Социально-философские аспекты проблемы болезни

Каждый человек, независимо от пола, национальности, профессии, своих взглядов, так или иначе заболевает. Невольно человек задумывается о первопричинах, исходах своей болезни не только с точки зрения медицины, но и философии, теологии.

Проблемы возникновения болезней волновали людей с древности. Так, учёные обнаружили следы удачной трепанации черепа, раскопав череп человека эпохи каменного века. На кладбище, возраст которого 60-30 тысяч лет до н.э., был найден скелет мужчины с ампутированной рукой, впоследствии было доказано, что операция была произведена еще в молодости, а человек прожил инвалидом. А в Древнем Китае с I века до н.э существовало, так называемое, государственное медицинское обслуживание [1, С. 464-468].

Цель работы – выявить причины возникновения болезней с точки зрения философии и определить ее роль в современной медицине.

Рассуждая о здоровом образе жизни, прежде всего, нужно определить понятие здоровья. Существует несколько групп определения значения здоровья, которые отличаются друг от друга концептуальным обоснованием [2, С. 87]. В 1 группе определения здоровья базируются на его функционально-биологических критериях, и определяется, как взаимосвязанное функционирование всех органов, обеспечивающее нормальную жизнедеятельность организма [2, С. 87]. Во 2 группе определяющим фактором здоровья является баланс между окружающей средой и динамическим и статическим состояниями организма. Социальнобиологические аспекты здоровья представлены в 3 группе концепций [2, С. 87-88]. К 4 группе непосредственное отношение имеет адаптация организма. Она играет определяющую роль в гармоничном взаимодействии организма с изменившимися условиями окружающей среды. И наконец, к 5 группе относят представления о здоровье, как наивысшей ценности, которая дана человеку с рождения, без наличия которой не возможна полноценная, счастливая и беззаботная жизнь[2,С. 88]. На этих аксиомах, которые были сформированы на основе трудов предшественников-врачей, философов, основывается определение здоровья, данное Всемирной организацией здравоохранения - «состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов» [3. С. 1].

С философской точки зрения здоровье рассматривается как гуманитарная ценность. Именно философский подход позволяет лучше понять и оценить человеческий феномен здоровья, так как в человеке наряду с биологическими данными присутствуют и субъективно-творческие потенции [4, С. 247]. Для оценки здоровья человека помимо естественнонаучных знаний необходимы гуманитарные, которые позволили бы расширить знания о здоровье с учетом рассмотрения внутреннего мира человека. Гуманитарная составляющая здоровья человека представляет собой философскую доктрину целенаправленного воздействия на укрепление духовного здоровья людей. Посредством гуманитарных ценностей человек воспринимает внешний мир, формируя свой внутренний -духовный. Еще античными философами было установлено, что истинная причина всех заболеваний человека скрыта в его душе. В современном мире установлено, что при нарушении духовной жизнедеятельности проявляются нарушения и внутри организма. Таким образом, каждый врач и ученый-медик просто обязан быть гуманитарием, обязан заботиться о внедрении гуманитарных ценностей в систему здравоохранения для укрепления духовного здоровья людей. Сохранение и укрепление здоровья человека задача непростая, за которую отвечает не только система здравоохранения, но и общество, которое также принимает непосредственное участие в этом процессе.

Патология и здоровье - два взаимоотрицающие друг друга состояния организма, в то же время взаиморазвивающие. Связь эта абсурдна, ведь абсурд, по мнению экзистенциалистов, представляет собой связь между человеческой сущностью и иррациональностью окружающего мира.

Слово патология образовано от двух греческих слов - «пафос» -страдание, горе, поражение, болезнь, все, что кто-либо претерпевает, и «логос» - знание, учение, наука. Платон в диалоге «Театет» говорит о том, что философу свойственен именно этот «пафос», который в философских текстах переводится как «изумление», «удивление» [5, С. 36]. Зацепившись за это совпадение, можно выявить сходство и единство в некоторых моментах общей патологии и философии, прояснить вопрос о том, что болезнь есть нечто, претерпеваемое человеком телесно, душевно и духовно.

На протяжении многих столетий господствовала гуморальная теория патологий, представленная Гиппократом. В основе теории - учение о соках человеческого организма: крови (продуцируется сердцем), слизи (продуцируется мозгом), черной желчи (селезенкой) и желтой желчи (печенью). Болезнь есть не что иное, как неправильное соотношение, преобладание одной из жидкостей в организме. Гиппократ являлся сторонником целостного подхода в лечении, заложил целостный постулат гуморальной теории, что болезнь - это местное проявление общего нарушения обмена веществ (циркуляции жидкостей) и лечить ее необходимо с помощью средств, влияющих на весь организм. Согласно этой теории течение любой болезни проявлялось поэтапно: 1 этап-этап сырости, когда в результате неправильного смешения жидкостей появляются сырые, острые вещества, оказывающие разрушающие действие на организм в целом; 2 этап-этап сварения - происходит уничтожение «вредных качеств в сырых соках», их физическое изменение, уплотнение (сварение) и 3 этап извержения -удаление измененных «сваренных» соков из организма, ведущий к выздоровлению[6]. Сторонником гуморальной теории являлся Парацельс, врач-философ, естествоиспытатель, один из основателей ятрохимии. Его теория - теория о 3-ех началах, согласно которой в жидких средах существует три основных начала - сера, меркурий и соль. И патологическое состояние организма связано с нарушениями химических превращений этих 3-ех веществ в жидких средах организма [6].

В борьбе с учением о гуморальной теории патологии зародилась солидарная патология. Сущность болезней, согласно этой концепции, развивается в результате нарушения соотношения и характера движения твердых частиц организма. Представителями сей патологии являлись древнегреческие атомисты – Левкипп, Демокрит и Эпикур. Организм, по представлениям древнегреческих атомистов - своеобразная кристаллическая решетка с тяжелыми инертными атомами и легкими подвижными атомами, которые слагаются в бесчисленные каналы. Здоровье - гармоничное расположение всех атомов. [7]

Гален, рассуждая о причинах болезни, прежде говорит о причинах здоровья, которые, в свою очередь, подразделяются на [8, С. 103]:

• 1)    Причины, сохраняющие здоровье. Они могут, как сохранять настоящее здоровье, так и способствовать его улучшению[8, С. 104].

• 2)    Причины, созидающие здоровье или терапевтические причины. Эта категория причин имеет дело уже с больными людьми и рассматривается с точки зрения нарушения темперамента. Причины эти направлены на подавление уже существующей или имеющей возможность возникнуть болезни [8, С. 105-106].

• 3)    Причины, предупреждающие болезнь. Профилактические причины действуют вместе с сохраняющими причинами, когда человек полностью здоров. Когда человек имеет какие-то отклонения от безупречного здоровья, то профилактические причины действуют вместе с терапевтическими причинами. Действие причин, предупреждающих возникновение болезни, основано на устранении излишков или восполнении недостатка одного из соков организма [8, С. 106].

Причины болезней Гален разделял на ingesta (наносные), circumfusa (механические), excreta (жидкие, обливающие) [9, С. 919]. Он указывал, что болезнь развивается вследствие воздействия причинных факторов на предрасполагающее состояние организма больного. А болезнь рассматривал, как живое существо, проникающее в организм человека. Существо это, по его мнению, имеет свои возрасты, оно рождается, растет, достигает зрелости, а затем устремляется к своему счастливому или несчастливому концу [2, С. 89].

Врач Маймонид в «Книге терапии» писал: «Причины большинства человеческих болезней – в поведении самого человека. Люди не знают как себя вести, когда они здоровы. Глупцы считают, что врач нужен только больным. На самом деле врач нужен и здоровому, так как поддержание здоровья более важно, чем лечение уже возникшей болезни.» [10, С. 406].

У врачей древних времен была более развита философия болезни. Каждая болезнь имела свое начало, возникала вследствие внедрения некого болезнетворного начала в организме человека. Болезнетворное начало имело 2 вида – вещественное ( укус змеи, отравление ядовитыми ягодами) и бесплотное ( при душевных заболеваниях). Предотвращение болезни было возможным при запрете контакта с любым видом предмета или стихией, который мог стать болезнетворным. Избавление же от болезни осуществлялось путем изгнания злого духа из организма. В современной науке концепция болезнетворного начала несколько модифицировалась, приобрела некую конкретность - научную форму. Изменилось представление о болезнетворном начале, узнали о существовании болезнетворных бактерий, вирусов, паразитов и выделяемых ими ядов, об их действии на организм. А философия болезнетворного начала осталась той же, что и прежде.

Античные врачи верили в идею равновесия стихий. Согласно этой идее в организме человека должна быть гармония четырех стихий – огня, воды, воздуха и земли. Искусство врача состояло в том, что он мог определять недостаток одной из стихий и восполнять ее извне. Например, при лихорадке в человеке преобладает стихия огня, следовательно, для исцеления нужно увеличить влажность организма любыми способами (давать больному обильное питье или делать ему холодные обертывания), так как огонь и вода противоположны друг другу. Определяющим фактором равновесия организма является энергия, которая течет по каналам тела и управляет стихиями. В то же время энергия бывает положительная и отрицательная, их активность должна быть тоже уравновешена. Активностью энергий можно управлять при помощи приемов прижигания, иглоукалывания, правильного питания и питья [11, С. 1].

Современная теория патологии включает в себя три философских принципа:[12, С. 20-21]

• 1)    Принцип причинности-детерминации. В его основе лежит отношение причины к следствию - закон каузальности, объективно отражающий связь явлений, из которых одно явление выступает в роли причины возникновения другого явления. Этот принцип связывает развитие болезней с философскими аспектами изучения всеобщей универсальной взаимосвязи предметов и явлений объективного мира и их причинной обусловленности. Вследствие этого принцип детерминации является одним из определяющих оснований в формировании научного подхода к обоснованию таких понятий, как сущность болезни и патогенеза, а также постановка диагноза и выбор метода лечения. Решение проблем этиологии – одна из основных задач клинической медицины [12, С. 21].

• 2)    Принцип самоорганизации - принцип системности - патогенез. В.Н. Садовский определял систему, как «упорядоченное определенным образом множество предметов, взаимосвязанных между собой и образующих некоторое целостное единство» [13, С. 279]. Основным атрибутивным компонентом системы, неделимым на данном уровне рассмотрения, является элемент. В случае, если организм рассматривать как целостную систему, то его элементами будут являться ткани, в свою очередь, элементами ткани

будут являться клетки. Система обладает двумя важнейшими характеристиками - иерархичностью и целостностью. Целостность системы определяется уникальностью свойств, составляющих ее элементов. Все элементы системы связаны между собой определенными отношениями и свойства его проявляются только с учетом этой связи. Иерархичность системы проявляется в подчинении подсистем более низкого уровня подсистемам более высокого уровня. В настоящее время современная наука тесно связана с саморазвивающимися сложными системами, которые категорически отличаются от простых. Отличие заключается в том, что составляющие элементы саморазвивающейся системы обладают разными свойствами внутри самой системы и вне ее, так органы человеческого организма вне него не выполняют тех функций, которые свойственны им внутри него [12, С. 21-22].

«Сложные саморегулирующиеся системы можно рассматривать как устойчивые состояния еще более сложной целостности -саморазвивающихся систем. Этот тип системных объектов характеризуется развитием, в ходе которого происходит переход от одного вида саморегуляции к другому. Саморазвивающимся системам присуща иерархия уровневой организации элементов, способность порождать в процессе развития новые уровни. В свою очередь каждый уровень оказывает обратное воздействие на ранее сложившиеся, перестраивает их, в результате чего система приобретает новую целостность. С появлением новых уровней организации система дифференцируется, в ней формируются новые, относительно самостоятельные подсистемы» [14, С. 568]. Таким образом, течение патологического процесса должно рассматриваться с учетом принципов саморегуляции, целостности, самосохранения организма.

• 4) Принцип единства природы - принцип подобия [12, С. 22]. Этот принцип является следствием философского принципа материализма, согласно которому материя является источником всех процессов и явлений в

природе, в то же время и материя имеет один источник происхождения [15, С. 615-616.]. Этот принцип должен играть существенную роль в анализе сущности болезни.

В настоящее время - время новых технологий, время развития медицины люди по-прежнему испытывают боль, страдание, так же как и предыдущие поколения. Боль и болезнь, в свою очередь, становятся открытыми и общедоступными посредством медиакоммуникаций, которые являются новой формой переживания опыта болезни и страдания. Медиакоммуникации становятся неотъемлемой частью формирования современных социальных представлений о здоровье и болезни. Они предоставляют пациенту возможность активно участвовать в процессе своего лечения, рассказывать о своем заболевании , не идентифицируя себя, а также получать мгновенную интересующую информацию от других, страдающих таким же заболеванием, людей [16, С. 180-182].

В формировании образа современного врача философия играет огромную роль. В современных условиях растущей дегуманизации медицины особенно востребованным оказывается опыт философского осмысления этического и экзистенциального оснований профессии врача. Феноменологическая и герменевтическая традиции философии XX века позволяют эксплицировать сущность врачебного призвания как специфическую форму фундаментального феномена заботы [17, С. 29-30]. Такая интерпретация позволяет преодолеть доминирующую сегодня модель медикализации (модель «инструментального господства»), в которой человек находится в положении функционального объекта [18, С. 143]. Опираясь на философские принципы, появляется возможность преодоления мировоззренческой односторонности в подходе к изучаемым медицинским проблемам в условиях сложившейся узкой специализации врачебной деятельности.

В подтверждение мысли о близости медицины и философии хочется привести слова В.В. Пашутина, написанные в конце XIX в.: «Обобщающие полеты ума в сфере патологических явлений совершенно необходимы, так как запас детальных фактов в настоящее время очень велик и получает характер, за недостатком обобщений, тяготеющего ум балласта, с которым едва может справляться наша память.» [19, С. 581]. Само собой разумеется, что при философском отношении к существующему фактическому материалу легко обнаруживается всякая односторонность наших знаний и неизбежно всплывает ряд вопросов, часто бьющих в самую суть дела. Слова Пашутина указывают на невозможность построения полноценного медикофилософского синтеза без профессионального знания медицинской реальности и в то же время основательной философской подготовки.

Рассмотрение вопросов здоровья, болезни, симптомов болезни, диагностики и лечения с философской позиции имеет большое значение в деятельности каждого медика-ученого и практикующего врача.

Философия - специфический опыт знания и мышления, который является одним из способов осуществления полноценного медикофилософского синтеза. «Философия должна быть внедрена в медицину и медицина в философию, ибо все свойства философии сохраняют свое знание в медицине» - Гиппократ [20, С. 127-143].