Собственный опыт электрофизиологической диагностики и радиочастотной абляции в лечении синдрома Вольфа - Паркинсона - Вайта

Особый интерес в современной аритмологии представляет изучение роли электрофизиологической диагностики и радиочастотной абляции (РЧА) в различных нарушениях ритма сердца, в том числе при синдроме Вольфа – Паркинсона – Вайта (ВПВ).

Цель исследования. Изучение результатов электрофизиологической диагностики и радиочастотной абляции в лечении синдрома Вольфа – Паркинсона – Вайта.

Материал и методы. Работа проведена в отделении хирургической аритмологии Госпиталя с научно-клиническим центром кардиологии в период с 2017 по 2018 год. Проведены электрофизиологические исследования (ЭФИ) 146 больным и проведены операции РЧА у 13 больных с ВПВ-синдромом. Возраст больных колебался от 17 до 59 лет (средний возраст – 38 лет). Дополнительные проводящие пути (ДПП) слева (тип А) диагностированы у 7 больных, что составило 54,8%. ДПП справа (тип Б) установлены у 6 больных, что составило 46,2 %. В обеих группах отмечены приступы суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии частотой 170–230 ударов в 1 минуту (средняя 200 ударов). В анамнезе длительность приступов суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии от одного года до 24 лет. Из них у одного больного впервые выявлена скрытая форма ВПВ-синдрома.

Полученные результаты. В ходе ЭФИ и операции РЧА у 11 (84,6 %) больных с первого подхода удалось устранить дополнительные проводящие пути с параметрами T = 50 ± 5°, P = 40 ± 3,5 wt, I = 100 ± 6,5 Ohm. У двух (15,2 %) больных проведена повторная процедура, из них еще у одного (7,6 %) больного удалось устранить левосторонний передне-септальный ДПП. Всем больным после устранения ДПП проведена програмная и частотная стимуляция, тахикардия не индуцировалась. У одного (7,69 <%) больного не удалось устранить ДПП, было назначено консервативное лечение (вераденк 120 mg). Из 13 больных ВПВ-синдромом, оперированных нами, в 92,31 % случаях радикально устранен ДПП с хорошими результатами, без послеоперационных осложнений. У одного больного не удалось закрыть ДПП.

Заключение. В результате проведенной нами работы удалось доказать, что в 92,31 % случаях метод радиочастотной абляции является выбором лечения и устранения дополнительно проводящих путей при синдроме Вольфа – Паркинсона – Вайта.