Сочетания вариантов строения костного неба с различными формами черепа в контексте возрастной динамики краниометрических параметров

Бабазаде К.Ш. Сочетания вариантов строения костного неба с различными формами черепа в контексте возрастной динамики краниометрических параметров. Морфологические ведомости. 2021;29(3):497. (3).497

Babazade KSh. The combinations of variants of the structure of the bony palate with different forms of the skull in the context of age-related dynamics of craniometric parameters. Morfologicheskie Vedomosti – Morphological Newsletter. 2021;29(3):497. (3):497

Введение. По мере расширения научной информации о форме черепа, а также о взаимосвязи между размером и формой его отдельных частей расширяются и практические возможности челюстно-лицевой хирургии и стоматологии [1-6]. Костное небо является производным, которое обеспечивает прочность структуры лицевого черепа и позволяет равномерно распределять давление, создаваемое в жевательном аппарате через десны. В то же время его форма взаимосвязана с конфигурацией зубного ряда и участвует в формировании аномалий зубочелюстной системы, в первую очередь, прикуса. С этой точки зрения изучение взаимосвязей различных форм черепа с формами костного неба в разных возрастах является одной из важных задач, стоящих перед клиницистами и морфологами [7-10]. Необходимо учесть и то, что аномалии в челюстно-лицевой системе часто сопровождаются анатомическими и функциональными изменениями, которые проявляются при развитии черепа и его отдельных частей [ 11-13].

Целью исследования было изучение возрастных характеристик краниометрических параметров и вариантов сочетания разных форм черепа с формами костного неба.

Материалы и методы исследования. Возрастные различия краниометрических показателей черепа взрослых и пожилых были изучены на 120 специально отобранных для исследования черепах из краниологической коллекции фундаментального музея кафедры анатомии человека и медицинской терминологии Азербайджанского медицинского университета. Паспортный возраст краниологических объектов был получен из музейного реестра. При разбивке материала на возрастные группы и фиксации данных краниометрии использовался специально разработанный протокол (бланк) морфологических исследований черепа и костного неба.

Для реализации указанной цели проводилось комплексное исследование, суть которого заключалась в измерении краниометрических и морфометрических параметров черепа и костного неба и в их оценке. Использовались также размеры между нестандартными точками. Нестандартными точками были внутренние края альвеолярного отростка верхней челюсти на уровне верхних клыков, а также вторых премоляров и моляров. Эти размеры часто предназначаются для измерения ширины костного неба. Характеристика изучаемой группы черепов проводилась на основании верхнего индекса лица, поперечно -продольного индекса свода и основания черепа, а также по поперечнопродольному индексу костного неба. Верхний индекс лица - это отношение верхней высоты лица (n-pr) к ее ширине (zg-zg), умноженное на 100. Все изучаемые черепа по верхнему индексу лица были разделены на 3 группы: широколицые -эурены (с индексом <49,9), со средней шириной лица - мезены (с индексом 50,054,9), узколицые - лептены (с индексом >55,0). Поперечно-продольный индекс свода черепа определяется как процентное соотношение поперечного диаметра свода черепа (eu-eu) к его продольному диаметру (g-op) и позволяет выделить до-лихокранную (с индексом <74,9), мезо-кранную (с индексом 75,0 -79,9) и бра-хикранную его формы (с индексом >80,0). Поперечно-продольный индекс основания черепа - это отношение поперечного диаметра основания черепа (au-au) к его продольному диаметру (n-o), умноженное на 100. По поперечно-продольному индексу основания черепа выделяют: долихобази-лярную (до 89,0), мезобазилярную (от 89,0 до 98,0) и брахибазилярную форму (99,0 и больше). Отношение ширины неба на уровне 2-го премоляра (P2-P2) к его длине (Al-St), выраженное в процентах называют небным индексом. По величине небного индекса различают узкое небо - лептоста-филию (до 79,9), среднее небо - мезоста-филию (от 80 до 84,9), широкое небо -брахистафилию (85 и больше) (рис. 1-3). Для измерения использовались штангенциркуль и толстотный циркуль [14]. Полученные цифровые данные подверглись статистической обработке методами вариационной статистики. Определялись следующие биометрические параметры -средние значения показателей полученных выборок (M), стандартные ошибки

Рис. 1. Краниометрия мозгового и лицевого черепа. Обозначения: eu-eu – шири-

Рис. 2. Краниометрия длины свода и основания мозгового черепа. Обозначения: g-op

на свода черепа, au-au – ширина основания черепа, zg-zg – скуловой диаметр, n-pr – верхняя высота лица.

(m), минимальные (min) и максимальные (max) значения рядов и уровень значимости различия по критерию Стьюдента (р) при критическом значении (p≤0,5) [15].

Рис. 3. Морфометрия ширины и длины костного неба. Обозначения: Al-St – длина костного неба, P2-P2 – ширина на уровне 2-го премоляра.

Результаты исследования и обсуждение. Результаты краниометрических исследований свода черепа в разных возрастах позволили выявить следующие закономерности. В I периоде зрелого возраста ширина свода черепа в среднем составляет 135,1±2,8 мм, а его длина – 166,5±2,1 мм (табл. 1). При этом коэффициент вариации для ширины свода черепа составил 13,0%, а для его длины – 8,2%. По сравнению с I периодом зрелого возраста во II периоде зрелого возраста морфометрические параметры длины свода черепа, увеличиваясь на 7,3%, в среднем составля-

– длина свода черепа, n-o – длина основания черепа.

ют 178,7±1,9 мм (р<0,001). По результатам исследования можно выявить достоверную разницу между изученными краниометрическими параметрами пожилого и II периода зрелого возраста. Однако, между пожилым возрастом и I периодом зрелого возраста статистически значимой разницы в ширине и в длине свода черепа выявить не удалось. Это еще раз указывает на то, что параметры свода черепа не всегда обнаруживают возрастные изменения. В пожилом возрасте коэффициент вариации составляет 12,8% – для ширины черепа и 7,6% – для длины. Это означает, что ширина черепа подвергается возрастной вариации больше, чем его длина.

Результаты исследований по сравнительному анализу возрастных характеристик основания черепа показали, что в I периоде зрелого возраста его ширина составляет 123,4±2,1 мм (104,0-142,0 мм), а длина – 135,9±1,4 мм (121,0-149,0 мм). Разница между длиной и шириной основания черепа в данном возрасте была небольшой (12,5 мм). В этом возрасте коэффициент вариации ширины основания черепа (10,9%) значительно превышает коэффициент вариации длины (6,5%).

При сравнении параметров черепов I периода зрелого возраста с соответствующими показателями II периода зрелого возраста выявить статистически значимого изменения не удалось. Вместе с тем, в группе пожилого возраста значения длины и ширины основания черепа статистически значимо отличаются от преды-

Таблица 1

Распределение по возрастам краниометрических параметров мозгового и лицевого черепа (мм)