Сочетание остеоартроза с заболеваниями сердечно-сосудистой системы

Среди заболеваний суставов весьма распространены дегенеративные артрозы, сопровождающиеся постепенным изменением всех элементов сустава. У женщин это заболевание наблюдается чаще, чем у мужчин. Преимущественно страдают коленный, плечевой, голеностопный, тазобедренный суставы. Возраст, несомненно, накладывает отпечаток на функцию органов и систем, а в суставе - в первую очередь на функцию хряща. Он мутнеет, истончается, на его поверхности появляются глубокие трещины, в нем уменьшается количество влаги и белка. Артроз часто сопровождается нарушением кровоснабжения ног и рук, что вызывает их онемение, зябкость стоп и кистей, судороги мышц, боль. Надо сказать, что с возрастом сокращается число функционирующих капилляров. Ткани меньше снабжаются кровью, а это приводит к их высушиванию. В самом невыгодном положении оказывается хрящ.

Распространенность остеоартроза в разных регионах мира колеблется от 13,6 до 41,7 % и значительно увеличивается по мере старения. Согласно результатам исследования, проведенного в Великобритании, ранние рентгенологические признаки остеохондроза обнаруживаются у 40 % мужчин и 28 % женщин в возрасте 55–64 лет.

Цель работы. Выявление остеоартроза у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Материал и методы. Нами сделан анализ историй болезней 596 больных, проходивших стационарное лечение в терапевтических отделениях клиники АГМИ. Из них у 137 (23 %) выявлен остеохондроз. Женщин оказалось 105 (76,6 %), мужчин соответственно 32 (23,4 %), страдающих остеоартрозом. Распределение больных остеоартрозом по возрастным группам среди женщин: 40–49 – 23,8 %; 50–59 – 31,4 %; 60 лет и старше 44,7 %; среди мужчин соответственно 15,6 %; 37,5 %; 46,87 %.

Результаты исследования. В результате исследования было выявлено, что чаще остеоартрозом болеют женщины в возрасте свыше 60 лет.

Однако, если сравнивать по полу, то из числа госпитализированных больных распространенность остеохондроза у мужчин в возрасте 50–59 лет, 60 и старше встречается даже больше, чем у женщин.

Клинические формы остеоартроза у женщин: среди женщин манифестный остеоартроз коленных суставов встречался у 34 пациенток (32,8 %), поясничного отдела позвоночника – 27 человек (25,7 %), шейного отдела – у 20 пациентов (19,04 %), сочетанные формы встречались у 19 пациенток (18 %), грудной отдел – 5 (4,76 %); у мужчин соответственно 7 (21,8 %); 9 (28,1 %); 8 (25 %), грудной отдел – 0; сочетанный – 8 (25 %).

Заключение. Гоноартроз чаще встречается у женщин, чем у мужчин, поясничный отдел позвоночника поражается почти одинаково, так же сочетанные формы. Остеохондрозу шейного отдела позвоночника были больше подвержены мужчины.

Артериальная гипертензия II риск III среди женщин встречался у 11 пациенток (34,3 %), Артериальная гипертензия II риск IV – 1 (3,1 %), Артериальная гипертензия III стадия риск III – 2 (6,25 %), стенокардия функциональный класс II – 8 (25 %), инфаркт миокарда – 1 (3,1 %), стенокардия функциональный класс II Артериальная гипертензия II риск IV – 8 (25 %), стенокардия Артериальная гипертензия III стадия риск IV – 1 (3,1 %).

ДИСФУНКЦИЯ ЭНДОТЕЛИЯ У ПАЦИЕНТОВ С РЕВМАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА

ПЕТРОВ В.С.

ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России. Россия

Введение (цели/задачи). В основе кардиоваскулярной патологии лежит патология сосудистой стенки, для изучения которой используют различные методы. Одним из них является оценка эндотелиальной дисфункции (ЭД), являющейся одним из предикторов атеросклероза. Распространенность ЭД по данным исследования может достигать 25,4 % для крупных артерий и 20,4 % – для мелких артерий. В ряде исследований ЭД даже рассматривается как фактор риска смерти больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Однако, основная масса исследования ЭД посвящена пациентам с коронарным атеросклерозом и артериальной гипертензией. Работ, оценивающих ЭД у пациентов с хронической ревматической болезнью сердца (ХРБС), немного, поэтому интерес представляет изучение распространенности и динамики ЭД у таких пациентов.

Материал и методы. Обследованы 114 больных с ХРБС, которые на эхокардиографии имели признаки митрального стеноза. Критерием исключения были: отсутствие митрального стеноза, оперативная коррекция порока в анамнезе 378

или имплантация кардиостимулятора. Средний возраст пациентов был 58,68 ± 0,47 года; мужчин – 18 (15,8 %), женщин – 96 (84,2 %). Средний рост составил 163,5 ± 0,5 см, масса тела 77,4 ± 0,86 кг. На момент оценки курили 10 пациентов (8,8%). Сахарный диабет был в 6,5 % случаев, артериальная гипертензия – в 43,7 %. Для объективизации функционального класса (ФК) ХСН использовался тест 6-минутной ходьбы, проводившийся по стандартной методике. Средняя дистанция составила 322,30±6,85 метра. Пациентов с IV ФК ХСН в работе не было. Для оценки ЭД был использован аппарат «АнгиоСкан01» с выполнением контурного анализа и окклюзионной пробы. Исследование проводилось по стандартной методике.

Результаты. Пациенты по результатам теста 6-минутной ходьбы образовали три группы по ФК ХСН. ЭД была выявлена как в системе мелких резистивных артерий и артериол (индекс окклюзии менее 2,0), так и в системе крупных проводящих артерий (показатель запаздывания менее 10 мс). Для индекса окклюзии по амплитуде наилучшие показатели (р = 0,034) были у исследуемых со II