielded kerma and organ doses. Technical Report RERF TR 12-87. -56 p.

Еще

Статья научная