Смертность трудоспособного населения Мурманской области в 2017-2021 гг

Статистические данные о естественном движении населения страны являются основой планирования социально-экономического развития общества. Величина разности между числом родившихся и умерших за определенный промежуток времени играет ключевую роль в оценке естественных изменений численности и структуры населения [1].

В современных условиях напряженной международной обстановки для арктических и приарктических территорий Россиийской Федерации (РФ), в частности, для Мурманской области (МО) такие данные приобретают особенно важное государственное значение [2-4]. Мурманская область является важнейшим стратегическим субъектом РФ благодаря принадлежности к Арктическому региону РФ, значительному разнообразию природных ресурсов, высокой энерговооруженности и развитой логистической инфраструктуре при относительной близости к центральному округу РФ и наличию общих границ с Финляндией и Норвегией, входящих в состав НАТО.

В состав области входят 12 городских округов (город Мурманск - областной центр), 5 муниципальных районов, 23 поселения, из них 13 городских и 10 сельских. 5 городских округов имеют статус закрытых административно-территориальных образований.

Хотя по плотности населения Мурманская область лидирует среди других субъектов Арктической зоны РФ (5,20 чел. на кв. км), она существенно ниже, чем в среднем по РФ (8,57) [5]. В связи с этим структура естественной убыли населения МО, как арктического региона РФ, имеет стратегическое значение.

Объекты и методы исследования

Данные по смертности в Мурманской области за 2017-2021 гг. предоставлены Медицинским информационно-аналитическим центром (МИАЦ) ГОБУЗ «Мурманская областная клиническая больница им. П.А. Баяндина».

К населению трудоспособного возраста были отнесены жители 16-60 лет, к населению репродуктивного возраста - 18-45 лет.

Коэффициент смертности рассчитывали по формуле: m =1/T * (M/P) * 1000 (на 1000 человек населения, в промилле), где m – коэффициент смертности, М – число умерших, Р – численность населения, Т –период проведения исследований.

Значение величины коэффициента смертности:

менее 7 - очень низкая;

• 7    - 10 - низкая;

• 11    - 15 - средняя;

• 16    - 20 - высокая;

21 и выше - очень высокая смертность.

Коэффициент рождаемости рассчитывали по формуле: n =1/T * (N/P) * 1000 (на 1000 человек населения, в промилле), где n – общий коэффициент рождаемости, N – число рождений в течение периода Т лет (Т=1 году), P – средняя численность населения.

Нозологическая структура смертности определялась по Международной статистической классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10) [6]: некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99); новообразования (C00-D48); болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90); психические расстройства и расстройства поведения (F00-F99); болезни нервной системы (G00-G99); болезни системы кровообращения (I00-I99); болезни органов дыхания (J00-J99); болезни органов пищеварения (K00-K93); болезни мочеполовой системы (N00-N99); симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках(R00-R99); травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98); коды для особых целей (U00-U85).

Результаты и обсуждение

При сравнительно небольшой территории Мурманской области (144,9 тыс. км2, 0,8 % общей площади РФ), по данным на 01.01.2022 г. численность ее населения составляла 724,5 тыс. человек (0,5 % населения РФ), более 90 % которого проживало в городских поселениях [6]. Доля трудоспособного населения МО составляет менее 60 %, несколько превышая значение данного показателя в среднем по РФ. После повышения пенсионного возраста в РФ, с учетом инвалидов ее трудоспособное население составляет 54,8 % общей численности [7].

В течение последних пяти лет численность населения Мурманской области ежегодно снижается нарастающими темпами. В 2020 и 2021 гг. его убыль была максимальной, составив 8,4 и 8,5 тыс. человек, соответственно (таблица 1). По мнению Министерства природных ресурсов и экологии Мурманской области, определяющим фактором сокращения численности ее населения является миграционная убыль [8]. Однако, начиная с 2019 года, заметную роль в этом начинает играть естественная убыль, обусловленная превышением смертности над рождаемостью. С 2017 года коэффициент смертности в области в течение 5 лет вырос более чем вдвое, и из разряда «низкий» перешел в «средний». При этом обычные нестандартизованные показатели смертности по Мурманской области были ниже, чем в Северо-Западном Федеральном округе (СЗФО) и в среднем по РФ (таблица 1).

Таблица 1.

Численность, смертность и рождаемость населения Мурманской области, Северо-Западном Федеральном округе и РФ в целом в 2017– 2021 гг.

Наименование показателя	Год исследования
	2017	2018	2019	2020	2021
Общая численность населения [8 - 12], тыс. чел.	753,6	748,1	741,4	732,9	724,5
Коэффициент смертности в МО, промилле	7,6	9,4	10,9	13,4	15,8
Коэффициент смертности в РФ [13], промилле	12,4	12,5	12,3	14,6	16,8
Коэффициент смертности в СЗФО [13], промилле	12,5	12,6	12,4	14,6	17,1
Коэффициент рождаемости в МО [8 - 12], промилле	10,3	9,7	8,9	8,8	8,3
Коэффициент рождаемости в РФ [14], промилле	11,5	10,9	10,1	9,8	9,6

Согласно показаниям медицинской статистики в последние годы в РФ, как и в некоторых развитых странах, фиксируются весьма низкие показатели смертности детей до 15 лет. Поэтому ожидаемая продолжительность жизни – один из важнейших интегральных демографических показателей – все больше зависит от смертности взрослых [15].

Рост показателей смертности в Мурманской области обусловлен не только специфическими природными условиями Арктики [16], но и высоким (около 22 %) удельным весом населения старше трудоспособного возраста. Кроме того, в 2020 и, особенно, в 2021 гг., их значительный рост был связан с пандемией Covid-19.

Смертность трудоспособного населения в 2017-2021 гг. ежегодно составляла примерно 1/3 от общего числа умерших, населения репродуктивного возраста - около 1/10. При этом обращает на себя внимание ежегодный рост смертности, как трудоспособного населения, так и населения репродуктивного возраста: в течение 5 исследуемых лет смертность увеличилась вдвое (таблица 2).

Таблица 2.

Смертность трудоспособного населения и населения репродуктивного возраста Мурманской области в 2017-2021 гг.

Наименование показателя	Год исследования
	2017	2018	2019	2020	2021
Всего умерших, чел.	5757	7017	8089	9920	11410
В том числе:
трудоспособного возраста, чел. (доля, % / K на 1000 населения, промилле)	1746 (30,3 / 2,3)	2057 (29,3/ 2,7)	2551 (31,5 / 3,4)	3070 (30,9 / 4,2)	3201 (28,1 / 4,4)
репродуктивного возраста, чел. (доля, % / K на 1000 населения, промилле)	575 (10,0 / 0,8)	644 (9,2 / 0,9)	854 (10,6 / 1,2)	854 (8,6 / 1,2)	1183 (10,4 / 1,6)

Основные причины смертности в Мурманской области в сравнении с данными по Российской Федерации [13] представлены на рисунках 1-5.

Б

А

Рисунок 1. Основные причины смертности в Мурманской области (А) и в РФ (Б) в 2017 году

А

Б

Рисунок 2. Основные причины смертности в Мурманской области (А) и в РФ (Б) в 2018 году

Б

А

Рисунок 3. Основные причины смертности в Мурманской области (А) и в РФ (Б) в 2019 году

А

Б

S00-T98; 8%

R00-R99; 4%

F0U-F99;

Е00-Е90; 3%

00-199; 44%

К00-К93; 6%

D48; 14%

К00-К93; 5%

J00-J99; 2%

G00-G99; 6%

N00-N99:1%

А00-В99; 1%

JU0-J99; 5vi

S00-T98; 7%

Рисунок 4. Основные причины смертности в Мурманской области (А) и в РФ (Б) в 2020 году

А

Б

G00-G99; 3%

R00-R99: 3%

Е00-Е90; 2%

G00-G99; 5%

N00-N99; 1%

А00-В99; 1%

К00-К93; 5%

J00-J99; 3%

Рисунок 5. Основные причины смертности в Мурманской области (А) и в РФ (Б) в 2021 году

В структуре общей смертности населения в Мурманской области, как и по РФ в целом, продолжает лидировать смертность от болезней системы кровообращения (42-55%, 20690 случаев за 2017-2021 гг.), причем в Мурманской области смертность по данному классу болезней на 4-8 % выше, чем в РФ (рисунок 2).

В течение 5 лет смертность по данной причине выросла почти в 3 раза (с 3,9 до 6,7 промилле). Основная доля смертности от болезней системы кровообращения приходится на лица пенсионного возраста, а смертность трудоспособных граждан не превышает 22 %. Однако при этом обращает на себя внимание двукратный рост смертности трудоспособного населения (с 0,7 до 1,5 промилле), и почти четырехкратный - населения репродуктивного возраста (с 0,1 до 0,39 промилле, таблица 3), что подтверждает распространенное мнение о стремительном «омоложении» инфарктов и инсультов в последнее время [17].

Таблица 3.

Смертность трудоспособного населения и населения репродуктивного возраста Мурманской области в 2017-2021 гг. от болезней системы кровообращения

Показатель	Год исследования
	2017	2018	2019	2020	2021
Всего умерших по данной причине, чел./ K на 1000 населения, промилле	2955 / 3,9	3852 / 5,1	4271 / 5,8	4773 / 6,5	4839 / 6,7
В том числе:
трудоспособного возраста, чел. (доля, % /K на 1000 населения, промилле)	504 (17,1 / 0,7)	733 (19 / 0,98)	905 (21,2 / 1,22)	1008 (21,1 / 1,4)	1069 (22,1 / 1,5)
репродуктивного возраста, чел. (доля, % /K на 1000 населения, промилле)	86 (2,9 / 0,1)	151 (3,9 / 0,2)	210 (4,9 / 0,28)	257 (5,4 / 0,35)	287 (5,9 / 0,39)

В нозологической структуре смертности от болезней системы кровообращения в 2017-2021 гг. первое место занимала ишемическая болезнь сердца (49,8 %, 10312 случаев), а второе - цереброваскулярные заболевания (36,5 %, 7544 случаев). При этом в течение 5 лет смертность от ишемии выросла вдвое - как у трудоспособного населения (с 0,3 до 0,6 промилле), так и у населения репродуктивного возраста (с 0,0 до 0,1 промилле); от цереброваскулярных заболеваний - с 0,2 до 0,3, и с 0,0 до 0,1 промилле, соответственно.

Особое место в общей структуре смертности в 2020-2021 гг. занимала смертность от Covid-19 (МКБ U07.1) - 3172 случая, в 2021 г. занявшая второе место после смертности от болезней системы кровообращения – 21% (рисунок 5А), что на 2% больше, чем в целом по РФ (рисунок 5Б). Доля умерших трудоспособного возраста от Covid-19 составляла менее 20%, репродуктивного возраста – менее 4% (таблица 4). Таким образом, основная часть умерших по данной причине - лица старше 60 лет.

Таблица 4.

Смертность трудоспособного населения и населения репродуктивного возраста Мурманской области в 2020-2021 гг. от Covid-19

Показатель	Год исследования
	2020	2021
Всего умерших по данной причине, чел. / K на 1000 населения, промилле	789 / 1,1	2383 / 3,3

Показатель	Год исследования
	2020	2021
В том числе:
трудоспособного возраста, чел. (доля, % / K на 1000 населения, промилле)	144 (18,3 / 0,2)	387 (16,2 /0,5)
репродуктивного возраста, чел. (доля, % / K на 1000 населения, промилле)	26 (3,3 /0,0)	86 (3,6 /0,1)

Второе место в структуре общей смертности населения Мурманской области, как и в целом по РФ, вплоть до 2021 года занимала смертность от новообразований – 18-19 % от общего числа умерших (6751 случай за 2017-2021 гг.), что на 1-3 % выше, чем в целом по РФ (рисунки 1-5). Можно предположить, что в 2020-2021 гг. снижение доли смертности по данной причине связано со смертностью онкологических больных от Covid-19. На долю умерших трудоспособного возраста по данному классу болезней за период исследования в среднем приходится почти треть умерших (28,6±2,2 %, 0,5-0,6 промилле), а репродуктивного возраста – в 5-6 раз меньше (5,0±1,3 %, 0,1 промилле) (таблица 5).

Таблица 5.

Смертность трудоспособного населения и населения репродуктивного возраста Мурманской области в 2017-2021 гг. от новообразований

Показатель	Год исследования
	2017	2018	2019	2020	2021
Всего умерших по данной причине, чел. / K на 1000 населения, промилле	1096 / 1,5	1365 / 1,8	1493 / 2,0	1473 / 2,0	1324 / 1,8
В том числе:
трудоспособного возраста, чел. (доля, % / K на 1000 населения, промилле)	350 (31,9/ 0,5)	393 (28,8 / 0,5)	427 (28,6 / 0,6)	412 (28 / 0,6)	343 (25,9 / 0,5)
репродуктивного возраста, чел. (доля, % / K на 1000 населения, промилле)	60 (5,5 / 0,1)	54 (4,0 / 0,1)	76 (5,1 / 0,1)	102 (6,9 / 0,1)	48 (3,6 / 0,1)

В 2017-2021 гг. рост смертности от новообразований у лиц старше 40 лет происходил в линейной зависимости от возраста (рисунок 6).

у = -1,719х + 47,24

R2 - 0,774 (2020 г)

у = -1,809х + 45,08

R2 = 0,807 (2021 г)

у = -1,428х + 38,12 R² - 0,861 (2017 г) у = -2,128х + 51,65 R² = 0,885 (2018 г)

у = -2,106х + 52,08 R2 = 0,871 (2019 г)

65 64 63 62 61 60 59 58 57 56 55 54 53 52 51 50 49 48 47 46 45 44 43 42 41 40

---2017 ----2018 ----2019 — 2020 ---2021

Рисунок 6. Динамика смертности от новообразований в 2017-2021 гг.

Примечание: по оси Х – возраст, по оси Y – количество случаев

Rmin при n26 = 0,478 (при p=0.01) [18].

В нозологической структуре смертности от МКБ C00-D48 за 2017-2021 гг. преобладала смертность от злокачественных новообразований органов пищеварения (40 %; 2703 случая), второе место занимала смертность от злокачественных новообразований органов дыхания и грудной клетки (17,5 %, 1184 случая). Третье и четвертое места занимала смертность женской репродуктивной сферы - женских половых органов (7,6%, 511 случаев) и молочной железы (7,5%, 505 случаев), причем на трудоспособный и репродуктивный возраст приходилось, соответственно, 15,6% (159 случаев) и 8,5% (86 случаев). При этом в 2017 г. связанная с новообразованиями женских половых органов смертность женщин репродуктивного возраста достигла 14 % (14 случаев), а в 2019 г. – 16,8 % (23 случая) от общего числа случаев заболеваний по МКБ C00-D48. Смертность от злокачественных новообразований лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей в этот период времени занимала пятое (5,6 %, 377 случаев), мочевых путей - шестое (5,1 %, 343 случая), а мужских половых органов – седьмое место (3,9 %, 263 случая), причем доля мужчин репродуктивного возраста, умерших по причине данной причине, составляла 4,2 % (11 случаев за 5 лет).

Третье место в структуре общей смертности Мурманской области за 2017-2021 гг. занимала смертность от внешних причин - 7,7±1,1 % (3175 случаев), что сопоставимо с усредненными данными по РФ (рисунки 1-5). Смертность по данной причине в большей степени (77-78 %) приходилась на трудоспособную часть населения, в том числе 42-47 % представлены лицами репродуктивного возраста (таблица 6).

Таблица 6.

Смертность трудоспособного населения и населения репродуктивного возраста Мурманской области в 2017-2021 гг. от травм, отравлений и других последствий воздействия внешних причин

Показатель	Год исследования
	2017	2018	2019	2020	2021
Всего умерших по данной причине, чел. / K на 1000 населения, промилле	519 / 0,7	472 / 0,6	697 / 0,9	807 / 1,1	680 / 0,9
В том числе:
трудоспособного возраста, чел. (доля, % / K на 1000 населения, промилле)	401 (77,3 / 0,5)	360 (76,3 / 0,5)	524 (75,2 / 0,7)	633 (78,4 / 0,9)	525 (77,2 / 0,7)
репродуктивного возраста, чел. (доля, % / K на 1000 населения, промилле)	238 (45,9 / 0,3)	199 (42,2 / 0,3)	298 (42,8 / 0,4)	380 (47,1 / 0,5)	316 (46,5 / 0,4)

В нозологической структуре смертности за 2017-2021 гг. по данной причине 37 % (1173 случая) относилось к смертности, обусловленной токсическим действием веществ, преимущественно немедицинского назначения; 33 % (1063 случая) – в результате травм различных частей тела, 4 % (133 случая) – отравления лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами, 2 % (55 случаев) – ожогов. Большая часть смертности вследствие токсического действия веществ преимущественно немедицинского назначения, была обусловлена токсическим воздействием неуточненных веществ (29,5 %, 938 случаев), в меньшей степени - алкогольным отравлением (3,6 %, 115 случаев). Кроме того, в течение указанного периода зарегистрировано 119 случаев (около 4 % всех умерших по МКБ S00-T98) отравления наркотиками и психодислептиками.

Четвертое место в структуре общей смертности населения региона занимала смертность от болезней органов пищеварения – 5-7 % (рисунки 1-5А), что на 1-2 % выше, чем в РФ (рисунки 1-5Б). При этом с 2017 г. неуклонно росла смертность трудоспособного населения, к 2021 г. увеличившись в 4 (с 0,1 до 0,4 промилле) раза, и достигнув 53,6 % (304 случая) от общего количества умерших по данной причине. Обращает на себя внимание и увеличение вдвое смертности от болезней органов пищеварения населения репродуктивного возраста (с 15,1 до 24,3 %, с 0,1 до 0,2 промилле) (таблица 7).

Таблица 7.

Смертность трудоспособного населения и населения репродуктивного возраста Мурманской области в 2017-2021 гг. от болезней органов пищеварения

Показатель	Год исследования
	2017	2018	2019	2020	2021
Всего умерших по данной причине, чел. / K на 1000 населения, промилле	337 / 0,4	439 / 0,6	563 / 0,8	619 / 0,8	567 / 0,8
В том числе:
трудоспособного возраста, чел. (доля, % / K на 1000 населения, промилле)	108 (32,0 / 0,1)	180 (41,0 / 0,2)	228 (40,5 / 0,3)	330 (53,3 / 0,5)	304 (53,6 / 0,4)
репродуктивного возраста, чел. (доля, % / K на 1000 населения, промилле)	51 (15,1 / 0,1)	95 (21,6 / 0,1)	109 (19,4 / 0,1)	122 (19,7 / 0,2)	138 (24,3 / 0,2)

В нозологической структуре смертности от болезней органов пищеварения за 2017-2021 гг. 49,1 % (1239 случая) занимали болезни печени, 16,8 % (423 случая) -болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы, 11,9 % (301 случай) - язвенная болезнь всех форм. Отмечен значительный рост смертности населения трудоспособного и репродуктивного возраста во всех вышеуказанных основных частях структуры смертности по данной причине, за исключением смертельных исходов при заболевании кишечника. В отдельные годы смертность от заболеваний кишечника даже превышала смертность от К80- К87, однако это относилось к группе лиц старше трудоспособного возраста (таблица 8).

Таблица 8.

Смертность трудоспособного населения и населения репродуктивного возраста Мурманской области в 2017-2021 гг. от болезней органов пищеварения по основным частям структуры

Показатель	год
	2017	2018	2019	2020	2021
Смертность от болезни печени (МКБ К70- К77):
трудоспособного возраста, чел. (доля, %)	70 (44,9)	130 (59,1)	143 (55,2)	256 (79,0)	201 (72,1)
репродуктивного возраста, чел. (доля, %)	33 (21,2)	71 (32,3)	70 (27,0)	125 (38,6)	96 (34,6)
Смертность от болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы (МКБ К80- К87):
трудоспособного возраста, чел. (доля, %)	17 (36,1)	29 (36,7)	54 (46,6)	35 (41,2)	55 (57,3)
репродуктивного возраста, чел. (доля, %)	10 (21,3)	16 (20,3)	27 (23,3)	18 (21,2)	27 (28,1)
Смертность от язвенной болезни (всех форм) (МКБ К25 – К28):
трудоспособного возраста, чел. (доля, %)	13 (27,7)	10 (20,8)	15 (19,7)	27 (36,5)	22 (39,3)
репродуктивного возраста, чел. (доля, %)	6 (12,8)	5 (10,4)	5 (6,6)	6 (8,1)	9 (16,1)

Пятое место в структуре общей смертности МО в 2017-2021 гг. занимала смертность от болезней эндокринной системы (3-4% общего количества умерших); при этом по 2020 год включительно она ежегодно увеличивалась (таблица 9).

Таблица 9.

Смертность трудоспособного населения и населения репродуктивного возраста Мурманской области в 2017-2021 гг. от болезней эндокринной системы

Показатель	Год исследования
	2017	2018	2019	2020	2021
Всего умерших по данной причине, чел. / K на 1000 населения, промилле	205 / 0,3	244 / 0,3	268 / 0,4	425 / 0,6	345 / 0,5
В том числе:
трудоспособного возраста, чел. (доля, % / K на 1000 населения, промилле)	41 (20 / 0,1)	34 (13,9 / 0,0)	35 (13,1 / 0,0)	55 (12,9 / 0,1)	41 (11,9 / 0,1)
репродуктивного возраста, чел. (доля, % / K на 1000 населения, промилле)	10 (4,9 / 0,0)	5 (2,0 / 0,0)	7 (2,6 / 0,0)	6 (1,4 / 0,0)	4 (1,2 / 0,0)

В нозологической структуре смертности от болезней эндокринной системы в 2017-2020 гг. первое место принадлежало смертности от сахарного диабета (97 %, 1442 случая). Большая часть смертности по этой категории болезней приходилась на категорию граждан старше трудоспособного возраста. В течение исследуемого периода доля смертности лиц трудоспособного возраста ежегодно сокращалась (с 18,9 до 12,1 %), а смертность жителей репродуктивного возраста по данной причине была при этом незначительной (5-3 случая в год).

В структуре общей смертности по Мурманской области за 2017-2021 гг. болезни органов дыхания занимали шестое место (около 2 % общего числа умерших, 984 случая), в то время как по РФ – четвертое, 3-5 % (рисунки 1-5).

Таблица 10.

Смертность трудоспособного населения и населения репродуктивного возраста Мурманской области в 2017-2021 гг. от болезней органов дыхания

Показатель	Год исследования
	2017	2018	2019	2020	2021
Всего умерших по данной причине, чел. / K на 1000 населения, промилле	119 / 0,2	143 / 0,2	144 / 0,2	217 / 0,3	361 / 0,5
В том числе:
трудоспособного возраста, чел. (доля, % / K на 1000 населения, промилле)	50 (42,0 / 0,1)	59 (41,3 / 0,1)	54 (37,5 / 0,1)	73 (33,6 / 0,1)	126 (34,9 / 0,2)
репродуктивного возраста, чел. (доля, % / K на 1000 населения, промилле)	24 (20,1 / 0,0)	24 (16,8 / 0,0)	23 (16,0 / 0,0)	24 (11,1 / 0,0)	47 (13,0 / 0,1)

В нозологической структуре смертности по данной причине лидировала смертность от гриппа и пневмоний (67 %, 661 случай), смертность от хронических болезни нижних дыхательных путей имела меньшее значение (26 %, 257 случаев).

Заключение

Пандемия 2020-2021 гг. внесла значительные изменения в статистические данные о структуре смертности в этот период. Учитывая значительное разнообразие симптомов и форм течения Covid-19, следует признать сложность его современной диагностики, особенно в условиях притока значительного числа пациентов. Тем не менее, анализ нозологической структуры смертности населения Мурманской области выявил достоверное превышение общероссийских показателей смертности по трем классам МКБ с ее ежегодным увеличением у населения трудоспособного и репродуктивного возраста: (1) от болезней системы кровообращения (ишемической болезни сердца и цереброваскулярных заболеваний); (2) от злокачественных новообразований (в большей степени органов пищеварения); (3) от болезней органов пищеварения (в значительной степени болезней печени).

Полученные данные указывают на необходимость усиления (1) внимания к работающему населению после 40 лет во время медицинских профилактических осмотров на предмет профилактики, ранней диагностики и своевременного лечения ишемической болезни сердца и цереброваскулярных заболеваний, и (2) пропаганды здорового образа жизни (здорового питания и сокращение употребления алкогольных напитков).

В дальнейшем представляет интерес проведение статистического анализ смертности населения региона по его отдельным административным районам, сравнительного анализа первичной и общей заболеваемости населения со смертностью, а также продолжить изучение влияния последствий Covid-19 на нозологическую структуру смертности.

Информация о вкладе авторов:

Гонтарь О.Б. - концепция и дизайн исследования, обработка и анализ данных, интерпретация результатов, написание текста статьи; Жиров В.К.- интерпретация результатов, написание текста статьи.