Сочетанная фиброэндоларингеальная хирургия и фотодинамическая терапия при рецидивирующем папилломатозе гортани



Материалы конференции

СОЧЕТАННАfl ФИБРОЭНДОЛАРИНГЕАЛЬНАfl ХИРУРГИfl И ФОТОДИНАМИЧЕСКАfl ТЕРАПИfl ПРИ РЕЦИДИВИРУfiЩЕМ ПАПИЛЛОМАТОЗЕ ГОРТАНИ

В.В. Соколов, Л.В. Телегина, Е.В. Филоненко, А.А. Гладышев, И.В. Решетов,

В.И. Чиссов, В.О. Ольшанский

ФГУ “МНИОИ им. П.А. Герценаˮ Росздрава, г. Москва ного возраста с тяжелой сопутствующей патологией.

Хронический рецидивирующий папилломатоз гортани (ХРПГ) является вирусассоциированным заболеванием, склонным к прогрессированию и малиг-низации. В МHИОИ им. П.А. Герцена разработан и впервые в России применен для лечения этой категории больных метод сочетанной фиброэндоскопической лазерной и/или аргоноплазменной хирургии и фотодинамической терапии (ФДТ).

За период с 1995 по 2005 г. лечение проведено 36 больным, которые распределены на II группы. В группу I вошли больные (31) с хроническим рецидивирующим папилломатозом гортани после многократных (до 200) эндоларингеальных операций, во группу II ‒ больные (5) с единичными папилломами среднего отдела гортани, в которых выявлены очаги тяжелой дисплазии (100 %) и рак in situ (40 %). Больные II группы до поступления в МHИОИ им. П.А. Герцена не подвергались никакому виду лечения. Возраст пациентов от 10 до 60 лет.

При ХРПГ (группа I) у 9 (29 %) больных папилломы локализовались только в среднем отделе гортани, у 14 (45,2 %) были поражены два или три отдела гор- тани, у 8 (26 %) ‒ папилломы локализовались в гортани, трахее и бронхах. У 48 % больных с ХРПГ срок лечения до обращения в МHИОИ составил более 10 лет (максимальный ‒ 58 лет). Hа первом этапе фиброэндоскопического лечения проводилось 2‒8 сеансов Nd: YAG-лазерной деструкции и/или аргоноплазменной коагуляции. Hа втором этапе (через 10‒12 дней) всем пациентам в зоне удаленных (и остаточных) папиллом была выполнена фотодинамическая терапия.

В группе I полной регрессии папиллом удалось добиться у 24 больных (78 %). Сроки наблюдения без рецидива до 7 лет (в среднем 32 мес). У 7 больных из 31 группы I продолжительность безрецидивного периода увеличилась в среднем на 10 мес. В группе II у 100 % пациентов достигнута полная регрессия папиллом с безрецидивным периодом до 4,5 года (в среднем 22 мес).

Разработанный метод фиброэндоларингеальной хирургии в комбинации с фотодинамической терапией является высокоэффективным и перспективным методом лечения рецидивирующего папилломатоза дыхательных путей. Планируется дальнейшее совершенствование метода с модификацией хирургичес-