Сочетанная лучевая терапия у больных раком предстательной железы высокого риска. Анализ осложнений лечения

Цель исследования - анализ токсичности сочетанной лучевой терапии (СЛТ) у больных раком предстательной железы (РПЖ) высокого риска прогрессирования. Материал и методы. Проведен анализ непосредственных результатов СЛТ у 88 больных РПЖ, получивших лечение в клинике МРНЦ им. А.Ф. Цыба с апреля 2016 г. по февраль 2018 г. Медиана наблюдения составила 13 мес (от 3 до 23 мес). Возраст пациентов варьировал от 49 до 80 лет, в среднем - 64,8 года. Инициальный уровень ПСА составлял от 3,5 до 114 нг/мл (в среднем - 16,7 нг/мл). Все пациенты относились к группе высокого риска прогрессирования заболевания (d'amico et al.). В зависимости от последовательности этапов СЛТ больные были разделены на две группы. У больных первой группы (n=45) проводили курс конформной дистанционной лучевой терапии (ДЛТ) в суммарной очаговой дозе (СОД) 44-46 Гр с последующим (через 2-3 нед) сеансом брахитерапии (192ir в дозе 15 Гр, однократно). Во второй группе (n=43) пациентам проводили внутритканевую терапию с последующим курсом ДЛТ в СОД 44-46 Гр. Результаты. Запланированный курс СЛТ выполнен в полном объёме у всех больных РПЖ. Острые лучевые реакции I степени тяжести (Rtog/EoRtc) со стороны нижних отделов мочевыводящих путей (МВП) наблюдали у 29 (32,9 %) пациентов. Острые лучевые реакции со стороны прямой кишки I степени отмечены у 17 (19,3 %), II степени - у 2 (2,3 %) пациентов. Поздние лучевые осложнения Iтепени со стороны нижних отделов МВП отмечены у 6 (6,8 %), II степени - у 3 (3,4 %) пациентов; формирование стриктуры уретры - у 1 (1,1 %) больного. Поздние лучевые осложнения I степени со стороны нижних отделов желудочно-кишечного тракта отмечены у 8 (9,1 %), II степени - у 6 (6,8 %) больных. Заключение. Предварительные результаты исследования свидетельствуют об удовлетворительной пере-носимости СЛТ больными РПЖ. Уровень развития острых лучевых реакций и осложнений со стороны критических органов вполне приемлем, позволяет сохранить высокое качество жизни пациентов и не превышает опубликованные данные.