Социальная эксклюзия пожилых людей: региональный аспект (по данным социологического исследования в Алтайском крае)

Демографическая ситуация последних десятилетий определяется значительным увеличением доли пожилых людей в структуре населения в экономически развитых странах [1–3]. По данным Организации Объединенных Наций (далее – ООН), число пожилых людей от 65 лет и старше во всех странах к 2025 г. увеличится до 9,7%. Население России начало стареть позже, но за последнее десятилетие достигло уровня старения современных европейских стран [4; 5]. По данным, озвученным на международном конгрессе по социальной адаптации лиц пожилого возраста, количество пенсионеров на начало 2014 г. составляло 22,7% населения страны [6].

Массовое старение населения в современном мире – это продукт развития, процесс которого уже сейчас ставит ряд вопросов перед правительствами государств. Во-первых, это вопросы материального обеспечения пожилых, так как наряду с данным процессом происходит сокращение рождаемости в ряде регионов. В городах Алтайского края уровень рождаемости давно ниже уровня, необходимого для простого замещения поколений. Сельское население региона приближается к такой же ситуации. Согласно данным демографов и экономистов нашей страны, «ключевой показатель отношения числа работающих к числу пенсионеров неуклонно уменьшается, а это значит, что работающим россиянам все труднее содержать пенсионеров» [7]. Во-вторых, государство все больше заинтересовано в возможности лиц пенсионного возраста быть полезными и востребованными для общества, что актуализирует вопросы активного долголетия и личного вклада каждого пожилого человека в экономику страны [8–10]. В-третьих, обсуждается вопрос о соотношении медицинской и социальной помощи пожилым людям для преодоления тех про- блем, с которыми они сталкиваются в пенсионном возрасте. В каждой стране вопрос данного соотношения решается по-разному. Например, в странах Европы официально введено понятие долгосрочного ухода, за реализацию которого в Великобритании ответственными являются социальные структуры, а в Финляндии – родственники (там разработана программа «Опека», целью которой является обеспечение медицинской и социальной помощью на дому). В странах Восточной и Южной Европы превалирует домашний уход, который переориентируется на профессиональный. Регионы России также имеют разные практики в этой сфере. Например, в Тюменской области деятельность социальных и медицинских учреждений интегрирована, а социальные работники этого региона обязательно проходят обучение в медицинских учреждениях. В целом в нашей стране распространен уход за пожилыми на дому, однако качество ухода несравнимо с европейскими государствами, так как несопоставимы стандарты российские и те, которые выдвигаются западноевропейскими странами для обеспечения интегрированной жизни пожилого человека в обществе.

Нерешенность ряда проблем лиц пожилого возраста может приводить к тому, что пожилой человек не чувствует себя нужным данному обществу, что влечет за собой его исключение из социума. Процесс исключения социальной группы и (или) человека из общества по какому-либо признаку обозначен термином «социальная экс-клюзия» (от лат «exclusio» – исключение). Понимание процесса социальной эксклюзии различается в разных странах. Концепция социальной эксклюзии широко обсуждается в социальнополитических, научных дискуссиях, распространившись во второй половине ХХ в. в Западной

Европе; но изучение ее отечественными и зарубежными учеными началось в XXI в. (Ф.М. Бородкин, Л.В. Корель, Н.Е. Тихонова, С.Г. Максимова, П. Абрахамсон, С. Погам, Х. Сильвер и т.д.). В их работах анализируется термин «социальная экс-клюзия», выделяются признаки этого процесса, отмечается отличие от родственных понятий неравенства и бедности. Большинство российских ученых подчеркивают, что рассматриваемый термин шире понятия «бедность», так как включает в себя низкое социальное положение, невысокий уровень дохода социальных групп, а также ограниченность, недостаток (благ и доступа к ресурсам, возможности реализации прав и участия в сферах жизни общества).

Определение социальной эксклюзии в европейских словарях изменялось. В английском словаре подчеркивается, что это результат внешней политики, так как под ней понимается чье-то «действие, направленное на то, чтобы сделать определенные группы людей в рамках общества ощущающими себя изолированными и неважными» [11]. Спустя пару лет в новом английском словаре под социальной эксклюзией понимается ситуация, в которой некоторые члены общества не чувствуют себя его частью, потому что они бедны или не имеют работы [12], т.е. делается акцент на экономическую сферу. В «Глоссарии правительства и политики Великобритании» 2013 г. при определении социальной эксклюзии делается акцент на людях, которые страдают от комбинации проблем: плохое здоровье, недостаточные образование и навыки, низкие доходы, плохие жилищные условия и безработица. Наличие этих трудностей сдерживает человека от полноценного участия в сферах жизни общества [13]. Социальная эксклюзия углубляется в тех случаях, когда разрушается социетальность, возникает аномия и нарастает дисфункциональность социальных институтов. Это явление произошло в 90-е гг. ХХ в. в России.

Разработана нормативно-правовая база выявления социальных эксклюзий [14]. Однако список социальных групп, которые испытывают определенные лишения, а значит, эксклюзию, в разных сферах, изменяется, так как в основу положена концепция абсолютной депривации. Социальные процессы, происходящие в мире, приводят к тому, что другие социальные группы оказываются в «трудных жизненных ситуациях», пополняя категории исключенных. Среди таких процессов XXI в. – старение населения. Государство многих экономически развитых стран оказалось не готовым решать вопросы постоянно увеличивающейся группы пожилых людей, что повлияло на то, что в категорию «эксклюзирован-ных» мы можем отнести сегодня лиц пожилого возраста.

Анализ литературы по вопросу границ старости позволяет заключить, что старость состоит из нескольких возрастных периодов: пожилой и старческий возрасты (некоторые добавляют период долгожительства). Существует ряд других классификаций пожилого возраста, но, как правило, его нижние границы всегда соответствуют пенсионному возрасту, который принят в стране [15]. Увеличение количества лиц пожилого возраста, которые считают себя обделенными и не имеющими возможность воспользоваться своими социальными правами, негативно влияет не только на социальную группу, но и на все общество в целом.

Механизм социальной эксклюзии, сложившейся в отношении конкретной социальной группы, во-первых, может быть с легкостью перенесен на другие религиозные, социальные группы; во-вторых, имеет последствия для всего общества, так как конкретная социальная группа также является частью общества. В связи с увеличением количества лиц пожилого возраста состояние их социальной эксклюзии представляет социальную опасность и значительный научный интерес. Исследование социальной эксклюзии лиц пожилого возраста и способов ее преодоления является актуальным.

В российских регионах складывается уникальная практика отношений населения, органов власти с пожилыми людьми. В. Гаукайте, руководитель подразделения по вопросам народонаселения Европейской Экономической Комиссии (далее – ЕЭК) ООН, на первой национальной конференции по старению отметила, что индивидуальные и социальные проблемы, вызванные старением населения, должны решаться путем обеспечения устойчивой финансовой поддержки в старости, доступа к долгосрочному медицинскому и социальному уходу, а также через стимулирование активного старения, включая возможности по обучению на протяжении всей жизни и по участию во всех сферах жизни общества без дискриминации. При этом важно создавать условия для интеграции (инклюзии), ориентированные на конкретные категории пожилых лиц. С этой целью необходимо изучение потребностей пожилых людей, их социальных настроений и возможностей.

Социальная инклюзия – это не просто вопрос включения человека в общество, это вопрос сохранения его достоинства и чести. Большую роль в решении данного вопроса играет государство. По результатам опроса в 2013 г., посвященному уровню озабоченности правительствами стран мира вопросами старения населения, Россия продемонстрировала уровень озабоченности проблемами лиц пожилого возраста менее 20%, оценив продолжительность жизни населения страны как неприемлемую, хотя средняя продолжительность жизни за последние годы увеличилась на 2 года. Среди важных проблем отмечено отсутствие условий, для того чтобы активные пожилые люди продолжали быть занятыми, имели досуговые практики и возможности для самореализации в ряде регионов страны; а для пожилых людей, утративших способность частично или полностью себя обслуживать, – отсутствие специализированных учреждений или большие очереди для определения туда человека, а также ряд психологических и медицинских проблем.

В некоторых регионах, в том числе в Алтайском крае, изучение социальной эксклюзии лиц пожилого возраста не осуществлялось. При этом среди приоритетных направлений государственной политики в области старения в регионе ЕЭК ООН определено создание условий для интеграции и участия в жизни общества каждого пожилого человека по мере его возможности. Эти данные актуализируют изучение социальной экс-клюзии лиц пожилого возраста в каждом регионе нашей страны.

В 2012–2013 гг. научным коллективом под руководством С.Г. Максимовой в Алтайском крае было проведено социологическое исследование при личном участии автора. Среди задач данного исследования было изучение социального положения лиц пожилого возраста; изучение объективной ситуации и субъективного состояния социальной эксклюзии населения, в частности старших возрастных групп. В социологическом опросе приняли участие лица в возрасте 15–75 лет, проживающие в Алтайском крае ( n = 600 чел.). Анкета включала в себя несколько блоков, один из которых был посвящен проблеме старения населения. Согласно данным проведенного опроса, 96,4% отмечают, что проблема старения населения является одной из самых актуальных или острых проблем региона. При этом образ жизни пожилого человека, несмотря на многочисленные государственные, региональные программы, не становится лучше.

Нужно отметить, что эти данные согласуются с общероссийской тенденцией. В рейтинге Global AgeWatch Index (составляется по четырем крите- риям: финансовая обеспеченность, рынок труда, состояние здоровья и условия жизни в целом) в 2013 г. Россия занимала 78-е место из 91. Судя по этому рейтингу, положение пожилых людей в России хуже, чем, например, в ЮАР, Гане (африканские страны) и в Индонезии, Непале (азиатские страны), не говоря уже об европейских странах (лидеры – Норвегия, Германия, Нидерланды) [16]. По результатам опроса, 70,6% отмечают, что пожилые люди очень уязвлены в рыночной структуре общества, нуждаются в социальной защите; 57,4% считают, что «стариков бросили на произвол судьбы», у данной категории нет постоянства и гарантий, а в кризисной ситуации они плохо защищены. От числа опрошенных 31,3% оценивают низкую обеспеченность необходимыми льготами пожилых людей региона, а 65,8% отмечают почти недоступность здравоохранения, так как «все очень дорого, а бесплатно никто лечить не будет». При этом вопросы сохранения здоровья в пожилом возрасте являются очень важными для данной категории лиц.

Несмотря на то что закон о социальном обслуживании федеральный, за предоставление такого обслуживания, в том числе и с финансовой стороны, отвечают субъекты России, что формирует в нашей стране разные практики обслуживания в социальных учреждениях, а также их количество. Согласно опросу, 71,3% отмечают, что защита прав пожилых, существующая на законодательном уровне, не осуществляется на практике, а мероприятия по социальной защите не носят планомерного характера. Конечно, все это негативно сказывается на состоянии и самочувствии пожилого человека в регионе. Активные пожилые люди, согласно результатам исследования, не имеют возможности реализовывать свой потенциал, так как 64% отмечают малое количество общественных организаций, сокращение пенсионеров на рабочих местах (56,7%), отсутствие общественных мест для общения пожилых (61,9%).

Пожилые люди, не имеющие возможности частично или полностью себя обслуживать, в нашем регионе автоматически выпадают из многих сфер жизни общества, так как 81,1% отмечают, что система услуг для этой категории лиц нуждается в улучшении, 61,7% считают, что телефоны поддержки пожилых не развиты. Кроме того, для всех пожилых людей важно наличие принятия их в обществе, ощущение моральной поддержки и психологической помощи. Согласно результатам опроса, 66,2% респондентов отмечают отсутствие данных критериев в современном обществе.

Нужно отметить, что негативная картина, складывающаяся по данным проведенного исследования, возможно, может быть разбавлена положительными примерами и отношением к лицам пожилого возраста, но важно понять, что эти примеры являются не такими распространенными, чтобы говорить об отсутствии социальных, экономических, медицинских и психологических проблем лиц пожилого возраста в регионе. В условиях старения населения мы не можем игнорировать образ и качество жизни пожилых людей. Невозможность пенсионеров быть полноценными гражданами общества, удовлетворять свои нужды в регионе создает ситуацию ограниченности большой части населения. Исключение пожилого человека из общественной жизни – это ограничение его социального пространства и социальной деятельности. Одна из основных детерминирующих причин – возраст. Как мы обозначили, в пожилом возрасте люди выходят на пенсию, следовательно, становятся частично отчужденными (в данном случае имеем в виду от рынка труда). Опираясь на данные исследований, изучающих здоровье населения, можно отметить, что пожилые люди всегда сталкиваются с особыми проблемами в плане физического и психического здоровья, которые необходимо признать, но за последние десятилетия здоровье лиц пожилого возраста улучшилось. Соответственно, социальная политика для полноценного интегрированного участия пожилых людей разных категорий в жизни общества должна быть адаптирована под их возможности.

В.Х. Хавинсон, В.Н. Анисимов отмечают важность разработок современной медицины и геронтологии для увеличения ресурса жизнедеятельности человека [17; 18]. С.Ф. Случевская отмечает разрозненность служб медицинской и социальной помощи, наличие которых очень важно в жизни пожилого человека для обеспечения его нормальной жизнедеятельности и максимально полноценного участия в сферах общества. Одной из причин этого она считает низкую конкуренцию в этой сфере, что влияет на то, что социальные учреждения и их работники не совершенствуются, пытаясь предложить пожилым людям новые и более доступные услуги, помощь и содействие. Ф. Лапре, член правления Европейской ассоциации домов и услуг для пожилых, отмечает, что очень важно обмениваться опытом, и даже в России в этой сфере между регионами существует разница в обеспечении лиц пожилого возраста и удовлетворении их потребностей. По его наблюдениям, пожилые люди демонстрируют меньший уровень притязаний на рынке труда, а также в своих потребностях. Например, когда в доме-интернате в Голландии было расположено «дерево желаний», куда каждый пожилой человек мог поместить свою мечту, которая сделала бы его счастливой, то персонал учреждения опасался, что желания будут невыполнимы. По результатам социального мероприятия оказалось, что основными желаниями жителей этого дома-интерната были погулять по берегу моря, пообщаться с внуками, чтобы дети почитали им книгу. По результатам проведенного нами исследования, одной из главных причин эксклюзии пожилых людей 87,2% опрошенных отметили наличие внешних обстоятельств в регионе. Невозможность адаптации лиц пожилого возраста приводит к тому, что состояние социальной эксклюзии становится одной из основных характеристик данной социальной группы региона.

Подводя итоги, нужно отметить, что социальная эксклюзия – процесс, который является, прежде всего, следствием дезорганизующих факторов в обществе и который сам имеет ряд последствий. В результате проведенного социологического исследования в рассматриваемом регионе выявлен ряд социальных и экономических проблем, препятствующих успешной адаптации разных категорий лиц пожилого возраста. Активные пожилые люди не имеют возможности реализовывать свой потенциал, выбирать место общественной деятельности, в силу их ограниченности; а также продолжать быть занятыми в труде. Еще тяжелее ситуация с пожилыми людьми, утратившими способность частично или полностью себя обслуживать. Вся основная нагрузка ложится на близких родственников и семью; специализированные учреждения имеют большие очереди или являются дорогими. Несмотря на то что социальная эксклюзия лиц пожилого и старческого возраста сегодня представляется обширным полем для социологических и психологических исследований, их количество очень невелико. Данный факт позволяет в дальнейшей работе рассмотреть более подробно специфику социальной эксклюзии лиц пожилого возраста для возможности разработок предложений в региональные программы для создания условий интегрированной жизни пожилых людей Алтайского края.