Социальная эффективность менеджмента в медицине

Безусловно, эффективность работы системы здравоохранения в условиях рынка требует высокой конкурентоспособности как отдельного профессионала, так и медицинской организации в целом. Социально-экономические реформы в области здравоохранения инициируют ужесточение требований к профессиональным компетенциям врача-руководителя, обусловленных рядом моментов, среди которых: ди-станциирование руководителя от коллектива; утрата профессиональных врачебных функций; превалирование административных функций над профессиональными; необходимость решать проблемы, связанные с возрастающей конфликтностью внутри медицинского коллектива.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ

Изучение стилей управления в медицинских организациях с целью повышения их эффективности.

МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

В связи с этим мы провели исследование социально-психологических компетенций врача-руководителя на модели врачей, занимающих должности заведующих отделениями больниц, поликлиник, средний возраст которых составлял (39,7 ± 2,8) лет; стаж работы – (20,2 ± 3,2) лет; стаж работы в руководящей должности – (7 ± 1,3) лет.

Параллельно проводился компаративный анализ аналогичных характеристик контрольной группы врачей-терапевтов.

Исследование выполнено в категориальном поле социологии медицины с использованием методов контент-анализа, включенного наблюдения, социологического опроса и интервьюирования, а также психодиагностических методик (В. В. Синявского и Б. А. Федоришина, Д. Я. Райгородский, Шуберта, В. В. Бойко, М. Снайдера и др.).

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Несмотря на легитимное происхождение, лидерство во врачебных профессиях имеет экспертную природу влияния [3]. Руководители представляют собой, как правило, состоявшихся профессионалов со стажем работы не менее 10–15 лет, наделенных определенными лидерскими качествами и навыками. Так, в нашем исследовании у подавляющего большинства руководителей отмечены градации высокого и очень высокого уровня показателей коммуникативных и организаторских качеств (методика КОС-2), выше, чем у врачей контрольной группы. Результаты исследования показали, что у большинства врачей-руководителей (67,2 %) отмечены высокие показатели организационных качеств (из них: градации «высокий – у 33,6 % и «очень высокий» – у 33,6 %), у половины – коммуникативных качеств (из них: у 16,6 % – «высокий», у 33,4 % – «очень высокий», р > 0,05). Число лиц с низкими показателями рассматриваемых качеств – незначительно (коммуникативных – 8,3 %, организаторских – 16,4 %, р > 0,05). При этом показатели коммуникативных качеств градаций «высокий» и «очень высокий» встречаются чаще, чем среди врачей-терапевтов (14,2 % против 7,1 %, р < 0,05).

У руководителей лучше развиты целеустремленность, ответственность за других, способность к принятию волевых решений, сильнее выражена риск-рефлексия [1]. Так, у большинства врачей-руководителей отмечены показатели склонности к риску градации «средний» (52,4 %) и «выше среднего» (26,8 %). Низкие показатели не выявлены, а высокие – отмечается у 14,1 % – чаще, чем в контрольной группе врачей-терапевтов (р < 0,05). Полученные результаты отражают требования к руководителю. Согласно данным литературы, готовность к риску у руководителей выше, чем у подчиненных (у мужчин – выше, чем у женщин) [4].

В то же время у 15–25 % руководителей (по разным показателям) отмечены факторы риска неэффективного руководства: низкий уровень коммуникативного контроля, доминирование негативных эмоций и нежелание сближаться с людьми, эгоцентрические установки. Отмеченные негативные тенденции в личностных позициях врачей-руководителей осложняют реализацию лидерских ролей и приводят к напряжению психологической обстановки в коллективе [3].

Важной характеристикой руководителя является выбранный им стиль управления, который выражается в том, какими приемами руководитель побуждает коллектив к инициативному и творческому подходу к выполнению возложенных на него обязанностей, как контролирует результаты деятельности подчиненных.

Исследования типов руководителей и эффективности руководства, проведенные социологами и организационными психологами, позволили выявить три наиболее часто встречающиеся стиля руководства – автократический, демократический и либеральный [2]. Учитывая их характеристики, можно сделать вывод, что оптималь- ный для управления медицинским коллективом – демократический стиль – встречается в среднем у 16,7 % врачей-руководителей. Наиболее конфликтогенный – авторитарный стиль – встречается от 8,3 до 25,6 % врачей-руководителей, что, на наш взгляд существенно снижает эффективность руководства значительного числа медицинских коллективов.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В целом проведенное исследование позволяет выделить менеджмент-ассоции-рованные конфликтогенные факторы в медицинской отрасли: у 29,6 % руководителей отмечен низкий уровень коммуникативного контроля и неадекватное проявление эмоций; у 29,4 % – доминирование негативных эмоций; у 25,3 % – нежелание сближаться с людьми, эгоцентрические установки.

Полученные результаты демонстрируют необходимость дальнейшей оптимизации методической системы профессионального сопровождения в рамках непрерывного профессионального образования с целью формирования определенной культуры руководителя, социальной позиции, необходимых коммуникационных навыков.